張守翠　安翠艷　王佩瓊

[摘要] 目的 對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)在老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行觀察與研究。方法 按入院前后順序，將該院骨科于2017年7月—2018年6月所接診的老年骨折患者90例分成甲乙兩組;甲組予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，在此基礎(chǔ)之上，乙組再予以護(hù)理標(biāo)識(shí);比較兩組患者不良事件發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 乙組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（6.67%）低于甲組（17.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.097，P<0.05）;在滿意度方面，乙組高于甲組（95.56%>86.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.671，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年骨折患者予以護(hù)理標(biāo)識(shí)，可降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 老年骨折;護(hù)理標(biāo)識(shí);風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（b）-0003-03

Application of Nursing Marks in Nursing Risk Management of Elderly Fracture Patients

ZHANG Shou-cui， AN Cui-yan， WANG Pei-qiong

Department of Orthopaedics， Rizhao City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To observe and study the clinical application effect of nursing logo in nursing risk management of elderly fracture patients. Methods According to the order of admission， 90 patients with senile fractures who were admitted to our department from July 2017 to June 2018 were divided into two groups： Group A and group B were given basic basic nursing. On this basis， nursing label was added to group B; the adverse events and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The incidence of nursing risk in group B （6.67%） was lower than that in group A （17.78%）. The difference was statistically significant （χ2=4.097， P<0.05）. In terms of satisfaction， group B was higher than group A （95.56%>86.67%）， the difference was statistically significant（χ2=3.671， P<0.05）. Conclusion Nursing markers for elderly patients with fractures can reduce the incidence of adverse events and improve the satisfaction of nursing.

[Key words] Elderly fractures; Nursing identification; Risk management

在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)刻存在，如跌倒、墜床、壓瘡等，這已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)共識(shí)。隨著人口老齡化的加劇，老年骨折的發(fā)生率逐年遞增，臨床上除對(duì)這類患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療外，采取有效的護(hù)理措施，避免各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高患者疾病治療的效果及預(yù)后，是現(xiàn)今骨科護(hù)理中急需解決的一個(gè)問題[1]。該案將對(duì)該院骨科于2017年7月—2018年6月所接診的45例老年骨折患者予以護(hù)理標(biāo)識(shí)，以了解該措施在降低骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院骨科所接診的老年骨折患者90例作為該次研究的對(duì)象，所有患者及其家屬均對(duì)該次研究知情，且簽署知情同意書。將存在精神異常者、語言溝通障礙者、存在臟器疾病者等予以排除。按入院前后順序，將所有患者分成兩個(gè)小組，即甲組與乙組。甲組45例，男性28例，女性17例;年齡段在61～80歲之間，平均年齡為（70.2±5.6）歲;骨折類型：18例股骨頸股骨折，14例髖部骨折，9例股骨粗隆間骨折，4例其他。乙組45例，男性28例，女性17例;年齡段在61～80歲之間，平均年齡為（70.2±5.6）歲;骨折類型：16例股骨頸股骨折，12例髖部骨折，11例股骨粗隆間骨折，6例其他。對(duì)比上述患者的臨床基礎(chǔ)性資料，如性別、年齡、骨折類型等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2? 方法

對(duì)甲組骨折患者予以常規(guī)護(hù)理措施，如對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知其疾病治療的方法、護(hù)理配合要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等;對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)乙組患者予以護(hù)理標(biāo)識(shí)，主要內(nèi)容有：①構(gòu)建護(hù)理標(biāo)識(shí)體系：醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建全面且科學(xué)的護(hù)理標(biāo)識(shí)體系，且對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)標(biāo)識(shí)的培訓(xùn)，提升工作人員對(duì)各種標(biāo)識(shí)的認(rèn)知與理解，從而避免在護(hù)理工作中發(fā)生誤認(rèn)的現(xiàn)象，提升護(hù)理安全系數(shù)[2]。②患者標(biāo)識(shí)：為每一名骨科患者佩戴腕帶，在腕帶上標(biāo)注好患者的相關(guān)信息，如姓名、性別、入院時(shí)間、病床號(hào)、所患疾病等。若患者病情較為嚴(yán)重或特殊，可佩戴不同顏色的腕帶，以起到區(qū)分的作用。③警示標(biāo)識(shí)：老年骨折患者極易發(fā)生墜床或跌倒，對(duì)此，護(hù)理人員盡可能將其安排在寬敞或靠窗的病床，營造一個(gè)無障礙休息環(huán)境。病房內(nèi)需保持地面干燥，在衛(wèi)生間等地方應(yīng)張貼警示標(biāo)識(shí)，告知患者及家屬應(yīng)注意防滑。在其他極易發(fā)生不良事件的位置，同樣需張貼警示標(biāo)識(shí)，如病房旁，張貼預(yù)防墜床、遠(yuǎn)離熱水瓶、導(dǎo)管滑脫、防壓瘡等標(biāo)識(shí)，避免患者發(fā)生墜床或燙傷[3]。④藥物標(biāo)識(shí)：可用不用的顏色對(duì)藥物進(jìn)行標(biāo)識(shí)，比如紅色標(biāo)識(shí)內(nèi)服藥物，藍(lán)色標(biāo)識(shí)外用藥物，黃色標(biāo)識(shí)為靜脈用藥。⑤消毒標(biāo)識(shí)：對(duì)已消毒的設(shè)備，可放置色彩鮮明的消毒卡，如若使用則將消毒卡取下。在對(duì)病房消毒后可用一次性床罩罩住，并放置病床消毒卡，以起到告知的作用，若有患者使用，則取走病房消毒卡[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（墜床、壓瘡、錯(cuò)誤用藥等）發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄，并進(jìn)行組間對(duì)比。采取護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對(duì)患者的護(hù)理滿意度情況加以評(píng)估，該表分值在0～10分之間，得分越高，說明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更滿意。其中，8分以上為十分滿意;6～8分之間為較為滿意;6分以下為不滿意[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)展開分析，其中，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況

通過該研究結(jié)果顯示，甲組中有8例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，其發(fā)生率為17.78%;乙組中有3例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，其發(fā)生率為6.67%。組間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.097，P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度情況

通過本研究結(jié)果顯示，甲組患者的護(hù)理滿意度為86.67%，乙組為95.56%，兩數(shù)據(jù)相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.671，P<0.05），見表2。

3? 討論

老年骨折患者在醫(yī)院就診過程中，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，比如老年患者身體素質(zhì)不如年輕人，機(jī)體免疫力差，因而極易發(fā)生感染;再者由于受疾病影響，身體活動(dòng)不便，有跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，護(hù)理人員可能因?yàn)樽陨淼脑蚨l(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如因患者信息不詳進(jìn)而出現(xiàn)用錯(cuò)藥的情況，進(jìn)而威脅到患者的身體健康[6-8]。對(duì)此，對(duì)老年骨折患者予以科學(xué)的護(hù)理，避免或降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，意義重大。護(hù)理標(biāo)識(shí)是通過對(duì)各種事物進(jìn)行標(biāo)識(shí)的方式，以起到提示或警示護(hù)患的作用，從而達(dá)到降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的。比如對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)識(shí)，可避免護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)出現(xiàn)認(rèn)錯(cuò)人的現(xiàn)象，進(jìn)而為患者提供錯(cuò)誤的服務(wù)，如用錯(cuò)藥[9]。在病房內(nèi)相應(yīng)的位置張貼警示標(biāo)識(shí)，可提醒患者、家屬以及護(hù)理人員，從而提升其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，避免墜床、跌倒等的發(fā)生。做好藥物標(biāo)識(shí)，不但能避免護(hù)理人員拿錯(cuò)藥物，同時(shí)還能加快取藥速度，提高護(hù)理效率[10]。消毒標(biāo)識(shí)能避免醫(yī)療設(shè)備重復(fù)或遺漏消毒，保證患者所使用的各種設(shè)備均以已消毒，從而降低或避免感染的發(fā)生。

由上述結(jié)果可知，采取護(hù)理標(biāo)識(shí)的乙組患者，其在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率方面明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的甲組患者，即6.67%<17.78%。另外，乙組患者的護(hù)理滿意度也高于甲組，即95.56%vs86.67%。由此可知，對(duì)老年骨折患者予以護(hù)理標(biāo)識(shí)，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，是一種可在臨床上大力推廣的護(hù)理措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫建琴.護(hù)理標(biāo)識(shí)在老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（4）：758-760.

[2]? 張瑤，孫麗平，于巖.高齡髖部骨折患者護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用探討[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（2）：227-228.

[3]? 張志娟，王杰華，董麗芬，等.識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在預(yù)防老年骨折患者安全管理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2014（10）：1729-1731.

[4]? Francis J，Castellino， Michael P.Chapman， Deborah L. Donahue，et al.Traumatic brain injury causes platelet adenosine diphosphate and arachidonic acid receptor inhibition independent of hemorrhagic shock in humans and rats[J].J Trauma Acute Care Surg，2014，76（5）：1169-1176.

[5]? 吳鳳娣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在超高齡髖部骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015（12）：1405-1407.

[6]? 廖淑梅，路星辰，熊雁，等.損害控制在90歲以上超高齡患者髖部骨折圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（13）：1840-1842.

[7]? Daley MJ， Enright Z，Nguyen J，et al.Adenosine diphosphate platelet dysfunction on thromboelastogram is independently associated with increased morality in traumatic brain injury[J].Eur J Trauma Emerg Surg，2017，43（1）：105-111.

[8]? 黎佩蓮，呂慶丹，梁慧詩.循證護(hù)理在高齡髖部骨折患者圍手術(shù)期預(yù)防誤吸中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017， 25（19）：58-59.

[9]? 章粉連，朱亞敏.風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（7）：60-62.

[10]? 陶文靜，陶文麗.集束干預(yù)降低骨盆骨折患者壓瘡發(fā)生率的作用分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016（11）：1646-1648.