唐春艷

【摘?要】 目的：探討和分析在糖尿病腎病患者的血液透析治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：此次抽選2015年10月至2018年10月在本院做血液透析的糖尿病腎病患者（62例）做研究，隨機(jī)分為乙組（31例）、甲組（31例）。給予患者一般護(hù)理，而甲組加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，總結(jié)兩組負(fù)性情緒、并發(fā)癥與滿(mǎn)意度。結(jié)果：甲組患者的焦慮程度低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的抑郁程度低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的總滿(mǎn)意度高于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病腎病患者的血液透析治療中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果確切，可提高滿(mǎn)意度、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、緩解負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病;血液透析;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

臨床中，糖尿病腎病屬于常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，患者主要經(jīng)血液透析進(jìn)行治療[1]。但是由于多種因素導(dǎo)致患者存在負(fù)性情緒，而影響到血液透析的效果，因此要給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。為探討和分析在糖尿病腎病患者的血液透析治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，此次抽選2015年10月至2018年10月在本院做血液透析的62例糖尿病腎病患者做研究，具體研究見(jiàn)下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次抽選2015年10月至2018年10月在本院做血液透析的糖尿病腎病患者（62例）做研究，隨機(jī)分為甲組（31例）、乙組（31例）。甲組男性是18例，女性是13例;年齡43～73歲，平均為（57.12±3.25）歲。乙組男性是19例，女性是12例;年齡44～72歲，平均為（57.20±3.29）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2?方法

給予患者一般護(hù)理，而甲組加優(yōu)質(zhì)護(hù)理：心理護(hù)理，同患者多溝通，列舉血液透析效果良好的病例，詳細(xì)解答患者的疑問(wèn)，減少心理壓力，并提高戰(zhàn)勝疾病信心。健康教育與飲食指導(dǎo)，向患者介紹疾病和治療等相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，從而提高患者的依從性，血液透析前，指導(dǎo)患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)，對(duì)納、鉀和水的攝入量進(jìn)行控制。并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，囑患者少喝水，避免水腫發(fā)生;遵醫(yī)囑降低患者的體外循環(huán)血流量;護(hù)理中嚴(yán)格按無(wú)菌操作原則進(jìn)行，透析室定期消毒、通風(fēng)，避免肺部感染;血管通路護(hù)理，盡早建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，降低不必要穿刺率。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立時(shí)，瘺管穿刺由遠(yuǎn)心端向近心端，防止反復(fù)穿刺某點(diǎn)致使血栓形成而導(dǎo)致局部瘤樣擴(kuò)張出現(xiàn)。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄兩組的感染、眼底出血、低血壓以及高血壓等并發(fā)癥。

1.4?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)估患者的焦慮程度和抑郁程度，分?jǐn)?shù)高時(shí)則焦慮程度高、抑郁程度高[3]。

經(jīng)自行研制問(wèn)卷評(píng)估滿(mǎn)意情況，細(xì)分成極其滿(mǎn)意、較為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（極其滿(mǎn)意+較為滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示負(fù)性情緒，行t檢驗(yàn);由%表示并發(fā)癥和滿(mǎn)意度，行χ2檢驗(yàn)。如P<0.05，則表示兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組負(fù)性情緒

甲組患者的焦慮程度低于乙組患者，差異顯著（t=5.858，P=0.000）。甲組患者的抑郁程度低于乙組患者，差異顯著（t=4.685，P=0.000）。2.2?比較兩組并發(fā)癥

甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（χ2=5.391，P=0.020）。

2.3?比較兩組滿(mǎn)意度

甲組患者的總滿(mǎn)意度高于乙組患者，差異顯著（χ2=4.026，P=0.045）。

3?討論

糖尿病腎病屬于糖尿病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，在中老年人中多發(fā)。糖尿病腎病是誘發(fā)慢性腎衰竭的主要原因之一。誘發(fā)糖尿病腎病主要的危險(xiǎn)因素包括遺傳因素、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血糖導(dǎo)致的代謝異常、血管活性物質(zhì)代謝異常以及高血壓等。患者代謝功能有程度不同的紊亂出現(xiàn)，當(dāng)病情進(jìn)展成腎衰竭時(shí)，治療難度要比其他腎臟疾病導(dǎo)致的腎衰竭困難[4]。糖尿病腎病患者主要經(jīng)血液透析法進(jìn)行治療，但患者的存活率要低于其他血液透析患者，而且并發(fā)癥發(fā)生率高，患者的預(yù)后差。對(duì)于血液透析治療來(lái)說(shuō)，是比較漫長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程，在此期間患者承受較大的身體不適以及心理壓力，易有不良情緒出現(xiàn)，因此要給予患者心理護(hù)理，緩解其不良情緒，增加治療信心;健康教育可使詳細(xì)了解疾病和血液透析，使治療依從性提高，進(jìn)而提高血液透析效果;飲食指導(dǎo)可為患者的血液透析夯實(shí)基礎(chǔ)，提高免疫力;給予患者相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理措施，避免并發(fā)癥發(fā)生;在觀察并發(fā)癥是否出現(xiàn)的同時(shí)，還要觀察患者的面色以及精神狀態(tài)，詢(xún)問(wèn)患者的感受，并給予血管通路保護(hù)，保證穿刺部位皮膚清潔、干燥[5]。為探討和分析在糖尿病腎病患者的血液透析治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，此次抽選在我院做血液透析的糖尿病腎病患者（62例）做研究，得到的結(jié)果是：甲組患者的焦慮程度低于乙組患者，差異顯著。甲組患者的抑郁程度低于乙組患者，差異顯著。甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著。甲組患者的總滿(mǎn)意度高于乙組患者，差異顯著。

總之，在糖尿病腎病患者的血液透析治療中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果確切，可提高滿(mǎn)意度、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、緩解負(fù)性情緒。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李淑秀，陳婧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在血液透析治療老年糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2018，16（23）：121-122.

[3] 金潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J].心理醫(yī)生，2018，24（26）：238-239.

[4] 裴明華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J].心理月刊，2018，25（08）：82，56.

[5] 陳園園.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析病人的影響價(jià)值分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，33（29）：81.