耿桂芹

[摘要] 目的 觀察護理風險管理對神經外科護理缺陷的影響。方法 選取2016年10月—2017年10月該院收治的78例患者。隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)方法護理，觀察組加強護理風險管理。結果 觀察組護理態(tài)度（92.58±1.00）分、操作技能（95.85±1.02）分、理論知識（97.64±0.78）分、應急能力（96.30±1.00）分、跌倒墜床率2.56%、并發(fā)癥發(fā)生率2.56%。對照組護理態(tài)度（80.12±1.25）分、操作技能（82.36±1.84）分、理論知識（81.49±2.95）分、應急能力（81.50±3.42）分、跌倒墜床率12.82%、私自外出率10.26%、并發(fā)癥發(fā)生率15.38%、護患糾紛及給藥風險發(fā)生率分別為12.82%及7.69%。結論 加強護理風險管理，能夠降低神經外科護理缺陷發(fā)生率，提高護理的安全性。

[關鍵詞] 護理風險管理；神經外科；護理缺陷

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0044-02

神經外科患者病情復雜且嚴重，并發(fā)癥發(fā)生率高，部分患者可伴有語言、意識以及肢體功能障礙，自我護理能力低。住院期間，如未給予妥善的護理，患者跌倒、墜床等護理風險的發(fā)生率一般較高。加強護理風險管理能夠有效減少護理缺陷。該文于該院2016年10月—2017年10月收治的神經外科患者中，隨機選取78例作為樣本，觀察了護理風險管理的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機分為2組，觀察組性別：男：女=20：19，年齡（64.79±23.17）歲。觀察組性別：男：女=19：20，年齡（64.88±23.65）歲。兩組患者具有可比性差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法護理，觀察組加強護理風險管理。具體方法如下：①成立小組：神經外科護理人員應成立護理風險管理小組，由護士長擔任組長，帶領組員分析護理缺陷產生的原因，并借助循證護理理念制定護理風險管理方案，提高管理質量。②缺陷分析：神經外科常見的護理缺陷，以跌倒、墜床、私自外出、壓瘡、下肢深靜脈血栓、護患糾紛、給藥風險等為主。導致上述護理缺陷發(fā)生的原因，與護理人員技能欠缺、護理內容欠完善有關。需從以上角度入手，加強護理風險管理，方可有效降低護理缺陷發(fā)生率。③護理培訓：神經外科應組織護理人員參與培訓，從護理技能、護理態(tài)度等方面入手，提高護理人員的綜合素質，為護理缺陷的減少奠定基礎。④缺陷預防：神經外科患者多為老年人，且多伴有肢體功能障礙，跌倒風險的發(fā)生率較高。為預防跌倒，護理人員需時刻保持地面清潔干燥，衛(wèi)生間等區(qū)域應設置“小心跌倒”的警示牌，患者出行時應及時予以攙扶，降低護理缺陷發(fā)生率。墜床一般由躁動、體位性低血壓等因素所引起，針對伴有躁動者，護理人員可適當予以約束，或考慮給予鎮(zhèn)靜類藥物。另外，護理人員還應囑患者緩慢下床，避免因低血壓導致墜床。神經外科患者的床邊應設置圍欄，避免患者于翻身的過程中墜床。神經外科患者中，部分患者伴有記憶力下降的癥狀，私自外出后，很難回歸病房。護理風險管理小組需為每位患者佩帶腕帶，記錄患者的姓名、年齡、病房號等信息。發(fā)現(xiàn)患者私自外出后，需立即將其送歸病房，并囑家屬加強對患者的關注，避免類似風險再次發(fā)生。神經外科患者長期臥床、血液循環(huán)緩慢，易誘發(fā)壓瘡及下肢深靜脈血栓。護理人員應2 h幫助患者翻身1次，并幫助患者按摩骨突部位以及下肢，促進血液循環(huán)，預防兩類并發(fā)癥。護患糾紛一般由健康教育未落實、護理人員態(tài)度差所導致。護理人員應充分尊重患者的知情權，加強對患者的健康教育，使患者能夠充分理解每一護理內容的必要性，預防護患糾紛。當患者出現(xiàn)抵抗性或攻擊性行為時，護理人員需加強自我保護，但不得與患者發(fā)生沖突，應耐心予以勸導，以免誘發(fā)護患糾紛。給藥風險包括給藥錯誤、誤服漏服等多種。護理人員需按時給藥，監(jiān)督患者用藥，提高術后康復速度，降低護理缺陷發(fā)生率。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者的護理質量評分（由護士長評分，共0～100分，得分與護理質量正相關）。②觀察兩組的護理缺陷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。計量采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質量評分

觀察組護理態(tài)度（92.58±1.00）分、操作技能（95.85±1.02）分、理論知識（97.64±0.78）分、應急能力（96.30±1.00）分，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 護理缺陷發(fā)生率對比

觀察組跌倒墜床率2.56%、并發(fā)癥發(fā)生率2.56%，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

神經外科的常見護理缺陷較多，護理缺陷的發(fā)生與護理人員技能低、態(tài)度差、缺乏應急能力等因素有關，與患者的病情同樣顯著相關[1]?？剖业某Ｒ?guī)護理方法較注重通過康復訓練促進病情康復，雖可在一定程度上提高護理質量，但卻難以在短期內減少護理缺陷[2]。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護理后，該組護理人員護理態(tài)度（80.12±1.25）分、操作技能（82.36±1.84）分、理論知識（81.49±2.95）分、應急能力（81.50±3.42）分。上述研究結果表明，常規(guī)護理方法下的護理質量仍有待進一步提升。通過對患者護理缺陷發(fā)生情況的觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者跌倒墜床率12.82%、私自外出率10.26%、并發(fā)癥發(fā)生率15.38%、護患糾紛及給藥風險發(fā)生率分別為12.82%及7.69%。上述研究結果表明，采用常規(guī)方法護理，患者跌倒、墜床、私自外出等風險的發(fā)生率均較高，護理安全性有待進一步提升。

護理風險管理為神經外科護理管理的重點內容，要求以常見的護理風險為對象，通過預防風險的方式提高護理安全性及護理質量[3]。管理期間，由科室護理人員成立護理風險管理小組，由護士長負責帶領小組成員預防護理缺陷，能夠有效提高管理的規(guī)范性，提高小組成員的護理質量，提高管理效率[4]。由小組成員共同分析風險，有助于提高風險分析的全面性，避免出現(xiàn)遺漏，進而提高預防計劃的完善性，避免出現(xiàn)遺漏。這對于神經外科護理缺陷發(fā)生率的降低，能夠起到一定的促進作用。護理人員的護理技能低，是導致護理缺陷發(fā)生率高的主要原因。由科室組織護理人員參與培訓，能夠全面提高其理論知識掌握水平，提高其操作技能[5]。此外，培訓的過程中，護理人員還可認識到保持良好護理態(tài)度的重要性，使其法律意識得以增強，使以人為本的護理理念得以體現(xiàn)。因此，培訓同樣能夠改善護理人員的護理態(tài)度，提高其護理能力。跌倒及墜床為神經外科常見的環(huán)境護理缺陷，多由環(huán)境質量差所導致，由護理人員通過保持環(huán)境清潔、設置警示牌等方式對患者進行護理，能夠有效排除各項危險因素的影響，對上述風險發(fā)生率的降低具有重要價值。針對私自外出問題而言，通過為患者佩帶腕帶的方式進行護理，可有效提高護理人員對患者的識別效率，避免患者發(fā)生意外[6]。一旦患者私自外出，護理人員可根據(jù)腕帶的提示將其及時送歸病房，提高患者住院的安全性。壓瘡及下肢深靜脈血栓為神經外科患者的常見并發(fā)癥，通過按摩、翻身等方式予以護理，是預防上述并發(fā)癥的關鍵。對患者病情的康復以及預后的改善，均具有重要價值。此外，護理人員時刻保持良好的態(tài)度，充分尊重患者的知情權，則可降低護患糾紛的發(fā)生率，提高護理的安全性。由護理人員按時給藥，并監(jiān)督患者用藥，對用藥缺陷發(fā)生率的降低具有積極意義。該文研究發(fā)現(xiàn)，加強護理風險管理后，該組護理人員護理態(tài)度（92.58±1.00）分、操作技能（95.85±1.02）分、理論知識（97.64±0.78）分、應急能力（96.30±1.00）分。與常規(guī)護理方法相比，護理質量更高（P<0.05）。通過對護理缺陷的觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者跌倒墜床率2.56%、并發(fā)癥發(fā)生率2.56%。與常規(guī)護理方法相比，護理缺陷發(fā)生率更低，安全性更強，優(yōu)勢顯著。

綜上所述，加強護理風險管理，能夠降低神經外科護理缺陷發(fā)生率，提高護理的安全性。未來，神經外科應成立護理風險管理小組，深入分析護理缺陷的誘發(fā)因素，并從環(huán)境、態(tài)度、并發(fā)癥的預防等方面，加強對護理缺陷的預防，使科室患者的疾病治療安全性得以進一步提升。

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[5] 蔣運琴，饒小翠.人性化護理在神經外科護理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（85）：227.

[6] 王麗娜，李秀云，楊紅霞.細節(jié)護理在神經外科護理中的應用體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（85）：248，250.

（收稿日期：2018-11-13）