巢萍

[摘要] 目的 探討131碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理管理。方法 選取該院在2016年2月—2017年8月前來利用131碘治療的甲狀腺功能亢進(jìn)的患者230例，隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組115例，對(duì)照組的患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理，觀察6個(gè)月后，對(duì)其甲狀腺的大小、性質(zhì)以及吸碘率進(jìn)行檢測(cè)，并確定對(duì)應(yīng)的治療價(jià)值。結(jié)果 對(duì)照組的滿意度為70.43%，觀察組的滿意度為95.66%，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)過對(duì)比，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)131碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)的患者采用護(hù)理管理，可以在很大程度上預(yù)防碘131治療甲狀腺亢進(jìn)癥高危因素的發(fā)生，并且有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上的推廣。

[關(guān)鍵詞] 131碘;甲狀腺功能亢進(jìn)癥;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（b）-0016-02

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，人們的生活水平不斷被改善，生活壓力也隨之越來越大，常常會(huì)因此而導(dǎo)致睡眠不足，以至于引起甲狀腺功能亢進(jìn)的疾病，此類疾病也可簡(jiǎn)稱為甲亢，是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)的甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，從而使交感神經(jīng)興奮和代謝加快，引起進(jìn)食增多而體重減輕的情況，還可能伴隨著眼瞼水腫、突眼等癥狀。目前，臨床上最常用的治療方法是利用碘131，具有簡(jiǎn)便安全、靶向性強(qiáng)、毒性作用小以及療效確切的優(yōu)點(diǎn)。但是碘131屬于放射性元素，具有一定的危險(xiǎn)性，因此需要對(duì)其加以護(hù)理管理才能確保用藥安全。該研究正通過選取該院在2016年2月—2017年8月前來治療的甲亢患者230例，對(duì)其采用護(hù)理管理的方法對(duì)進(jìn)行管理，從而降低甲亢患者在治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)患者的生命安全負(fù)責(zé)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院在接受治療的230例利用碘131治療甲亢的患者，通過電腦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各115例。對(duì)照組的患者中，包括男性64例，女性51例，年齡均在22～79歲，平均年齡為（47.42±6.12）歲;觀察組患者中，包括男性55例，女性60例，年齡均在23～78歲，平均年齡均在（45.12±5.88）歲，對(duì)兩組甲亢患者的年齡、性別等資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理管理方法

對(duì)照組的患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理的方法，具體的方法如下所示：（1）治療前護(hù)理管理。①在患者進(jìn)行治療前，醫(yī)師需要仔細(xì)詢問患者的病史以及家族史等，護(hù)理人員要確保患者要完成常規(guī)的檢查，例如血常規(guī)檢查、甲狀腺功能以及肝功能檢查、甲狀腺B超等[1]。②還需要記錄甲狀腺的大小、性質(zhì);根據(jù)計(jì)算結(jié)果讓患者服用碘，服用之前，需要檢查患者是否有正常的吞咽功能，以保證能夠完全吸收碘。③護(hù)理人員也需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育的管理，及時(shí)向患者普及疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解疾病的情況，例如注意事項(xiàng)、疾病治療并發(fā)癥等等，并對(duì)患者服用碘劑進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，特別注意應(yīng)該是當(dāng)日空腹服用[2]。

（2）治療后的護(hù)理管理。治療之后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)實(shí)施以下幾個(gè)護(hù)理管理措施：①飲食護(hù)理管理，空腹服用碘之后2 h內(nèi)禁止食用任何東西，1 d之內(nèi)也不能服用含有碘的食物、藥物等等，同時(shí)，要指導(dǎo)患者增加一定的營(yíng)養(yǎng)，多食用高蛋白、高熱量以及高纖維的易消化的食物，囑咐患者多飲水，少喝濃茶咖啡等飲料[3]。②排泄物的護(hù)理管理：囑咐患者在專用廁所解決大小便，不能隨地吐痰，指導(dǎo)患者患者每日進(jìn)行一次排便，從而減少放射性物質(zhì)損害[4]。

（3）心理護(hù)理管理。護(hù)理人員要及時(shí)關(guān)注患者的情緒，避免不良情緒影響了病情的發(fā)展，甚至惡化了病情，因此護(hù)理人員要多鼓勵(lì)患者，給與患者一定的自信，相信自己是可以痊愈的，指導(dǎo)其管理和處理自身的情緒，為他們講述成功的案例，消除他們的心理壓力，減少不良情緒的發(fā)生[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

根據(jù)對(duì)照組和觀察組經(jīng)過不同護(hù)理方法所產(chǎn)生的不同效果進(jìn)行對(duì)比分析后，再根據(jù)護(hù)理服務(wù)評(píng)分表的規(guī)則來對(duì)兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，一共分為以下三個(gè)等級(jí)：等級(jí)一：優(yōu)秀，大于90分;等級(jí)二：良好，大于75但小于90;等級(jí)三：較差，低于75分;以及在該院治療甲亢患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施護(hù)理管理之后的滿意度，主要分為3個(gè)方面：非常滿意，滿意，不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總、對(duì)比分析，再將所有的數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

①觀察組：非常滿意53例（46.09%），滿意57例（49.57%），不滿意5例（4.34%），滿意度95.66%。

②對(duì)照組：非常滿意23例（20.00%），滿意58例（50.43%），不滿意34例（29.57%），滿意度70.43%。

通過對(duì)兩組數(shù)據(jù)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.65，P=0.001<0.05）。

3? 討論

甲亢是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)的甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，從而使交感神經(jīng)興奮和代謝加快，引起進(jìn)食增多而體重減輕的情況，還可能伴隨著眼瞼水腫、突眼等癥狀。發(fā)病起因因素較多，人們的生活壓力越來越大，常常導(dǎo)致睡眠不足，特別在當(dāng)前環(huán)境不太好的地方，發(fā)病率也相當(dāng)高，除此之外，此疾病也會(huì)受遺傳因素的影響，因此，這種疾病在臨床上有較高的發(fā)病率。但是目前醫(yī)學(xué)界對(duì)甲亢的發(fā)病機(jī)制和病因依舊不夠了解，大部分都認(rèn)為其與睡眠不足、壓力過大以及機(jī)體失調(diào)等有關(guān)系[5]，目前使用碘131治療，具有簡(jiǎn)便安全、靶向性強(qiáng)、毒性作用小以及療效確切的優(yōu)點(diǎn)。但是碘131屬于放射性元素，若處理不當(dāng)對(duì)人體有相當(dāng)大的危害性[6]，由此可見，做好對(duì)利用碘131治療甲亢患者護(hù)理管理工作顯得相當(dāng)重要，在一定程度上需要加強(qiáng)對(duì)放射性輻射的管理以及甲亢患者的恢復(fù)情況，利用相應(yīng)的護(hù)理管理來管理患者，能很好地提高患者恢復(fù)的速度[7]。

對(duì)護(hù)理人員采取了護(hù)理管理措施，而護(hù)理管理的方法包括治療前護(hù)理管理：常規(guī)護(hù)理管理以及健康教育管理;治療后的護(hù)理管理：飲食護(hù)理管理和排泄物護(hù)理管理;心理護(hù)理管理，增加患者的自信心，消除患者內(nèi)心的壓力，提高治療的成功率。這些護(hù)理管理的實(shí)施，不僅在一定程度上大大提高了醫(yī)院的護(hù)理管理水平，也提高了患者對(duì)護(hù)理工作人員的滿意度[8]。選取該院在2016年2月—2017年8月接受治療的138例碘131治療甲亢患者中，給予護(hù)理管理的患者滿意度為滿意度95.66%，而對(duì)照組的滿意度為滿意度70.43%;經(jīng)過兩種不同的護(hù)理管理方式之后的兩組數(shù)據(jù)的分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，碘113是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要方法之一，但是需要加強(qiáng)對(duì)放射性輻射的管理，確?；颊咭约爸苓吶藛T的生命安全。

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