田忠富 王玉孝 巫佳翠

[摘要]目的：將人體解剖學(xué)歌訣主要知識(shí)點(diǎn)及名詞編成歌訣的形式，通過歌訣的形式輔助學(xué)生對(duì)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的記憶，并對(duì)使用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：將我校2017級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生分成兩個(gè)班，分別為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班通過歌訣記憶法輔助學(xué)生記憶，對(duì)照班采用普通的記憶方法。分別比較兩個(gè)班的平時(shí)測驗(yàn)成績和期末考核成績。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)班的平時(shí)測驗(yàn)成績高于對(duì)照班，期末考核成績亦高于對(duì)照班（P<0.05）。結(jié)論：歌訣記憶法有助于提高學(xué)生對(duì)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的記憶，提高學(xué)習(xí)效果。

[關(guān)鍵詞]歌訣記憶法;護(hù)理;人體解剖學(xué)

[中圖分類號(hào)]G712

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]2096-0603（2019）07-0112-02

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的啟蒙學(xué)科，內(nèi)容較枯燥、名詞繁多、易懂難記。學(xué)生往往在學(xué)習(xí)過程中存在記憶上的困難，進(jìn)而考試壓力較大，久之甚至?xí)霈F(xiàn)厭學(xué)心理，影響后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。將解剖學(xué)主要內(nèi)容編寫成歌訣的形式，將晦澀難記的名詞賦予詩歌的內(nèi)涵，通過朗朗上口的歌訣輔助記憶，可以大大增強(qiáng)記憶效果，并提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如至今仍廣為流傳的十二對(duì)腦神經(jīng)名稱：“一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷副舌下神經(jīng)全”，凡是學(xué)過人體解剖學(xué)的學(xué)生大多都會(huì)背誦。本教研組對(duì)人體解剖學(xué)教材內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)推敲，總結(jié)出一些經(jīng)典詞句，逐漸整理成200余首歌訣，并將其應(yīng)用于教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

整群抽取我校2017級(jí)高職護(hù)理專業(yè)2個(gè)班為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組57人，年齡20～22歲;對(duì)照組60人，年齡20～22歲。兩組學(xué)生均為全國高考統(tǒng)招學(xué)生，學(xué)制3年。

（二）歌訣編寫

本教研組用2年時(shí)間整理詞句并編寫歌訣，歌訣已于2009年出版（華中科技大學(xué)出版社），并已經(jīng)再版。

（三）授課形式

實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班均采用理一實(shí)一體化教學(xué)，共118學(xué)時(shí)，兩班均由同一教師采用相同教學(xué)方法授課。實(shí)驗(yàn)班每人分發(fā)一本《人體解剖學(xué)歌訣記憶法》，并將歌訣記憶法應(yīng)用于課堂。

（四）考核形式

實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班采用同一考核形式，考核分為兩部分，即平時(shí)測驗(yàn)和期末考核。平時(shí)測驗(yàn)包括理論考核和實(shí)驗(yàn)考核，于每章結(jié)束后進(jìn)行測驗(yàn)，最后取學(xué)生的平均成績，并對(duì)考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果與分析

（一）通過比較得出結(jié)果

對(duì)兩班的成績采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)比較分析見下表，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的案例考核成績比較，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05;期末考試成績亦具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。

通過歌訣貫穿教學(xué)主線，通過歌訣貫穿教學(xué)主線，便于師生對(duì)一段知識(shí)的整體認(rèn)識(shí)和教師建立整體教學(xué)思路。如描述肩胛骨的形態(tài)歌訣：肩胛骨形三角扁，三緣三角兩個(gè)面，上緣外前伸喙突，肩峰為岡向外延。肩胛骨為三角形扁骨，講解時(shí)按其形態(tài)特點(diǎn)分別描述三角形的三個(gè)邊（緣）、三個(gè)角和兩個(gè)面。講解時(shí)突出重要骨性結(jié)構(gòu)，如外側(cè)角肥厚形成凹向外的關(guān)節(jié)盂、上緣外側(cè)向前伸出的突起喙突、后面的肩胛岡及其向外延續(xù)的肩峰。咽：“上寬下窄前后扁，居于上六頸椎前，鼻口喉咽分三段，鼻口喉室都通連?！卑凑崭柙E的順序講解咽的形態(tài)、位置，分部和咽的交通關(guān)系。男性尿道：“介于內(nèi)口外口間，據(jù)其行程分三段，管道崎嶇不均勻，三窄三擴(kuò)兩個(gè)彎。”通過歌訣對(duì)男性尿道的行程、分部、狹窄、擴(kuò)大、彎曲順序依次講解，教學(xué)思路清晰。軀干四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路內(nèi)容抽象，不易理解和記憶，可通過歌訣“上行三極神經(jīng)元，途中轉(zhuǎn)接經(jīng)兩站，上傳本體精細(xì)感，延髓集中交叉完”建立整體思路，抓住三級(jí)神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，按神經(jīng)傳導(dǎo)通路畫簡圖示意三級(jí)神經(jīng)元位置，相互接觸關(guān)系、傳導(dǎo)功能和感覺傳導(dǎo)的交叉位置。

（二）通過歌訣突出重要結(jié)構(gòu)

在教學(xué)中對(duì)重點(diǎn)及難點(diǎn)結(jié)構(gòu)通過歌訣突出重點(diǎn)內(nèi)容，加強(qiáng)記憶，通過對(duì)歌訣的剖析講解，思路清晰、易突破教學(xué)難點(diǎn)。如顱的側(cè)面觀通過歌訣“外耳門在中間，門后乳突顴弓前，額頂?shù)D匯合處，H形縫稱翼點(diǎn)”講解各個(gè)結(jié)構(gòu)的位置比鄰關(guān)系，最后突出重要名詞翼點(diǎn)。膈通過歌訣“膈居胸腹腔之間，起自下口腰椎前.中央移行中心腱，膈肌三孔記心間”講解其位置，最后突出膈的三個(gè)裂孔。對(duì)睫狀體通過歌訣“中膜肥厚睫狀體，富含血管平滑肌，產(chǎn)生房水維眼壓，肌肉舒縮調(diào)焦距描述睫狀體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并突出其功能產(chǎn)生房水及其通過睫狀肌舒縮調(diào)節(jié)晶狀體曲度。講解晶狀體時(shí)通過歌訣“雙凸透鏡晶狀體，富含彈性調(diào)焦距，調(diào)節(jié)能力看近點(diǎn)，調(diào)節(jié)動(dòng)力睫狀肌”突出其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。

（三）通過歌訣突出重要結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)

在人體解剖學(xué)組織學(xué)教學(xué)中對(duì)一些重要結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)描述邏輯性不強(qiáng)，通過歌訣加強(qiáng)理解和記憶是非常必要的。如女性骨盆特點(diǎn)通過歌訣“女性骨盆短而寬，下口寬大上橢圓，恥骨下角呈鈍角，內(nèi)腔圓桶利分娩”加強(qiáng)記憶，通過男性與女性對(duì)比加深理解。上皮組織特點(diǎn)通過歌訣“細(xì)胞多、間至少，襯于腔內(nèi)覆體表，極性分布兩個(gè)面，營養(yǎng)代謝有依靠”逐句分析，結(jié)合形象比喻講解，學(xué)生普遍反映記憶比較深刻。心肌纖維（心肌細(xì)胞）特點(diǎn)通過歌訣“心肌纖維短柱狀，分支吻合連成網(wǎng)，纖維連接靠閏盤，胞核卵圓居中央”結(jié)合對(duì)比骨骼肌細(xì)胞特點(diǎn)突出心肌細(xì)胞通過閏盤連接而形成功能上的合胞體。

（四）通過歌訣加強(qiáng)對(duì)名詞繁多內(nèi)容的記憶

解剖學(xué)很多內(nèi)容名詞繁多，很難找到比歌訣再有效的記憶方法。教學(xué)中通過教師形象生動(dòng)的講解，把繁多的名詞由生變熟，再通過歌訣記憶是突破教學(xué)難點(diǎn)的最有效手段。如顱底內(nèi)面觀通過歌訣“篩板雞冠在顱前，借助篩孔鼻通連。顱中蝶體筑碟鞍，借助管裂眶通連。蝶鞍上面垂體窩，圓卵棘孔列兩邊。顱后門下靜脈孔，舌下神經(jīng)大孔邊”講解各重要結(jié)構(gòu)，主要孔裂及交通關(guān)系;腹膜與腹盆腔臟器關(guān)系通過歌訣“空回橫盲乙狀闌（內(nèi)位器官），胃脾卵巢輸卵管（內(nèi)位器官），升降膀胱子宮肝（間位器官），胰腎腎上輸尿管（外位器官）”記憶各類器官包括的重要臟器。十八對(duì)腦神經(jīng)核比較抽象難記，按機(jī)能柱編成歌訣：動(dòng)滑展舌（齊），三面疑副（低），動(dòng)副上下迷，孤束（兩重意），三叉中橋脊，前庭蝸（好記）。突出各功能柱的功能特點(diǎn)，對(duì)各腦神經(jīng)核的位置功能逐個(gè)講解，教學(xué)思路清晰，記憶效果較好。

（五）通過歌訣切入主題

教學(xué)內(nèi)容融會(huì)貫通、教學(xué)思路有條不紊、切入主題形象生動(dòng)及內(nèi)容銜接惟妙惟肖是教師的基本功。切入主題的方法有多種，如通過歌訣貫穿教學(xué)思路、切入主題，如腎的一般結(jié)構(gòu)通過歌訣“表層皮質(zhì)深居髓，腎柱伸人髓質(zhì)內(nèi)，皮質(zhì)紅褐髓淡紅，髓質(zhì)構(gòu)成主腎錐”講解：突出講解腎椎體“底朝皮質(zhì)尖向竇，尖端形成腎乳頭，尿液流經(jīng)乳頭孔，各級(jí)管道來輸送”，再切入腎小盞、腎大盞、腎盂，繼而講解輸尿管。體循環(huán)的靜脈：體循終點(diǎn)右心房，三個(gè)人口回收忙，三個(gè)派系收全身，心靜脈系上下腔。教師在講解體循環(huán)的靜脈時(shí)，以體循環(huán)終點(diǎn)右心房為切入點(diǎn)，通過三個(gè)人口全身靜脈血液的回流情況切入體循環(huán)的靜脈的主題心靜脈系、上腔靜脈系和下腔靜脈系。

（六）通過歌訣對(duì)一段教學(xué)內(nèi)容概括總結(jié)

通過歌訣對(duì)一段教學(xué)內(nèi)容總結(jié)，思路清晰，突出教學(xué)重點(diǎn)，學(xué)生印象深刻，容易記憶。如全身206塊骨分布的歌訣：“全身有骨二零六，配布四肢一二六，上比下肢多兩塊，余下八十在中軸?！敝休S骨的分布歌訣為：“面顱十五腦顱八，每側(cè)鼓室藏著仨，加上軀千五十一，中軸把八十剛好齊。”在講解完心的位置、外形、各腔結(jié)構(gòu)和心壁的構(gòu)造后通過歌訣“位置不正偏向左，人心不實(shí)（四個(gè)腔）心眼多（11個(gè)出入口），心肌驅(qū)血定向動(dòng)，控制裝置靠瓣膜”總結(jié)。在講解完脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)通過脊髓半離斷表現(xiàn)的歌訣（一側(cè)脊髓半離斷，感覺分離難兩全，對(duì)失淺感同失深，平面以下同側(cè)癱。）進(jìn)行總結(jié)，加強(qiáng)對(duì)脊髓結(jié)構(gòu)功能的認(rèn)識(shí)。

三、討論

（一）歌訣的編寫

歌訣的編寫首先要緊扣教學(xué)主線，反映教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)一些簡單問題通過歌訣講解反而會(huì)畫蛇添足，影響教學(xué)效果。其次，歌訣要經(jīng)過反復(fù)推敲與修改，韻律要強(qiáng)、朗朗上口、寧缺毋濫。最后，歌訣的形式最好是四響合轍押韻詩，也可以六句、八句，視具體內(nèi)容而定，但不宜過長。

（二）歌訣記憶法的意義

1.大幅度提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶效果

人體解剖學(xué)以器官的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)為核心，其課程內(nèi)容涉及大量名詞，記憶難度大。將相關(guān)名詞串聯(lián)起來編成歌訣形式，使學(xué)生通過詩歌的韻律記憶名詞，既增強(qiáng)了課堂的趣味性，增強(qiáng)了課堂的活力，又可以使學(xué)生較輕松記住所學(xué)名詞，大大增強(qiáng)了記憶效果。本實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的平時(shí)成績和期末考核成績均高于對(duì)照班，說明學(xué)生通過歌訣記憶的形式，對(duì)短期記憶和長期記憶效果均有提高。

2.增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和主干內(nèi)容的把握

詩歌以文字少而內(nèi)涵豐富為其最大特點(diǎn)，具有很強(qiáng)的文字濃縮能力，可將長篇內(nèi)容濃縮成幾十字。因此，解剖學(xué)各知識(shí)點(diǎn)的橫向聯(lián)系和縱向聯(lián)系可以通過一首歌訣予以體現(xiàn)，通過歌訣構(gòu)建學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)體系，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和對(duì)主干內(nèi)容的把握。

3.提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

解剖學(xué)內(nèi)容較為枯燥，學(xué)生難以長時(shí)間集中注意力。將歌訣引入課堂，可以通過誦讀等形式活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;在編寫歌訣時(shí)，可在適當(dāng)處增添有趣成分，使歌訣更加生動(dòng)，更符合學(xué)生的心理。

4.提高教師的素質(zhì)和能力

歌訣的編寫要求教師對(duì)解剖學(xué)知識(shí)具有深層次的把握和掌控能力，并具有極強(qiáng)的歸納總結(jié)能力和語言組織能力，這樣歌訣才經(jīng)得起推敲。本教研組通過兩年時(shí)間的編寫，反復(fù)修改與討論，出版了《人體解剖學(xué)歌訣記憶法》（華中科技大學(xué)出版社），并仍在研讀與修改中，希望廣大同仁予以批評(píng)指正。

參考文獻(xiàn)：

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