楊佳音

[摘要] 目的 分析探討7S管理模式在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 回顧性分析2015年1月—2016年1月及2016年2月—2017年2月期間該院治療的腦出血患者114例，按照時(shí)間段分為對(duì)照組與觀察組，每組57例，其中前者為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理；后者為觀察組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施7S管理模式的護(hù)理方案，分析比較兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組在護(hù)理安全、7S知識(shí)掌握情況以及病房環(huán)境方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；對(duì)照組滿意度為77.2%，觀察組滿意度為94.7%，觀察組滿意度明顯明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用7S管理模式提升了腦出血患者的護(hù)理管理質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也得到顯著提升，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 7S管理模式；腦出血；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0034-02

腦出血又稱腦溢血，是指在無(wú)外力傷害下腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管由于某些原因發(fā)生破裂而引發(fā)的出血，腦出血是腦卒中分類之一，其發(fā)生率占全部腦卒中的20%～30%[1-3]。此病的發(fā)病原因較多，例如患者本身患有高血壓、各類血管瘤、動(dòng)脈炎等以及一些血液因素，如果此類患者出現(xiàn)情緒過(guò)于激動(dòng)、瞬時(shí)用力過(guò)猛、血壓波動(dòng)過(guò)大等現(xiàn)象時(shí)極其容易引發(fā)腦出血。腦出血的死亡率相對(duì)較高，幸存者中的致殘率也極高，后續(xù)治療以安靜臥床、防止再次出血等康復(fù)護(hù)理為主，因此，護(hù)理工作對(duì)于腦出血患者康復(fù)治療是至關(guān)重要的。該次研究采用目前關(guān)注度極高的“7S”管理模式，回顧性分析2015年1月—2016年1月及2016年2月—2017年2月期間該院治療的腦出血患者114例的資料為研究對(duì)象，探討在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用7S管理模式在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月—2016年1月及2016年2月—2017年2月期間該院治療的腦出血患者114例的資料為研究對(duì)象，按照時(shí)間段為對(duì)照組與觀察組，每組57例，觀察組患者男性31例，女性26例，年齡（53.0±4.28）歲；對(duì)照組患者中男性29例，女性28例，年齡（55.0±3.96）歲。兩組患者在性別、年齡、腦出血類型、文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者按照一般常規(guī)方法護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取7S管理模式下進(jìn)行護(hù)理管理，內(nèi)容包括：①整理/整頓：定期對(duì)病房物品進(jìn)行整理，清理在護(hù)理期間使用不到或使用頻率極低的物品。將護(hù)理所需物品進(jìn)行分類放置，例如可以按照物品使用頻率分類，將使用頻率較高的物品放置于相對(duì)較容易獲取的位置，安置好使用頻率相對(duì)較低的物品。在整理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整頓，將所有已分類物品的存放位置做好標(biāo)注，一目了然，使患者或醫(yī)護(hù)人員存取物品的過(guò)程井井有條。通過(guò)整理/整頓病房，一方面減少了空間浪費(fèi)，增加病房的可用空間，另一方面縮短了查找所需物品的時(shí)長(zhǎng)，從而大大提高了工作效率。②清掃/清潔：病房的環(huán)境對(duì)患者的康復(fù)有著不可小覷的影響，及時(shí)清理病房污物、垃圾，保證病房病床、地面、桌面、儲(chǔ)物柜、衛(wèi)生間等區(qū)域的潔凈。③素養(yǎng)：養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，力爭(zhēng)做到耐心對(duì)待患者、時(shí)刻注意護(hù)理態(tài)度，努力做好工作，并時(shí)常注意觀察患者是否出現(xiàn)跌倒、墜床等不安全現(xiàn)象。每次護(hù)理工作結(jié)束后進(jìn)行自我反思與總結(jié)，認(rèn)真查找自身工作的不足，制定新的護(hù)理預(yù)案，不斷地提高護(hù)理質(zhì)量。④安全：保證患者安全是護(hù)理人員的首要任務(wù)，定期檢查病房各區(qū)域的物品擺放、藥品或醫(yī)療器械的規(guī)范使用等，排除安全隱患，保證病房環(huán)境安全[3]。樹(shù)立警覺(jué)意識(shí)，提高自身對(duì)危險(xiǎn)因素的辨別能力，在用藥、書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄、與患者溝通等時(shí)刻均保持謹(jǐn)慎與機(jī)敏。另外，做好警示語(yǔ)的張貼工作，將提示性語(yǔ)言張貼于病房顯著位置，時(shí)刻提醒患者注意安全。⑤節(jié)約：節(jié)約是傳統(tǒng)美德，在臨床工作中養(yǎng)成隨時(shí)關(guān)燈、隨手關(guān)水的良好習(xí)慣，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，在滿足患者需求的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格管理藥品使用、醫(yī)療儀器使用記錄，尤其是一次性醫(yī)療用品的使用。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)[4]：采用百分評(píng)分制的方法從護(hù)理安全情況、病房環(huán)境、7S知識(shí)掌握情況等方面評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。②護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)[5-6]：采用該院自制調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查所有患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，滿意程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究結(jié)束時(shí)，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)用于比較等級(jí)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較

對(duì)照組護(hù)理安全、7S知識(shí)掌握情況、病房環(huán)境評(píng)分分別為（73.01±3.98）分、（71.43±6.10）分、（72.93±5.28）分；觀察組護(hù)理安全、7S知識(shí)掌握情況、病房環(huán)境評(píng)分分別為（91.22±3.42）分、（93.51±3.35）分、（92.75±4.16）分；兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（t=6.37、5.97、6.48；P=0.01、0.01、0.01），觀察組評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)結(jié)果，觀察組為94.7%，對(duì)照組為77.2%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-3.601，P=0.049，P<0.05）。

3 討論

“7S”管理模式最初起源于日本，是從整頓（Seiton）、整理（Seiri）、清潔（seiketsu）、清掃（Seiso）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全（safety）以及速度/節(jié)約（speeding/saving）這7個(gè)方面對(duì)人員、場(chǎng)所、物品、信息等進(jìn)行有效管理[7-9]。7S管理模式可以為腦出血患者提供高質(zhì)量服務(wù)。①優(yōu)化病房環(huán)境：通過(guò)對(duì)病房的定期清理，將雜亂、不需要使用的物品進(jìn)行整理，尤其是對(duì)病房物品進(jìn)行規(guī)范化管理后，病房的環(huán)境更加優(yōu)美，患者的滿意度也隨之增加。②提高護(hù)理人員素養(yǎng)：素養(yǎng)是“7S”管理的核心和精髓，“7S”可以使護(hù)理人員養(yǎng)成守標(biāo)準(zhǔn)、守紀(jì)律、有耐心的工作習(xí)慣，使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平得到提高。③提高工作效率：7S強(qiáng)調(diào)時(shí)間、空間等的合理利用，一方面表現(xiàn)在對(duì)物品擺放等的空間設(shè)計(jì)，通過(guò)規(guī)范化管理物品節(jié)約空間，另一方面表現(xiàn)在減少了物品的取放和辨識(shí)時(shí)間使工作效率大大提高[7]。

腦出血做為一種常見(jiàn)的腦血管疾病，其發(fā)病主要由于腦內(nèi)血壓突然增加，致使腦內(nèi)毛細(xì)血管破裂而出血，其臨床主要表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、頭疼甚至意識(shí)障礙等癥狀。腦出血的死亡率相對(duì)較高，且在幸存者中的致殘率極高，后續(xù)治療需以安靜臥床、防止再次出血等康復(fù)護(hù)理為主。本文為分析探討7S管理模式在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用，研究結(jié)束時(shí)，分析比較兩組護(hù)理質(zhì)量并調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果可見(jiàn)，觀察組在護(hù)理安全、7S知識(shí)掌握情況以及病房環(huán)境方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，與王丹等[8]的研究結(jié)果一致；觀察組滿意度為94.7%，對(duì)照組滿意度為77.2%，兩組經(jīng)χ2檢驗(yàn)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與張建[9]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，通過(guò)實(shí)施7S精益管理，改善醫(yī)院病情臟、亂、差的環(huán)境問(wèn)題，以及解決了護(hù)理人員漫不經(jīng)心做事的狀態(tài)，有助于提高腦出血患者的綜合護(hù)理管理水平，滿意度也得到顯著提高，得到了患者對(duì)各方面護(hù)理工作的認(rèn)可，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡娜，杜曉亮，范婷.7S管理法在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室物品管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（4）：94-96.

[2] 李敏，馬玉芬.創(chuàng)新性7S管理在外科搬家及病室規(guī)范化管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015（4）：2828-2830.

[3] 陳詠敏，戴衛(wèi)華.6S管理模式在重癥醫(yī)學(xué)科腦干出血患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（18）：2222-2224.

[4] 倪斐琳，祝亞男.6S管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（4）：778-779.

[5] 鞏玉艷，丁瑞東，龐麗，等.7S管理方法在醫(yī)院一次性耗材管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（24）：151-152.

[6] 蔡淑丹，吳美水，陳麗霞.7S管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（15）：153-154.

[7] 黃定鳳，李京波，劉冬姣，等.應(yīng)用6S管理模式提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（13）：20-21.

[8] 王丹，況紅梅，萬(wàn)琴，等.6S融合目視化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科ICU病房管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（13）：118-120.

[9] 張建.6S管理模式在門診護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（14）：94-96.

（收稿日期：2018-11-14）