韓嵐

文章編號(hào)：WHR2018112419

【摘 要】 目的：分析CT增強(qiáng)掃描診斷肺部腫瘤的作用。方法：以2015年8月至2018年8月入本院治療的100例經(jīng)病理診斷為肺部腫瘤患者作為研究對(duì)象。分成A組和B組，均是50例。A組給予CT增強(qiáng)掃描，B組給予CT平掃，分析診斷結(jié)果，對(duì)比診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：A組共檢出48例結(jié)節(jié)，其中44例為單發(fā)性、孤立性結(jié)節(jié)，其余4例為多發(fā)性結(jié)節(jié);結(jié)節(jié)平均直徑為（4.21±0.24）cm;結(jié)節(jié)位置為：右肺25例，左肺23例;密度均勻病灶32例，密度不均勻病灶16例。B組共檢出41例結(jié)節(jié)，其中38例為單發(fā)性、孤立性結(jié)節(jié)，其余3例為多發(fā)性結(jié)節(jié);結(jié)節(jié)平均直徑為（4.25±0.18）cm;結(jié)節(jié)位置為：右肺22例，左肺19例;密度均勻病灶28例，密度不均勻病灶13例。兩組對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。A組的診斷靈敏度為95.74%，B組為82.22%;診斷特異度A組為66.67%，B組為20.00%;診斷準(zhǔn)確率A組為94.00%，B組為76.00%，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：CT增強(qiáng)掃描對(duì)于肺部腫瘤的診斷效果較佳。

【關(guān)鍵詞】 CT增強(qiáng)掃描;診斷;肺部腫瘤

肺部腫瘤的發(fā)病率極高，其屬于腫瘤細(xì)胞增殖性疾病，患者一旦發(fā)病，腫瘤細(xì)胞便會(huì)迅速擴(kuò)散和增殖，并會(huì)累及呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致多臟器損傷[1]。其常見(jiàn)疾病類(lèi)型為腺癌、鱗癌、肺泡癌、腺鱗癌、結(jié)核球和炎性假瘤等。臨床中多通過(guò)CT掃描方式進(jìn)行該病的早期診斷，但增強(qiáng)掃描與平掃的診斷效果存在差異。研究中以2015年8月至2018年8月入本院治療的100例經(jīng)病理診斷為肺部腫瘤患者作為研究對(duì)象，旨在研究CT增強(qiáng)掃描診斷肺部腫瘤的作用，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年8月至2018年8月入本院治療的100例經(jīng)病理診斷為肺部腫瘤患者作為研究對(duì)象。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是50例。A組中，男26例，女24例;年齡為31～66歲，平均（44.25±1.36）歲;病理診斷結(jié)果為：良性3例，惡性47例。B組中，男28例，女22例;年齡為30～69歲，平均（44.85±1.45）歲;病理診斷結(jié)果為：良性5例，惡性45例。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

儀器為東芝16排螺旋CT，對(duì)比劑均為碘海醇（寧波市天衡制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083569，2008-06-06）。B組給予CT平掃：掃描范圍是肺尖-膈肌，電壓參數(shù)設(shè)置為120kV，電流參數(shù)設(shè)置為200mAs，層距與層厚均為10mm。叮囑患者屏氣，自上而下掃描。A組給予CT增強(qiáng)掃描：于正中靜脈內(nèi)注入100mL造影劑，掃描速度為2.5～3mL/s，可根據(jù)具體情況適度調(diào)整，掃描厚度為2mm，增加延遲時(shí)間為25～30s。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的結(jié)節(jié)類(lèi)型、直徑、位置和密度表現(xiàn)等特征。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

診斷準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確診斷數(shù)/本組總病例數(shù)×100%;特異度=惡性符合數(shù)/病理診斷惡性數(shù)×100%;靈敏度=良性符合數(shù)/病理診斷良性數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 21.0處理，結(jié)節(jié)直徑用（±s）表示，行t檢驗(yàn);其余數(shù)據(jù)用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比診斷結(jié)果

A組共檢出48例結(jié)節(jié)，檢出率為96.00%。B組共檢出41例結(jié)節(jié)，檢出率為82.00%，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。兩組患者的結(jié)節(jié)類(lèi)型、平均直徑、結(jié)節(jié)位置和密度表現(xiàn)等對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比診斷效果

A組的診斷靈敏度為95.74%（45/47），B組為82.22%（37/45）;診斷特異度為66.67%（2/3），B組為20.00%（1/5）;診斷準(zhǔn)確率為94.00%（47/50），B組為76.00%（38/50），對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

肺部腫瘤的病因是生活節(jié)奏加快與生活環(huán)境改變等，其發(fā)展至晚期會(huì)導(dǎo)致惡性病變或腫瘤轉(zhuǎn)移，具有較差的預(yù)后性和較低的治愈率[3]。臨床中多通過(guò)CT掃描確定腫瘤類(lèi)型，但平掃的檢查精度低，誤診率較高。CT增強(qiáng)掃描為無(wú)創(chuàng)檢查，其通過(guò)造影劑靜脈注射方式測(cè)定病灶密度，通過(guò)其與周邊組織的密度對(duì)比評(píng)估病變程度和病灶分布等情況。其可鑒別病灶性質(zhì)、位置與大小，具有較高的確診率，并能科學(xué)指導(dǎo)臨床治療。其優(yōu)勢(shì)為：1）掃描時(shí)間短，診斷速度快，可避免患者產(chǎn)生過(guò)度恐慌心理。2）可明確疾病程度，確定治療方案，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。經(jīng)CT增強(qiáng)掃描后，肺部腫瘤的主要表現(xiàn)為不存在鈣化影，邊緣不光滑，呈棘突狀或毛刺樣突起，或表現(xiàn)為耳狀征象[4]。結(jié)果為：A組的肺部腫瘤檢出率為96.0%。B組為82.0%（P<0.05）。兩組患者的結(jié)節(jié)類(lèi)型、平均直徑、結(jié)節(jié)位置和密度表現(xiàn)等對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;A組的診斷靈敏度（95.74%）高于B組（82.22%）;特異度（66.67%）高于B組（20.00%）;診斷準(zhǔn)確率（94.00%）高于B組（76.00%）（P<0.05）。與席德祥[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，肺部腫瘤患者行CT增強(qiáng)掃描的效果較佳，利于疾病類(lèi)型與位置分析，具有較高的診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 周牮，胡少波，李滋聰.增強(qiáng)CT協(xié)同磁共振掃描在周?chē)头伟鼔K診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（31）：125-127.

[2] 李煒，何曉鋒，魏穎恬，等.CT引導(dǎo)肺部多發(fā)微小轉(zhuǎn)移瘤同步穿刺活檢與射頻消融的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2018，98（27）：2189-2193.

[3] 白莉，吳芳蘭，李倩，等.超聲造影鑒別診斷肺周?chē)湍[瘤性病變與炎癥性病變的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（16）：72-76.

[4] 劉宇帥，呂廣超，翟延陽(yáng)，等.右側(cè)開(kāi)胸聯(lián)合脊柱旁后入路切除后縱隔節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤1例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2018，23（05）：902-903.

[5] 席德祥.探討CT增強(qiáng)掃描在肺部腫瘤的診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（01）：54-56.