張洪雷

[摘要] 經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)內(nèi)部與外部的環(huán)境變化，使得醫(yī)療領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，導(dǎo)致了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作面臨著許多的困難。為了在未來的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)站穩(wěn)腳跟，需要每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善自身的經(jīng)濟(jì)管理制度來迎接未來的種種挑戰(zhàn)。該文就當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理面臨的問題及對(duì)策做出研究與探討。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療機(jī)構(gòu)；經(jīng)濟(jì)管理；問題；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0134-02

Problems and Strategies in the Current Hospital Economic Management

ZHANG Hong-lei

Liaocheng Peoples Hospital， Liaocheng， 252000 China

[Abstract] With the social and economic development of China， the economic policies in the ministry of health and medical service operation industry in our county also changes. The changes of external and internal environment of economic marketing make the competition fiercer， leading to many difficulties faced by the hospital economic management work. In order to stand steadily in future economic marketing， each medical institution needs t constantly improve its own economic management system to meet future challenges. The paper studies the problems and strategies in the current hospital economic management.

[Key words] Medical institution； Economic management； Problem； Strategy

目前，在醫(yī)院管理系統(tǒng)中，經(jīng)濟(jì)管理是其中非常重要的組成部分之一。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理主要包括資金的預(yù)算管理、財(cái)務(wù)核算、國(guó)有資產(chǎn)管理、經(jīng)濟(jì)效益管理等。在當(dāng)前的時(shí)代背景下，醫(yī)院由于受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)化的影響，需要不斷地加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理的水平，優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度，最大程度上提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使得醫(yī)院在社會(huì)發(fā)展的過程之中屹立不倒。但是，在實(shí)際的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中，還是存在著許多問題，沒有將經(jīng)濟(jì)管理的作用最大化地發(fā)揮出來。如果不能對(duì)醫(yī)院的員工、經(jīng)濟(jì)進(jìn)行有效地管理，會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院的社會(huì)形象。

1 當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理面臨的問題

1.1 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度不完善

據(jù)調(diào)查，許多醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)制度大多數(shù)都是收付實(shí)現(xiàn)制度，入賬便捷，但是無法清晰地將醫(yī)院財(cái)政狀況表現(xiàn)出來，對(duì)于一些繁瑣的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)也不能夠進(jìn)行詳細(xì)的核算。由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理規(guī)定長(zhǎng)時(shí)間地不進(jìn)行更新，導(dǎo)致了傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理制度跟不上時(shí)代的步伐[1]。對(duì)于經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)的處理、物資的采購、投資、招投標(biāo)以及產(chǎn)業(yè)保值方面沒有一個(gè)具體的制度規(guī)范，不能夠保證醫(yī)院正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)制度的不完善導(dǎo)致了許多不合理的資金項(xiàng)目出現(xiàn)，也使得醫(yī)院財(cái)務(wù)審批部門形同虛設(shè)。

1.2 嚴(yán)重缺乏醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的專業(yè)人才

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理不僅僅只包含了會(huì)計(jì)方面，還包括對(duì)于投資、融資以及績(jī)效方面的管理。部門公立醫(yī)院的管理制度不完善，還嚴(yán)重缺乏專業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理人員，許多財(cái)務(wù)審計(jì)部門的員工都沒有進(jìn)行過系統(tǒng)性的崗位培訓(xùn)，他們的專業(yè)能力不強(qiáng)，且缺乏經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)。因此，無法高質(zhì)量與高效率地完成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理制度完善工作以及資金預(yù)算安排[2]。

1.3 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理缺少監(jiān)督制度，抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)院內(nèi)部的管理監(jiān)督制度過于形式化，因此，在經(jīng)濟(jì)的管理過程中存在著許多財(cái)務(wù)上的盲點(diǎn)。財(cái)務(wù)部門的工作人員一味地聽從領(lǐng)導(dǎo)的指示，而忽略了經(jīng)濟(jì)管理制度的貫徹落實(shí)，為了華麗數(shù)據(jù)的財(cái)務(wù)報(bào)表，弄虛作假，制作預(yù)算表的過程也非常馬虎，執(zhí)行力低下。在進(jìn)行醫(yī)院賬目核查的過程中，出現(xiàn)了許多呆賬、死賬的情況。并且許多醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員的資產(chǎn)增值意識(shí)薄弱，如果沒有專門的監(jiān)督制度進(jìn)行管理，許多經(jīng)濟(jì)管理信息不能夠及時(shí)向上級(jí)反映，會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行造成很大的影響和風(fēng)險(xiǎn)[3]。

2 解決醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問題的主要對(duì)策

2.1 優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度

近十幾年來，國(guó)家不斷出臺(tái)了許多經(jīng)濟(jì)改革的政策條例，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理理念，融入先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理制度與思想，進(jìn)而科學(xué)、合理地進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理工作。通過調(diào)整醫(yī)院運(yùn)行模式、轉(zhuǎn)變醫(yī)院投資方法，優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度來進(jìn)行改善。摒棄落后的思想，汲取更加先進(jìn)的理論知識(shí)，努力跟上經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的快速發(fā)展。與此同時(shí)，醫(yī)院需要不斷地創(chuàng)新管理模式和制度，最大程度上貼合當(dāng)前時(shí)代的需求，用先進(jìn)的管理方式，為醫(yī)院獲取最大程度的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

2.2 提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員專業(yè)素養(yǎng)

對(duì)于醫(yī)院制度的建立或者是資金預(yù)算的計(jì)劃都需要有專業(yè)水平較高，綜合素質(zhì)強(qiáng)的人員來完成。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作要求管理人員對(duì)醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)十分熟悉和了解，并且能夠充分掌握經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的未來發(fā)展趨勢(shì)。提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員專業(yè)水平能夠從以下幾個(gè)方面入手：①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以定期開展綜合素養(yǎng)培訓(xùn)講座，為醫(yī)院?jiǎn)T工普及國(guó)家的制度規(guī)定，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還需要經(jīng)常性地到下屬部門進(jìn)行巡視，檢查醫(yī)院整體的運(yùn)行狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)有不足的地方，要求員工整改，并繼續(xù)接受業(yè)務(wù)教育；②醫(yī)院內(nèi)部需要組織要求所有員工一起學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度，為經(jīng)濟(jì)管理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)工作，提升經(jīng)濟(jì)管理人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)，聘請(qǐng)優(yōu)秀的經(jīng)濟(jì)管理員工，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的有效提高。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)預(yù)算管理

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該貼合時(shí)代的要求全面采用經(jīng)濟(jì)預(yù)算管理制度來進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理，根據(jù)醫(yī)院?jiǎn)挝坏木唧w情況，從各個(gè)方面進(jìn)行資產(chǎn)預(yù)算、調(diào)查與總和。經(jīng)濟(jì)預(yù)算的作用主要是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)部控制、作為醫(yī)院整體績(jī)效的考核依據(jù)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作人員可以通過經(jīng)濟(jì)預(yù)算管理，來規(guī)劃合理的支出和能夠得到的經(jīng)濟(jì)收益，不僅僅節(jié)約了醫(yī)院的運(yùn)行成本，還促進(jìn)了醫(yī)院工作者的積極性[4]。與此同時(shí)，醫(yī)院管理人員需要保證預(yù)算落實(shí)的真實(shí)性與持續(xù)性，及時(shí)將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成果和預(yù)算規(guī)劃進(jìn)行對(duì)比，對(duì)結(jié)果的差異性及波動(dòng)幅度進(jìn)行判斷，了解醫(yī)院的運(yùn)行情況。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)預(yù)算管理方法，能夠科學(xué)提高醫(yī)院的管理層次，并且擴(kuò)大醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，得到更多的社會(huì)效益。

3 強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化程度

伴隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該將信息化技術(shù)融入到經(jīng)濟(jì)管理中，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)審核部、資產(chǎn)管理部以及人力資源部經(jīng)過調(diào)整后，整理成為一個(gè)完整的信息管理平臺(tái)。醫(yī)院的各個(gè)部門能夠通過信息平臺(tái)了解最新的資訊并且利用資源信息平臺(tái)能夠及時(shí)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)的分析，真正實(shí)現(xiàn)高效率信息共享的目標(biāo)，促進(jìn)整個(gè)單位的高質(zhì)量運(yùn)行，最大程度上促進(jìn)了醫(yī)院工作效率的提升，幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)獲得更多的經(jīng)濟(jì)管理資源。

4 強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理控制，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理控制是否有效，最決定性的就是醫(yī)院合理的管理制度、穩(wěn)定的內(nèi)控結(jié)構(gòu)以及明確的經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)，以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事故的防范意識(shí)。醫(yī)院的上層領(lǐng)導(dǎo)與管理人員應(yīng)該充分了解自身單位運(yùn)營(yíng)狀況和發(fā)展趨勢(shì)，掌握自身單位的優(yōu)勢(shì)與發(fā)展劣勢(shì)，科學(xué)的制定一個(gè)經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略計(jì)劃，并且嚴(yán)格地執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部管理控制，努力完整制定的經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)目標(biāo)。與此同時(shí)，管理人員需要利用自身的專業(yè)能力發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的漏洞，對(duì)未來有可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，對(duì)于醫(yī)院融資、投資、管理運(yùn)營(yíng)[5]。清償債務(wù)以及經(jīng)濟(jì)虧損的方面需要進(jìn)行嚴(yán)格的審查以及強(qiáng)化管理防范措施，將經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理的流程都梳理清楚，通過集體開會(huì)的方式，用書面的形式明確每位工作人員的職責(zé)任務(wù)以及責(zé)任范圍，明確醫(yī)院內(nèi)部等級(jí)的劃分，對(duì)未來可能發(fā)生的決策風(fēng)險(xiǎn)以及內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的預(yù)防，提升醫(yī)院內(nèi)部審核人員的專業(yè)素養(yǎng)及能力，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)支出的審核，最大程度上分散或減少醫(yī)院運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格控制成本，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提成，并且?guī)砀鼉?yōu)質(zhì)的社會(huì)效益。

5 結(jié)語

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的快速變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要在未來的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中站穩(wěn)腳跟，就必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，突破傳統(tǒng)的管理方式，將先進(jìn)的理念和技術(shù)融入到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過程中，為醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。醫(yī)院在保證成本收益的同時(shí)，需要肩負(fù)更多的社會(huì)責(zé)任，努力提高為人民服務(wù)的質(zhì)量，樹立一個(gè)健康的社會(huì)形象，為醫(yī)院的未來可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2018-11-16）