趙彩霞

摘 要 《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程涉及到很多臨床常用護(hù)理技術(shù)，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的主干課程。以往的技能學(xué)習(xí)方式存在組內(nèi)凝聚力不強(qiáng)等問題。鑒于這一現(xiàn)象，改進(jìn)技能學(xué)習(xí)方式，自主分組，特別授職，實(shí)行個(gè)人與小組考核相結(jié)合的考核方式。問卷調(diào)查和操作成績兩方面結(jié)果顯示，改進(jìn)后的學(xué)習(xí)方式學(xué)生的認(rèn)可程度較高，有效提高學(xué)生特別是潛能生的操作水平，并增強(qiáng)小組的團(tuán)隊(duì)合作能力和組員的溝通交流能力。結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)和調(diào)查意見，這種考核方式也適用于后續(xù)的?？谱o(hù)理技能學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞 小組考核 技能學(xué)習(xí) 基礎(chǔ)護(hù)理

中圖分類號：G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程涉及到很多臨床常用護(hù)理技術(shù)，對接崗位需求，護(hù)生需要熟練掌握操作技能。行之有效的技能學(xué)習(xí)方式是熟練掌握技能的有效途徑。作為一線教師，我改進(jìn)以往的學(xué)習(xí)方式，結(jié)果顯示學(xué)生更好地掌握操作技能，并具有更強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

1技能學(xué)習(xí)中凸顯的問題

以往《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程的技能學(xué)習(xí)以學(xué)號分組，按照觀摩操作、輪流練習(xí)、單人演示、教師評價(jià)四個(gè)流程，完成技能的學(xué)習(xí)。由于分組以學(xué)號劃分，組員關(guān)系并不密切。輪流練習(xí)環(huán)節(jié)，很多同學(xué)只在意自己練習(xí)情況，并不關(guān)注彼此，操作問題不能被及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，潛能生也不能得到有效的幫助，班級凝聚力不強(qiáng)。

習(xí)總書記在亞洲論壇上提出“一花獨(dú)放不是春，百花齊放春滿園?！边@一金句同樣適用于職業(yè)教育，班級是一個(gè)大集體，每位學(xué)生都不是孤立個(gè)體，在不斷提高自身水平的同時(shí)，應(yīng)促進(jìn)彼此的共同進(jìn)步，讓班集體更具活力和競爭力。

2改進(jìn)技能學(xué)習(xí)方式

針對上述情況，我從輪流練習(xí)和技能考核兩方面改進(jìn)技能學(xué)習(xí)方式。

（1）輪流練習(xí)是技能學(xué)習(xí)中非常重要的環(huán)節(jié)，只有反復(fù)練習(xí)才能掌握技能，熟能生巧。為提高練習(xí)的積極性和有效性，我做如下調(diào)整：

①自主分組。練習(xí)小組由學(xué)生自主組合，考慮到男生動手能力相對欠佳，均勻分散到各組。與同軌其他班級相比較，自主分組的練習(xí)小組組員間融洽度更高，練習(xí)效果更好。

②特別授職。小組管理以往是由一名成績優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任組長，組長任務(wù)較重。改進(jìn)后，小組由兩人負(fù)責(zé)，潛能生擔(dān)任責(zé)任組長，管理小組課后練習(xí)，優(yōu)秀生擔(dān)任學(xué)習(xí)組長，幫助組員提高技能。

（2）技能考核有助于檢測學(xué)習(xí)效果，科學(xué)合理的考核方式既能了解技能的掌握程度，也能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。本課程的操作考核分為技能單項(xiàng)考核和期末綜合考核兩部分。以往考核不涉及臨床案例和組員合作，為增強(qiáng)小組的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，改進(jìn)后的考核方式為個(gè)人考核與小組考核相結(jié)合，技能單項(xiàng)以小組為單位考核，期末考核由個(gè)人考核與小組考核兩部分組成。

根據(jù)被考核技能的特點(diǎn)，單項(xiàng)技能的小組考核主要有三種方法：

①序列法小組考核。課程中比較復(fù)雜的操作如鼻飼、靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)等可以采用這種方法。在考核時(shí)將操作分成3-4個(gè)部分，隨機(jī)安排組員共同完成，給予綜合評分。

②抽考法小組考核。考前隨機(jī)抽取學(xué)號，考核得分作為全組的該項(xiàng)得分。如各種注射法包含皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)和靜脈注射四項(xiàng)，搶救技術(shù)包含氧氣筒供氧法、中心供氧法、中心吸痰法和電動吸引器吸痰法四項(xiàng)，組內(nèi)每位學(xué)生抽考一項(xiàng)，考核各組對技能的掌握程度。

③整合法小組考核。利用臨床案例，鍛煉學(xué)生的臨床思維。如將鋪麻醉床、口腔護(hù)理、測量生命體征等操作穿插在案例中，根據(jù)患者的臨床需求，組內(nèi)成員密切合作，共同完成。

為尊重學(xué)生的個(gè)人努力，形成趕學(xué)比超的學(xué)習(xí)氛圍，期末考核內(nèi)容由個(gè)人項(xiàng)目和小組項(xiàng)目組成。個(gè)人項(xiàng)目根據(jù)實(shí)際情況，選取無菌技術(shù)和靜脈輸液兩項(xiàng)作為必考項(xiàng)目。小組考核是創(chuàng)設(shè)臨床情境，搶救青霉素過敏性休克的患者，該類患者搶救時(shí)，注射法、吸氧、導(dǎo)尿等操作技能都有涉及，能較為公平地考核學(xué)生對技能的掌握程度、組員間的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通交流能力。

3改進(jìn)學(xué)習(xí)方式后的成效

結(jié)合問卷星的調(diào)查結(jié)果和技能考核成績分析，學(xué)習(xí)方式改進(jìn)后有三個(gè)方面的成效。

（1）互幫互助、共同進(jìn)步的學(xué)習(xí)氛圍更加濃厚。認(rèn)可度、公平度等調(diào)查顯示，93%的學(xué)生認(rèn)為改進(jìn)后的學(xué)習(xí)方式公平度較高，高達(dá)96%的學(xué)生表示自己學(xué)習(xí)技能的積極性明顯提高。83%的學(xué)生認(rèn)為組間交流互動增多，小組凝聚力和集體榮譽(yù)感顯著增強(qiáng)。

（2）有效提高學(xué)生操作技能的整體水平。問卷調(diào)查顯示，87.5%的學(xué)生覺得自己的操作水平明顯提高，合作能力和溝通能力大幅提高。與同軌班級相比較，技能成績顯示本班考核的平均分明顯增高，護(hù)理技能整體水平穩(wěn)居前列，此外絕大部分（91%）學(xué)生都愿意在后續(xù)的?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)中采用這種方式。這表明改進(jìn)后的學(xué)習(xí)方式更能兼顧公平合理和共同進(jìn)步，對技能學(xué)習(xí)有正向作用。

（3）學(xué)生個(gè)體得到更多關(guān)注和幫助。學(xué)習(xí)方式的改變讓組員之間的交流增多，彼此之間有更多的關(guān)注和幫助，這種情況有利于幫扶潛能生，提高他們的技能水平。授職潛能生為組長，讓他們有更強(qiáng)的小組榮譽(yù)感，獲得更大前進(jìn)的動力。尊重努力，鼓勵(lì)爭優(yōu)，對技能優(yōu)異學(xué)生給予肯定和授職，激發(fā)他們的自豪感，同時(shí)讓他們發(fā)揮自身優(yōu)勢，幫助組員提升技能。

4結(jié)論

綜上所述，學(xué)習(xí)方式的改進(jìn)對基礎(chǔ)護(hù)理的技能學(xué)習(xí)有正向作用，特別是對潛能生有積極的鼓勵(lì)和幫扶作用，有利于班級整體操作技能水平的提高，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，為將來步入臨床崗位參與團(tuán)隊(duì)協(xié)作奠定基礎(chǔ)。由于護(hù)理學(xué)習(xí)具有相通之處，在后續(xù)的內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理等?？谱o(hù)理技能學(xué)習(xí)中同樣可以采用該種方式。

參考文獻(xiàn)

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