王紅

【摘 要】 目的：通過(guò)以往腎病診療臨床實(shí)況，對(duì)中醫(yī)護(hù)理在腎病診療中的所見成效進(jìn)行觀察。方法：選取我院在2016.07-2018.07間收治的108名患者作為觀察統(tǒng)計(jì)對(duì)象，利用回顧總結(jié)分析法，對(duì)接受腎病診療患者的入院資料、臨床診治資料等進(jìn)行整理搜集，通過(guò)與患者入院期間的主治醫(yī)生、日常醫(yī)護(hù)，進(jìn)行患者病例交流探討，總結(jié)中醫(yī)護(hù)理在診療過(guò)程中的效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)108例患者臨床資料的統(tǒng)計(jì)得出，入院初期108位患者均有不同程度身體水腫，24小時(shí)尿蛋白定量3.62-9.44 g，平均（4.22±0.36）;血漿白蛋白l1～26g/L，平均（ 14.95±1.29） g;依據(jù)患者的不同分型配以具有針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理，診療過(guò)后，康復(fù)42例，52例病情好轉(zhuǎn)，14例未愈，有效治愈率為87.03%。結(jié)論：腎病的診療醫(yī)治過(guò)程與其他內(nèi)科慢性病相同，在診療的同時(shí)要特殊注意患者的情緒波動(dòng)、飲食平衡、起居規(guī)律等綜合性多方面護(hù)理。結(jié)合有針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理后證實(shí)，中醫(yī)腎病護(hù)理的使用是可行的。

【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征;中醫(yī)護(hù)理;中醫(yī)

【中圖分類號(hào)】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-104-02

腎病綜合征[1]在診療過(guò)程中是一種常見的腎臟類疾病，臨床上以高度水腫、尿蛋白偏多、低蛋白血癥、高膽固醇血癥為主要表現(xiàn)[2]，腎病的主要癥狀多屬中醫(yī)范疇內(nèi)的水腫。由于腎病的診療具有易反復(fù)、治療時(shí)間長(zhǎng)、病程遷延、療程長(zhǎng)的特點(diǎn)，因此診療過(guò)后的護(hù)理工作顯得尤為重要。為探討中醫(yī)護(hù)理在腎病綜合征患者中的應(yīng)用效果，特選我院以往病例作為效果觀察的研究對(duì)象，下文將對(duì)效果觀察做出具體闡述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2016.07-2018.07年間收治的108名患者作為觀察統(tǒng)計(jì)對(duì)象，其中男患72例，女患36例，年齡分布在17-82歲之間，平均年齡（42.4±3.24），病程1-38個(gè)月，平均病程（5.98±0.84）個(gè)月，所有診斷依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》擬定，108例患者均有腎病綜合征的明確臨床診斷。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 水腫護(hù)理 水腫也可通過(guò)食療方法增強(qiáng)療效，進(jìn)而對(duì)患者水腫情況進(jìn)行調(diào)整（例：西瓜、赤小豆、綠豆、冬瓜等具有消腫功效食物）。

1.2.2 預(yù)防與控制感染 據(jù)中醫(yī)[3]理論依據(jù)來(lái)講，周圍環(huán)境影響著自身正氣，所謂肺主氣、司呼吸。所以在診療過(guò)程中，提高患者自身的免疫力與自我的保護(hù)意識(shí)，是改善患者患病狀態(tài)的有力條件。同時(shí)患者的病房要堅(jiān)持通風(fēng)，保持病房整潔干凈、室內(nèi)溫度恒定。治療過(guò)程中要盡量減少對(duì)患者的探視時(shí)間，將感染機(jī)會(huì)降到最低，為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)靜養(yǎng)環(huán)境，以利于患者驅(qū)邪外出，早日恢復(fù)正氣，同時(shí)也避免了病情的加重與復(fù)發(fā)?？谇火つね庥梅劭捎糜谝殉霈F(xiàn)口腔黏膜感染的患者，六一散與滑石粉可用于治療皮膚感染。對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀的患者，利用以上方法可以使患者病情早日得到控制。對(duì)于可活動(dòng)患者，應(yīng)積極鼓勵(lì)外出呼吸新鮮空氣、適量運(yùn)動(dòng)，以提高患者自身免疫力與身體現(xiàn)狀，并指導(dǎo)患者適量服用板藍(lán)根等清熱解毒類藥物。若患者已有破潰現(xiàn)象，為促使傷口愈合，應(yīng)予以外用生肌橡皮膏。

1.2.3 保持穩(wěn)定血壓 腎病的常規(guī)治療方法是利尿劑，但利尿劑并不適用于所有腎病患者，對(duì)于低蛋白血癥嚴(yán)重的患者，為其使用利尿類藥物，會(huì)造成患者血容量下降，引起昏厥、休克、體位性低血壓的不良反應(yīng)。水鈉代謝失衡血壓突然升高，血壓的起伏直接造成患者出現(xiàn)眩暈癥狀。從中醫(yī)理論出發(fā)，出現(xiàn)血糖變化的主要原因是腦失髓養(yǎng)、髓海不足、肝腎陰虛，可利用腎區(qū)足底按摩配以益腎養(yǎng)肝中藥，調(diào)整過(guò)程中注意患者情緒變化，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓動(dòng)態(tài)，盡量穩(wěn)定患者血壓。

1.2.4 急性功能衰竭 血容量不足、急性腎功能衰竭是低蛋白癥嚴(yán)重患者的并發(fā)癥，主要癥狀是出現(xiàn)24小時(shí)尿量少于100ml、暈厥、血壓下降等癥狀。據(jù)中醫(yī)理論依據(jù)來(lái)講，由于患者腎陰虛不能夠濡養(yǎng)五臟、腎陽(yáng)虛不能夠溫暖全身臟腑，造成全身臟腑失調(diào)、陰損及陽(yáng)、陽(yáng)損及陰、陰陽(yáng)俱損的狀態(tài)，故此時(shí)滋陰補(bǔ)陽(yáng)、調(diào)整臟腑功能具有重大意義。在采用中藥內(nèi)服調(diào)整的基礎(chǔ)上，外用艾條在脊柱兩旁的涌泉穴做艾條治療，1次/d，以此促進(jìn)患者恢復(fù)，增強(qiáng)患者抗病能力。

2 結(jié)果

入院初期108位患者均有不同程度身體水腫，24小時(shí)尿蛋白定量3.62-9.44 g，平均（4.22±0.36）;血漿白蛋白l1～26g/L，平均（ 14.95±1.29） g;依據(jù)患者的不同分型配以具有針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理，診療過(guò)后，康復(fù)42例，52例病情好轉(zhuǎn)，14例未愈，有效治愈率為87.03%。腎病的診療醫(yī)治過(guò)程與其他內(nèi)科慢性病相同，在診療的同時(shí)要特殊注意患者的情緒波動(dòng)、飲食平衡、起居規(guī)律等綜合性多方面護(hù)理。再結(jié)合有針對(duì)性的的中醫(yī)護(hù)理后證實(shí)，中醫(yī)腎病護(hù)理的使用是可行的。

3 討論

搜集整理108例患者的臨床治療資料、病歷資料，與患者主治醫(yī)生探討，利用回顧總結(jié)分析的方法和結(jié)果，作為制定護(hù)理辦法的依據(jù)，從而為患者打造出適合腎病綜合征的中醫(yī)護(hù)理方法。據(jù)中醫(yī)理論依據(jù)來(lái)講，造成水腫的主要原因是水寒在周身泛濫、腎陽(yáng)不足所造成的，正所謂腎為陰陽(yáng)之根，補(bǔ)腎益氣對(duì)于消除水腫來(lái)說(shuō)是首當(dāng)其沖的先決條件。內(nèi)服利濕補(bǔ)腎類中藥，在腎俞部位采用艾條灸療的方法進(jìn)行醫(yī)治。另外，對(duì)于腎病綜合征患者來(lái)說(shuō)，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、舒適柔軟的衣物以及平整的床鋪已成為協(xié)助患者康復(fù)的首要外在條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 冉茂艷，沈光嬋，孫雯，等.腎病綜合征409例中醫(yī)證候回顧[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（5）：119-120.

[2] 彭世橋.中醫(yī)辨證治療難治性腎病綜合征的思路與方法[J].光明中醫(yī)，2009，24（7）：1308-1309.

[3] 李小會(huì)，謝桂權(quán).290例原發(fā)性腎病綜合征中醫(yī)證型分布及與感染的相關(guān)性研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（4）：616-618.

[4] 岳勝利.腎病綜合征中醫(yī)臨床證治思路[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，23（5）：7-9.

[5] 李良.中醫(yī)辨證治療難治性腎病綜合征136例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2008，15（1）：67-68.