何小利　陸鳳連　鐘鳳嬌

[摘要]目的 研究中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎的治療效果。方法選取2014年3月～2017年3月我院治療慢性盆腔炎患者116例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組58例，采取中醫(yī)辨證施治;對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療。對兩組患者的治療有效率，癥狀積分指數(shù)及血液動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為98.3%，相比對照組的84.5%有明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后癥狀積分為（3.23±0.94）分，明顯小于對照組的（4.88±1.12）分（P<0.05）。觀察組患者治療后紅細(xì)胞壓積、血沉、纖維蛋白原等相比對照組均明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對慢性盆腔炎患者采取益氣扶正活血化瘀辨證治療手段，可明顯提高治療效果，改善臨床癥狀，對提高患者生活質(zhì)量有積極意義，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]慢性盆腔炎;中醫(yī)治療;辨證治療;治療效果

[中圖分類號]R271.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）03-60-03

慢性盆腔炎是婦科常見疾病之一，以育齡期女性多見[1]。其病因多為急性盆腔炎治療后并未痊愈，當(dāng)機(jī)體免疫力低下時導(dǎo)致再次發(fā)作炎癥遷延不愈，常見的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的生殖器及其周圍組織慢性炎癥，出現(xiàn)下腹部、腰骶部不適，伴有白帶異常、月經(jīng)紊亂等癥狀，起病緩，病程長，對患者危害極大[2-4]。該病以內(nèi)科治療為主，但復(fù)發(fā)率較高，長期的疾病對患者身心健康造成極大的傷害，顯著降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可誘發(fā)盆腔粘連，異位妊娠等重大疾病[5-6]。研究表明，臨床上及時給予有效治療對于改善患者癥狀及體征，降低復(fù)發(fā)率有重要作用[7-8]，但由于西醫(yī)治療效果有限，因此，在祖國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域探索一種有效的治療方案十分必要。我院近年來對慢性盆腔炎患者采取益氣扶正、活血化瘀辨證治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年3月～2017年3月間我院治療慢性盆腔炎患者116例，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)：小腹墜脹感伴白帶增多、月經(jīng)失調(diào)，查體附件區(qū)壓痛陽性，子宮活動受限伴盆腔包塊及積液[9-10]。排除子宮內(nèi)膜異位癥、婦科腫瘤、盆腔結(jié)核及妊娠患者。經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書，隨機(jī)分成兩組，觀察組58例，年齡22～43歲，平均（32.5±1.8）歲，平均病程（1.3±0.3）年，已婚37例，未婚21例，已產(chǎn)33例，未產(chǎn)25例;對照組58例，年齡20～45歲，平均（30.8±2.2）歲，平均病程（1.5±0.6）年，已婚39例，未婚19例，已產(chǎn)31例，未產(chǎn)27例。兩組患者的年齡、病程、婚育史及臨床表現(xiàn)等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予甲硝唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公，H20044012）250mL靜滴，每日一次，聯(lián)合頭孢呋辛鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司，H20023628）2g靜滴，每日一次，抗感染治療。觀察組患者給予中醫(yī)治療：黃芪30g，敗醬草30g，黨參20g，桂枝15g，白芍15g，香附12g，赤芍10g，白術(shù)10g，菟絲子10g，淫羊藿10g，甘草6g，酌情加減，用水500mL煎服治療;黃芪30g，敗醬草30g，丹參20g，赤芍15g，元胡15g，當(dāng)歸15g，香附12g，紅藤10g，蒲公英5g，用200mL水煎灌腸治療[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）評價患者癥狀積分。按谷風(fēng)等研究方法，將治療效果分三個等級：顯效：臨床癥狀消失或者明顯減輕，婦科檢查明顯改善，癥狀積分減少80%以上;有效：臨床癥狀減輕，婦科檢查有改善，癥狀積分減少30%～80%;無效：臨床癥狀無改變或加重，癥狀積分減少低于30%[12]?？傆行蕿轱@效與有效之和。比較兩組患者治療前后紅細(xì)胞壓積、血沉、纖維蛋白原。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，將檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

通過規(guī)律的治療，兩組患者臨床表現(xiàn)均得到明顯改善。觀察組患者中治療顯效者明顯高于對照組，無效者明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較

治療前兩組患者癥狀積分值未見明顯差別（P>0.05）;治療后觀察組患者癥狀積分值相比對

照組均明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者紅細(xì)胞壓積、血沉、纖維蛋白原比較

兩組患者治療前紅細(xì)胞壓積、血沉、纖維蛋白原均無明顯差異（P>0.05）;觀察組患者治療后紅細(xì)胞壓積、血沉、纖維蛋白原均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性盆腔炎是常見的婦科疾病之一，B超及婦科檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)包塊形成及盆腔積液。該病的發(fā)病機(jī)制為女性生殖道環(huán)境破壞，自然防御功能減弱，當(dāng)患者機(jī)體免疫能力下降時出現(xiàn)的生殖器及其周圍結(jié)締組織炎性病變[13]。臨床上常用的治療手段為廣譜抗生素抗菌治療，治療效果一般，且容易復(fù)發(fā)，如患者長期接受抗生素治療，即產(chǎn)生了耐藥性，又可導(dǎo)致菌群失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎是由邪氣入侵、調(diào)攝不當(dāng)、外邪感染所致，導(dǎo)致體內(nèi)熱毒、濕邪瘀滯，使氣血流通受阻，進(jìn)一步導(dǎo)致濕熱加重，形成濕熱淤血互結(jié)[14-15]。因此，可從其發(fā)病根源進(jìn)行辨證施治。赤芍、丹參、紅藤、元胡、桂枝、當(dāng)歸、香附、甘草等藥物具有清熱涼血、活血化瘀、補(bǔ)血理氣、清熱解毒、利水滲濕等功效，可以有效的對慢性盆腔炎進(jìn)行施治。

本研究表明，對慢性盆腔炎患者采取益氣扶正活血化瘀辨證治療，觀察組患者的治療總有效率為98.3%，相比對照組的84.5%有明顯提高（P<0.05），觀察組患者治療后癥狀積分為

（3.23±0.94）分，明顯小于對照組的（4.88±1.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明中醫(yī)治療對改善患者臨床癥狀、提高治療效果有積極的影響;觀察組患者治療后紅細(xì)胞壓積、血沉、纖維蛋白原等相比對照組均明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明中醫(yī)治療可改善血流動力學(xué)，利于血液循環(huán)，促進(jìn)盆腔炎癥吸收。

綜上所述，臨床上對慢性盆腔炎患者采取益氣扶正活血化瘀辨證治療手段，可明顯提高治療有效率，改善臨床癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)，利于盆腔炎癥的吸收，對提高患者生活質(zhì)量有積極意義，值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Neziri，A.Y.，Bersinger，N.A.，Andersen，O.K.，etal.Correlationbetweenalteredcentralpainprocessingandconcentrationofperitonealfluidinflammatorycytokinesinendometriosispatientswithchronicpelvicpain[J].RegionalAnesthesiaandPainMedicine，2014，39（3）：181-184.

[2]謝鋰岑，王永宏.盆腔炎性疾病后遺癥中醫(yī)研宄進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（3）：103.

[3]李軍.活血化瘀法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，22（48）：343-345.

[4]張?jiān)荆飳氃?，于明?盆腔炎反復(fù)發(fā)作的中醫(yī)治療探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：281-283.

[5]楊小青，馬龍.中藥保留灌腸聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎90例[J].中醫(yī)研究，2012，25（1）：35-37.

[6]張小梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（5）：1195-1196.

[7]林慧敏，王英，潘一紅.中醫(yī)辨證聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎臨床療效分析及對患者血液流變學(xué)水平的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（12）：3030-3032.

[8]王海娜，胡超峰，蔣優(yōu)芬，等.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（12）：2492-2493.

[9]方華英.丹梔逍遙散聯(lián)合丹紅注射液治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（34）：5611-5613.

[10]王莉，呂耀鳳，姚麗娟，等.慢性盆腔炎患者促炎因子與抗炎因子的關(guān)系[J].中國婦幼保健，2012，27（33）：5292-5294.

[11]黎志遠(yuǎn)，楊賢海，李天春，等.益氣扶正活血化瘀法治療慢性盆腔炎74例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（6）：1150-1152.

[12]谷風(fēng)，嚴(yán)英，陶紅星.利濕化瘀中藥對慢性盆腔炎血液流變學(xué)及血清C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（5）：1102-1105.

[13]李月芬，周繁榮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（2）：347-349.華彬.益氣扶正活血化瘀法治療慢性盆腔炎[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，35（8）：40-41.

[14]崔靜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例[J].中國民間療法，2012，3（1）：98-99.