王蘭

【摘 要】目的：觀察保婦康栓聯(lián)合頭孢曲松鈉、甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：選取本院2017年3月至2018年3月收治的120例確診為慢性盆腔炎的患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例采用頭孢曲松鈉與甲硝唑聯(lián)合治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予保婦康栓，比較兩組患者炎癥因子水平及癥狀變化情況。結(jié)果：治療后觀察組炎癥水平明顯比對(duì)照組低，且治療后觀察組臨床癥狀中下腹墜脹1例、子宮活動(dòng)差4例、附件增厚1例，比對(duì)照組少（P<0.05）。結(jié)論：慢性盆腔炎采用保婦康栓、甲硝唑與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療可產(chǎn)生良好效果，對(duì)患者臨床癥狀與炎癥改善有良好的作用。

【關(guān)鍵詞】 保婦康栓;頭孢曲松鈉;甲硝唑;慢性盆腔炎

慢性盆腔炎指女性生殖器和其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜慢性炎癥[1]。其在我國具有較高的發(fā)病率，特點(diǎn)是病程長、反復(fù)發(fā)作和難治愈。慢性盆腔炎的病因有很多，比如急性盆腔炎沒根除、患者體質(zhì)差等，可導(dǎo)致疾病的遷延和反復(fù)發(fā)作，最終轉(zhuǎn)換成慢性盆腔炎癥，嚴(yán)重的可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等[2]。本文作者就保婦康栓聯(lián)合頭孢曲松鈉、甲硝唑運(yùn)用在慢性盆腔炎患者的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月至2018年3月治療的120例盆腔炎患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例，年齡24～64歲，平均（47.15±5.25）歲，病程6個(gè)月～6年，平均（2.25±1.45）年;觀察組60例，年齡23～63歲，平均（45.85±4.45）歲，病程5個(gè)月～6年，平均（1.95±1.85）年。兩組患者年齡、體質(zhì)量等一般基線資料的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床中均有局部壓迫、低熱、月經(jīng)不調(diào)、下腹墜脹、白帶增多的癥狀。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者子宮周圍均有可觸包塊，部分患者有子宮合并雙側(cè)附件壓痛，其活動(dòng)性差。排除標(biāo)準(zhǔn)：婦科腫瘤病變患者，子宮內(nèi)膜有異位患者，異位妊娠者。

1.3 方法

對(duì)照組采用甲硝唑與頭孢聯(lián)合治療，250mL 0.9%的氯化鈉溶液中注入2.0g頭孢曲松鈉（西南藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20073252），進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，同時(shí)聯(lián)合甲硝唑（武漢武藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H42021744）治療，同上述方法靜脈滴注，1次/天，連續(xù)滴注2周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z46020058），將其放入陰道中，1次/d，連續(xù)治療3周。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

比較兩組患者治療前后炎癥緩解情況，包括轉(zhuǎn)化生長因子β1（TGFβ1）、腫瘤壞死因子α（TNFα）、白細(xì)胞介素8、1β（IL8、IL1β）。比較兩組患者臨床癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后炎癥因子水平

兩組患者治療前的炎癥因子水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組炎癥水平比對(duì)照組低，差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀變化對(duì)比

兩組患者臨床癥狀比較，治療前P>0.05，治療后觀察組臨床癥狀好轉(zhuǎn)比對(duì)照組多，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性盆腔炎是女性生殖道中最為常見的一種炎癥，對(duì)女性健康產(chǎn)生威脅。慢性盆腔炎的主要感染菌種為需氧菌、厭氧菌和性傳播的病原體，患者一旦檢查出盆腔炎癥，需盡

快行合理有效的治療，若得不到及時(shí)醫(yī)治，一旦病情惡化可引發(fā)患者不孕不育的危險(xiǎn)[4]。研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者炎癥因子水平比對(duì)照組低，且觀察組臨床癥狀好轉(zhuǎn)例數(shù)比對(duì)照組多，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明保婦康栓聯(lián)合頭孢曲松鈉、甲硝唑治療慢性盆腔炎具有良好的效果，可有效減輕患者臨床癥狀，緩解患者痛苦，考慮其原因可能為：甲硝唑可抑制細(xì)菌DNA產(chǎn)生的抗厭氧菌，促進(jìn)DNA將細(xì)菌分解消滅[56]。而頭孢作為抗腸桿菌中的第三代藥物，其對(duì)血液循環(huán)差的盆腔組織難以到達(dá)，長期使用此種藥物容易增加患者抗藥性，治療疾病達(dá)不到理想效果。保婦康栓能更有效地消滅病原體，對(duì)局部血液的循環(huán)產(chǎn)生加速作用，從而去腐生肌，使壞死組織快速恢復(fù)。保婦康栓屬中藥，含有莪術(shù)油和冰片，莪術(shù)可有效消腫、止痛、化瘀，冰片有清熱作用，因此，使用莪術(shù)油可對(duì)患者盆腔血液中的循環(huán)起到改善作用，壞死組織，且治療宮禁糜爛的同時(shí)可有效預(yù)防宮頸癌。根據(jù)資料顯示，炎癥與盆腔炎的治療、預(yù)后有關(guān)，疾病的發(fā)展需要炎癥介質(zhì)的共同推動(dòng)。TGFβ1和TNFα本身不僅有毒性，還可對(duì)炎性細(xì)胞產(chǎn)生誘導(dǎo)作用使其產(chǎn)生有毒物質(zhì)，進(jìn)而損傷組織。

綜上所述，治療慢性盆腔炎使用保婦康栓、頭孢曲松鈉與甲硝唑聯(lián)合用藥，可有效改善患者臨床癥狀和炎癥，在臨床上具有一定應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 縱艷艷，陳衍秋，胡賽玲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎合并盆腔積液的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（06）：10591060.

[2] 馮彥君，謝京蕊，陳繼蘭，等.慢性盆腔炎的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2016，31（14）：21422144.

[3] 吳紅琴.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（18）：83，85.

[4] 田艷，李金蓮，呂翠芬，等.甲硝唑聯(lián)合婦科千金膠囊治療盆腔炎的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（10）：15851586，1650.

[5] 陳進(jìn)芳，劉玉珠，韓一栩.保婦康栓聯(lián)合頭孢曲松鈉、甲硝唑治療慢性盆腔炎療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（05）：12311233.

[6] 宋新荃.保婦康栓聯(lián)合頭孢曲松鈉、甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，05（10）：910.