金文青 任艷萍

[摘要]學科建設(shè)是學科平穩(wěn)發(fā)展的根本動力，更是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動力源泉。面對當前的種種機遇，精神醫(yī)學學科如何抓住機遇平穩(wěn)發(fā)展甚至占領(lǐng)醫(yī)學發(fā)展前沿已成為精神醫(yī)學學科建設(shè)工作的首要任務(wù)。通過對首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院學科建設(shè)機制和“十三五”學科建設(shè)中期考核結(jié)果的分析，淺談精神醫(yī)學學科建設(shè)的作用，展望精神醫(yī)學學科的發(fā)展趨勢以及目前的發(fā)展瓶頸和挑戰(zhàn)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;學科建設(shè);精神科

[中圖分類號]R749

[文獻標志碼]A

[文章編號]2096-0603（2019）07-0232-02

一直以來，受各種因素限制，精神病學科與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科及基礎(chǔ)學科等相比較，存在“發(fā)展慢、底子薄”的問題。近年來，由于社會和經(jīng)濟的快速發(fā)展，國家和政府對精神衛(wèi)生工作日益重視，人們對精神和心理健康方面的需求逐漸增加，精神醫(yī)學學科的發(fā)展分支也逐漸細化。面對上述機遇，精神醫(yī)學應(yīng)如何穩(wěn)步發(fā)展并占領(lǐng)學術(shù)發(fā)展前沿以成為學科建設(shè)工作的主要任務(wù)與挑戰(zhàn)。學科建設(shè)是學科發(fā)展的根源，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動力和根本”，更是醫(yī)院管理工作的首要任務(wù)之一。本文將以首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院為例，淺談學科建設(shè)機制的實踐和對未來發(fā)展的探討。

首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院是一所精神病?？漆t(yī)院，多年來堅持以精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求為導向，以醫(yī)院優(yōu)勢資源為基礎(chǔ)，培育學科生長點，提升學科核心競爭力，促進形成醫(yī)院鮮明的臨床特色。2016年，我院在“十二五”學科建設(shè)的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家政策的變化和社會發(fā)展的需求和趨勢等，重新整合院內(nèi)各學科和各研究方向的資源，將“十二五”學科建設(shè)中的重點學科、培育學科重新整合成為我院優(yōu)勢學科和重點學科，將老年精神病學加入優(yōu)勢學科中，成立心境障礙、精神分裂癥臨床心理學等優(yōu)勢學科6個，將成癮精神病學重新歸人重點學科隊伍中，成立急診精神病學精神病護理學社會精神病學等重點學科6個，技術(shù)服務(wù)平臺由原來的6個重組細化，成立分子生物學實驗室、精神藥理實驗室、電生理實驗室、神經(jīng)調(diào)控實驗室等技術(shù)服務(wù)平臺7個，并制定了一系列“十三五”學科建設(shè)機制。經(jīng)過兩年多的建設(shè)與發(fā)展，醫(yī)院根據(jù)學科建設(shè)管理辦法，對各學科及技術(shù)服務(wù)平臺進行了中期考核。

一、對象及方法

（一）研究對象

針對我院6個優(yōu)勢學科、6個重點學科和7個技術(shù)服務(wù)平臺的自“十三五”學科建設(shè)以來的成績進行考核。

（二）研究方法

1.評價指標

（1）建立學科建設(shè)年度量化考核方案。方案包括科研能力、教學能力、人才培養(yǎng)情況及臨床服務(wù)能力四個維度，每個考核維度下設(shè)多個考核指標，包括學科成員獲批科研項目情況、發(fā)表中文核心期刊及SCI文章情況、出版專著或譯注情況、獲批并開展繼續(xù)教育情況、人才培養(yǎng)對象產(chǎn)出情況、服務(wù)科研項目情況和開發(fā)引進新技術(shù)、新方法數(shù)量等。

（2）建立學科建設(shè)中期量化考核方案。在學科建設(shè)的第二年至第三年期間，進行學科建設(shè)的中期考核。學科建設(shè)中期考核的量化考核方案在年度量化考核方案的基礎(chǔ)上，增加獲批科技獎勵和專利等考核指標。

2.評價方法

每年年中收集各學科和技術(shù)服務(wù)平臺，上一年度所有可納入醫(yī)院學科建設(shè)評價機制的具體數(shù)據(jù)，按照各項指標權(quán)重，并結(jié)合各團隊成員工作貢獻情況計算總分。

3.獎懲機制

根據(jù)學科年度量化考核方案，對各項考核指標賦予不同權(quán)重，建立獎懲機制。在每年給予各學科和技術(shù)服務(wù)平臺相應(yīng)經(jīng)費的基礎(chǔ)上，對超額完成學科建設(shè)工作任務(wù)的學科及平臺進行獎勵，增加下一年度學科建設(shè)經(jīng)費額度;對未完成學科建設(shè)工作任務(wù)的學科及平臺進行懲罰，縮減下一年度學科建設(shè)經(jīng)費額度。在學科建設(shè)中期考核后，醫(yī)院根據(jù)考核結(jié)果對考核合格學科進一步資助，不合格學科進行調(diào)整。

二、結(jié)果

（一）學科發(fā)展

經(jīng)過多年來學科建設(shè)工作的開展和鞏固，我院在復旦大學醫(yī)院管理研究所每年發(fā)布的精神醫(yī)學醫(yī)院排行榜中雖名次沒有變化，但影響力呈逐年上升趨勢，且我院與排名前一位的醫(yī)院以及排名第一位的醫(yī)院平均聲譽值差距呈縮小趨勢，見下圖。

（二）人才梯隊

學科建設(shè)與人才培養(yǎng)是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的生命力凹。近年來，通過學科建設(shè)工作的引領(lǐng)和凝聚作用以及學科建設(shè)經(jīng)費的不斷投入，不僅醫(yī)院內(nèi)年輕醫(yī)生對職稱，學歷、團體任職等重視程度有明顯提高，也吸引了國內(nèi)外精神醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)的專家和學者來我院工作，人才梯隊得以平穩(wěn)建設(shè)，具體見下表。

（三）教學工作

“十三五”學科建設(shè)工作開展以來，除承擔首都醫(yī)科大學精神衛(wèi)生學院的常規(guī)教學工作外，在原有基礎(chǔ)上新增碩士研究生導師2人，博士研究生導師1人，累計培養(yǎng)研究生60人，舉辦市級及以上繼續(xù)教育項目70余項，在醫(yī)院內(nèi)營造了濃厚的學習氛圍，同時，進一步推動醫(yī)院從臨床型醫(yī)院向教學型醫(yī)院的轉(zhuǎn)變。

（四）科研工作

科研工作在醫(yī)院學科建設(shè)中起著重要的依托作用，也是學科整體水平的主要體現(xiàn)”。精神醫(yī)學作為一個“小眾專業(yè)”，與其他專業(yè)相比科研水平一直處于劣勢，且在大部分科研基金的申報指南中，精神病學專業(yè)與神經(jīng)病學專業(yè)往往在同一分類中進行申報、評審和立項。近幾年，醫(yī)院在學科建設(shè)工作的基礎(chǔ)上加大了對科研工作的重視和人員配備、設(shè)備、房屋等基礎(chǔ)設(shè)施方面以及經(jīng)費的投入，科研工作穩(wěn)步發(fā)展，學術(shù)影響力也在不斷擴大。

三、結(jié)論

（一）學科建設(shè)機制帶動學科可持續(xù)發(fā)展

學科建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院全面可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃中的重要工作內(nèi)容之一。醫(yī)院學科建設(shè)工作能夠不斷提高醫(yī)院整體發(fā)展水平，使醫(yī)院形成鮮明的特色并不斷進步，在增進醫(yī)院的科研能力教學能力、人才培養(yǎng)能力以及社會服務(wù)能力等方面均體現(xiàn)著非常重要的作用。學科建設(shè)評價機制在量化的基礎(chǔ)上，能夠使各個學科、團隊清晰地認識到自已的優(yōu)勢和不足，從而規(guī)劃接下來的工作，引導學科和團隊成員不斷發(fā)展、不斷成長、不斷進步。

學科建設(shè)工作的開展吸引了領(lǐng)域內(nèi)各個研究方向的優(yōu)秀人才，為各學科和技術(shù)服務(wù)平臺創(chuàng)造了交流合作的機會，搭建了凝聚院內(nèi)同一研究方向的各層次人才的平臺，不斷培養(yǎng)年輕一代，完善從學科培養(yǎng)對象到學科骨干再到學科帶頭人的團隊建設(shè)和人才梯隊建設(shè)工作。

（二）學科建設(shè)機制促進科研能力提升

學科建設(shè)工作的運行離不開科研工作的開展，且學科建設(shè)量化考核機制中與科研工作相關(guān)的內(nèi)容占比較大。各學科團隊在努力實現(xiàn)學科建設(shè)目標的情況下，不斷申請科研項目、撰寫科研論文，在此過程中，各團隊成員的科研能力得以不斷提高，醫(yī)院整體的科研能力和水平也隨之不斷加強。

（三）學科建設(shè)評價機制的不足

通過對北京安定醫(yī)院6個優(yōu)勢學科、6個重點學科以及7個技術(shù)服務(wù)平臺學科建設(shè)總結(jié)和中期考核以及對考核結(jié)果和各項考核指標進行進一步分析，發(fā)現(xiàn)在考核指標的設(shè)立和定義方面尚有不足。

1.同一層次學科中各團隊成員人數(shù)不均，導致產(chǎn)出數(shù)量不同，但考核指標中的目標值卻相同，因此有部分人數(shù)較少的團隊很難甚至無法達到既定的考核目標。

2.在對獲批科研項目情況進行量化考核時，未根據(jù)獲批科研項目等級再具體賦予不同權(quán)重和分值。在北京市醫(yī)院管理局及各級各類科研工作情況統(tǒng)計時，均對不同等級科研項目賦：予不同權(quán)重，而且，在申報不同等級科研項目的過程中投入的時間、精力等也各不相同。這樣導致部分學科團隊即使在建設(shè)周期內(nèi)獲批多項國家級科研項目，最終考核結(jié)果也可能無法達到最低考核標準。

3.部分考核指標目標值設(shè)定偏高，特別是針對學科團隊中培養(yǎng)對象的考核，不應(yīng)只將作為負責人獲批科研項目數(shù)量和作為第一作者或通訊作者發(fā)表SCI文章數(shù)量納入考核標準中。在學科建設(shè)周期內(nèi)，針對培養(yǎng)對象的工作重點更應(yīng)放在科研、教學和診療能力的培養(yǎng)和提升上，應(yīng)鼓勵年輕人多多參與科研項目，熟悉科研項目從申報階段到實施階段應(yīng)具備的能力以及如何撰寫并發(fā)表高質(zhì)量科研論文。

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