王一品

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng)110032

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門專業(yè)性較強(qiáng)的臨床專業(yè)必修課，由于該課純理論知識(shí)內(nèi)容較多且難以自學(xué)，故常以傳統(tǒng)授課模式為基本教學(xué)方式。這種授課方式雖然能充分利用教師所掌握的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，但授課中過度強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)地位，往往忽略了學(xué)生的課堂角色，在一定程度上容易使學(xué)生失去聽課學(xué)習(xí)的熱情，嚴(yán)重影響授課效果。

泰國(guó)留學(xué)生對(duì)中國(guó)語(yǔ)言和傳統(tǒng)文化的理解較為生疏，留學(xué)前醫(yī)學(xué)教育不足，故純理論知識(shí)的講授很難達(dá)到教學(xué)效果，須將授課方式多樣化，理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)踐操作中理解掌握理論知識(shí)是極為重要的[1]。混合式教學(xué)是一種充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)最大化，在課堂上強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方式。

混合式教學(xué)模式在臨床專業(yè)課理論授課中應(yīng)用較多，但對(duì)留學(xué)生授課運(yùn)用較少，故筆者將該授課方式應(yīng)用在留學(xué)生《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課中，探討其對(duì)教學(xué)效果的影響，并進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，明確該授課方式的優(yōu)缺點(diǎn)，以期后期改進(jìn)，提升我校留學(xué)生教學(xué)授課水平。

一、研究對(duì)象、設(shè)計(jì)與方法

（一）對(duì)象與設(shè)計(jì)

將2018級(jí)泰國(guó)班留學(xué)生總共60人，分為2組，采取隨機(jī)方式納入各組并進(jìn)行編號(hào)（電腦抽簽），將1組設(shè)置為對(duì)照組（傳統(tǒng)授課組），將2組設(shè)置為試驗(yàn)組（混合式教學(xué)組），應(yīng)用同一版教材進(jìn)行授課，教學(xué)大綱保持一致，授課地點(diǎn)均為留學(xué)生多媒體教室。

（二）研究方法

學(xué)期授課總學(xué)時(shí)為40學(xué)時(shí)，對(duì)照組采用教師面授理論知識(shí)的方式進(jìn)行教學(xué)，與學(xué)生進(jìn)行提問式課堂互動(dòng)，在提問中找出學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解程度，并進(jìn)行重點(diǎn)講授，進(jìn)而使學(xué)生對(duì)相關(guān)理論內(nèi)容強(qiáng)化記憶，以達(dá)到教學(xué)效果。試驗(yàn)組采用以互聯(lián)網(wǎng)為媒介的課外授課方式，在每次授課前將理論知識(shí)PPT（附帶英文釋義）及指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的微視頻通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)給學(xué)生，以便于留學(xué)生課前查閱相關(guān)書籍，做好知識(shí)準(zhǔn)備和語(yǔ)言文字儲(chǔ)備。同時(shí)，試驗(yàn)組在授課過程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“師生互動(dòng)”和“生生互動(dòng)”，將理論授課與實(shí)踐操作緊密結(jié)合，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，提升動(dòng)手操作能力，有助于學(xué)生對(duì)理論內(nèi)容的理解。

（三）效果評(píng)價(jià)

在期中，我們分別對(duì)兩組留學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查采用不記名方式，問卷內(nèi)容主要包括課堂氛圍情況，自學(xué)能力提升，理論知識(shí)掌握，動(dòng)手能力培養(yǎng)等方面，問卷收回后對(duì)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，并形成數(shù)據(jù)。在期末，我們對(duì)全體留學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)考試，兩組考試內(nèi)容及試卷難易程度保持一致。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)問卷調(diào)查及期末考試數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中調(diào)查問卷的比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)，期末成績(jī)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）混合式教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

從調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果可以看出混合式教學(xué)方法授課形式多樣，能合理利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)這一媒介，提升學(xué)生自學(xué)能力和學(xué)習(xí)興趣，課前知識(shí)準(zhǔn)備充分，進(jìn)而提升了教學(xué)效率。該教學(xué)方式在理論授課的基礎(chǔ)上重視實(shí)踐操作，培養(yǎng)了留學(xué)生動(dòng)手操作能力，提升了本門課的專業(yè)培養(yǎng)水平，得到了大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可。見表1。

表1 學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

（二）期末考試成績(jī)對(duì)照

期末成績(jī)組間對(duì)照有明顯差異（P＜0.05），以應(yīng)用解剖為代表的基礎(chǔ)知識(shí)得分情況組間無(wú)明顯差異（P＞0.05），以病例分析題為代表的臨床應(yīng)用能力得分情況試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 期末考試成績(jī)比較（`x±s）

三、討論

傳統(tǒng)教學(xué)方法過于強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)地位，容易導(dǎo)致授課枯燥乏味，學(xué)生失去學(xué)習(xí)的積極性，嚴(yán)重影響正常教學(xué)效果。[2]混合式教學(xué)是一種利用互聯(lián)網(wǎng)為載體將傳統(tǒng)面授形式與其他授課方法完美結(jié)合的教學(xué)方式，其優(yōu)勢(shì)在于能夠拓展醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為后續(xù)其他專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。

（一）混合式教學(xué)方法適用于專業(yè)課理論教學(xué)

1.轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的授課習(xí)慣?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)是學(xué)習(xí)任何專業(yè)課的基石，夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)有助于對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的理解和掌握。由于醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課前對(duì)所學(xué)過的基礎(chǔ)知識(shí)把握不牢，故很難對(duì)專業(yè)理論知識(shí)理解透徹，在學(xué)習(xí)中經(jīng)常會(huì)遇到各種困難，因此將授課所涉及的基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容通過網(wǎng)絡(luò)媒介傳授與學(xué)生，并對(duì)其進(jìn)行必要的指導(dǎo)可有效解決這一問題。

2.專業(yè)課的授課特點(diǎn)適合開展混合式教學(xué)。臨床專業(yè)課是以培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐操作能力，將來(lái)走向臨床工作崗位為目標(biāo)而設(shè)置的，因此要求相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容要以疾病為中心，使學(xué)生對(duì)疾病的病因病機(jī)，臨床表現(xiàn)及治療治則等能夠全方位理解掌握，并能應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。因于以上目的，單純通過授課教師的面授不能予以解決，故需要在教學(xué)課堂設(shè)計(jì)方面進(jìn)行改革，進(jìn)而轉(zhuǎn)變授課思路，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，將“以教師為中心”的授課理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，通過授課教師的引導(dǎo)作用獲取良好的教學(xué)效果。[3]

（二）混合式教學(xué)在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

1.引導(dǎo)課前自學(xué)。自學(xué)能力的培養(yǎng)是大學(xué)生教育教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，由于當(dāng)代大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力偏差，故在授課環(huán)節(jié)的設(shè)置上須將如何引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自學(xué)貫穿始終。教師需對(duì)本次教學(xué)主要內(nèi)容進(jìn)行提前預(yù)告，并通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將所涉及內(nèi)容的參考資料，PPT及相關(guān)文獻(xiàn)材料一并發(fā)給學(xué)生，同時(shí)錄制相關(guān)微視頻，便于學(xué)生反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，提前做好課前準(zhǔn)備工作，這樣可讓學(xué)生最大化利用課外業(yè)余時(shí)間，提高課堂授課效率。例如：以往在“腰椎間盤突出癥”這一章節(jié)中需要講授大量的解剖學(xué)知識(shí)以作為正式授課內(nèi)容的鋪墊，這種授課方式不利于學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)理解解剖理論知識(shí)，同時(shí)浪費(fèi)了其他相關(guān)理論知識(shí)講授所需要的時(shí)間，使教學(xué)有效時(shí)間明顯縮短，不利于學(xué)生理解相關(guān)授課內(nèi)容。現(xiàn)采用混合式教學(xué)方式中的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方法，將該章節(jié)所涉及的神經(jīng)系統(tǒng)解剖知識(shí)形成PPT，同時(shí)錄制微視頻，將上述材料通過微信平臺(tái)一并發(fā)送給學(xué)生，有利于學(xué)生進(jìn)行充分的課前預(yù)習(xí)。

2.課堂實(shí)操互動(dòng)。教學(xué)中的課堂互動(dòng)是參與式學(xué)習(xí)方式的表現(xiàn)形式，其較以往的傳統(tǒng)授課方式有著明顯的區(qū)別，該授課方式充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念[4]?！吨嗅t(yī)骨傷科學(xué)》是一門以實(shí)踐操作為主體的臨床專業(yè)課，由于該門課的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生成為臨床應(yīng)用型人才，故授課重點(diǎn)是將理論知識(shí)與相關(guān)的手法操作緊密聯(lián)系起來(lái)。例如：在講上肢常見的橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，先將腕關(guān)節(jié)的功能解剖及相關(guān)理論知識(shí)予以詳細(xì)講授，課后布置相關(guān)作業(yè)并告知學(xué)生下次課的實(shí)操注意事項(xiàng)，進(jìn)而讓學(xué)生做好課前準(zhǔn)備。在實(shí)踐操作之前，教師先對(duì)上次課的理論內(nèi)容以提問的形式進(jìn)行復(fù)習(xí)，而后進(jìn)行操作演練。在操作過程中，教師先營(yíng)造醫(yī)院場(chǎng)景，讓2位學(xué)生分別模擬扮演患者及助手，而后進(jìn)行骨折的手法復(fù)位及夾板固定的教學(xué)演示，目的是讓全班學(xué)生深刻理解操作的技巧和關(guān)鍵步驟，最后組織全班同學(xué)，以小組為單位進(jìn)行分組演練，進(jìn)而強(qiáng)化記憶。

（三）混合式教學(xué)方法對(duì)留學(xué)生授課的作用

1.提升了理論授課效率。由于中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展，加之“中醫(yī)熱”在世界范圍的流行，來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)的留學(xué)生數(shù)量近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)。中醫(yī)理論知識(shí)的理解需要較高的漢語(yǔ)水平和對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的領(lǐng)悟能力，但我校泰國(guó)留學(xué)生在上述方面較為欠缺，單純的依靠課堂講授很難對(duì)授課理論知識(shí)予以徹底掌握，故轉(zhuǎn)變授課思路勢(shì)在必行。我們?cè)谡n程設(shè)計(jì)上充分考慮了這些情況，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與學(xué)生進(jìn)行教學(xué)互動(dòng)，進(jìn)而增加學(xué)生課外學(xué)習(xí)時(shí)間，有效提升理論授課效率。

2.提升中醫(yī)理解能力。例如，泰國(guó)留學(xué)生在國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，其具有一定的理論功底，但對(duì)臨床醫(yī)學(xué)不甚了解，在講授《中醫(yī)骨傷科學(xué)》這門課時(shí)如單純講授書本上的晦澀難懂的理論知識(shí)，不利于學(xué)生的理解掌握?；旌鲜浇虒W(xué)方法則通過多樣化的教學(xué)手段，把理論知識(shí)內(nèi)容與臨床實(shí)踐操作相結(jié)合，利用泰國(guó)留學(xué)生在課堂上喜歡提問，樂意互動(dòng)的特點(diǎn)，在“師生”與“生生”互動(dòng)交流中培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考問題的能力，最終使學(xué)生掌握中醫(yī)辨證論治的精髓，提升醫(yī)學(xué)思維能力。

四、結(jié)語(yǔ)

混合式教學(xué)是一種近年來(lái)較為流行的教學(xué)方法，該方法強(qiáng)調(diào)高效互動(dòng)教學(xué)的重要性，具有一定的先進(jìn)性，[5]但其也有相應(yīng)的不足之處，比如部分教師過度依賴網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，而忽略了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的重要性，這會(huì)對(duì)其業(yè)務(wù)提升及授課能力培養(yǎng)產(chǎn)生不利影響；師生互動(dòng)環(huán)節(jié)把控能力要求較高，部分教師達(dá)不到相應(yīng)的要求；教學(xué)效果反饋不及時(shí)，影響教學(xué)方法的改進(jìn)等。

綜上所述，留學(xué)生教育不同于本科教育，不能簡(jiǎn)單地依靠某種固定的教學(xué)方法來(lái)達(dá)到最終的教學(xué)效果，而是需要教師針對(duì)不通國(guó)籍學(xué)生的學(xué)情，結(jié)合自身的授課風(fēng)格和特點(diǎn)，選擇屬于自己的一套教學(xué)方法，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量。