黃翔 馮江蘭

【摘 要】 目的：研究護(hù)理干預(yù)用于放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢查中的效果。方法：選擇2017年4月到2018年10月本院接收的100例放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢查患者，按照隨機(jī)化原則分為參照組和試驗(yàn)組，參照組（n=50）檢查中采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組（n=50）檢查中采用護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理依從性與顯像成功率均高于參照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢查中采用護(hù)理干預(yù)有助于增強(qiáng)患者的依從性，提高顯像質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 顯像質(zhì)量;放射性核素;護(hù)理干預(yù);腎動(dòng)態(tài)顯像

【中圖分類號(hào)】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-138-01

腎動(dòng)態(tài)顯像指的是能反映腎功能、腎血流以及上尿路引流的顯像。值得注意的是，放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢查易受諸多因素的影響，降低顯像質(zhì)量，因此為了保障檢查效果，需在患者檢查期間采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施[1]。本院為2017年4月-2018年10月收治的50例放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢查患者采用臨床護(hù)理干預(yù)后，效果理想，闡述如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 研究納入的100例患者均于本院接受放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢查，入組起始時(shí)間為2017年4月，結(jié)束時(shí)間為2018年10月，均分成兩組，參照組男女之比為26：24，年齡19-74歲，均值（47.15±5.13）歲;其中4例間質(zhì)性腎炎，5例IgA腎病，15例腎病綜合征和26例慢性腎小球腎炎。試驗(yàn)組男女之比為28：22，年齡20-73歲，均值（47.27±5.64）歲;其中5例間質(zhì)性腎炎，7例IgA腎病，14例腎病綜合征和24例慢性腎小球腎炎。兩組臨床基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），故可相互比較。

1.2 方法 所選患者均待常規(guī)皮膚消毒后，選擇5號(hào)半頭皮針穿刺，三通閥連接后，剩余兩端依次連接生理鹽水注射器和放射性藥物，檢查時(shí)推注完放射性藥物，在其尚未完全進(jìn)入機(jī)體內(nèi)時(shí)，再給予生理鹽水3-5mL推注，其中放射性藥物呈“彈丸”注入體內(nèi)。檢查時(shí)囑咐患者仰臥于檢查床上，探頭視野主要為雙腎、膀胱。待肘靜脈彈丸式注射顯像劑后便可進(jìn)行采集，每2s采集1幀，持續(xù)采集30幀，其后每分鐘采集1幀，持續(xù)采集20幀。結(jié)束顯像后告知患者于探頭下觀察注射部位顯像劑是否漏出;最后于托架上放置探頭，對(duì)注射器內(nèi)剩下的放射性計(jì)數(shù)進(jìn)行測(cè)量。兩組護(hù)理內(nèi)容如下：

參照組：施以常規(guī)護(hù)理，即告知患者檢查相關(guān)內(nèi)容與注意事項(xiàng)，解答患者的疑問(wèn)，并適當(dāng)安撫患者。

試驗(yàn)組：施以護(hù)理干預(yù)：（1）檢查前護(hù)理：詳細(xì)掌握患者的體重、身高后，再將檢查的目的、操作流程以及注意事項(xiàng)等告知患者，耐心詳細(xì)解答患者提出的疑問(wèn)，使其焦慮和抵觸心理消除，并疏解患者的緊張和恐懼感，使之能主動(dòng)配合檢查操作，繼而避免因患者焦慮、緊張等負(fù)面情緒導(dǎo)致的血管痙攣，最終保障檢查成功率。另外，檢查前指導(dǎo)患者攝入300-500mL的水與食物，以保障血量充足;囑患者穿著寬松的衣物，并將身上金屬物品去除。（2）檢查中護(hù)理：對(duì)患者的一般資料仔細(xì)認(rèn)真核對(duì)，協(xié)助其選取適宜的體位，并引導(dǎo)配合檢查，若患者無(wú)法配合，則可遵醫(yī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，以確保成功顯像。在患者檢查期間，護(hù)理人員需密切觀察患者不適反應(yīng)、體位移動(dòng)等情況，若有異常，需給予妥善處理。（3）檢查后護(hù)理：完成檢查后24h告知患者多飲水，以加速排出放射性核素，減少輻射損傷。同時(shí)，囑咐患者小便后及時(shí)使用清水洗凈雙手，并仔細(xì)沖洗便器與周圍殘余尿量，使放射性核素對(duì)周邊環(huán)境的污染減少。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)顯像質(zhì)量[2]：彈丸注射成功，注射部位顯像劑未見(jiàn)漏出，無(wú)位置移動(dòng)為顯像成功;彈丸注射失敗，注射部位顯像劑漏出過(guò)多或出現(xiàn)位置移動(dòng)為顯像失敗;處于兩者之間為顯像質(zhì)量欠佳。

評(píng)價(jià)護(hù)理依從性：患者能完全或基本遵從護(hù)理人員的護(hù)理要求，未出現(xiàn)抗拒行為提示依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用 χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 顯像質(zhì)量分析 參照組顯像成功36例，顯像質(zhì)量欠佳5例，顯像失敗9例;試驗(yàn)組上述指標(biāo)分別為47例、1例和2例。兩組顯像成功率對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 護(hù)理依從性分析 參照組依從42例，試驗(yàn)組依從49例。參照組護(hù)理依從性低于試驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）。

3 討論

目前臨床在判定腎臟功能是否出現(xiàn)異常時(shí)常采用放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢查，此種檢查方式的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷與全面，通過(guò)顯像，臨床醫(yī)師可詳細(xì)了解患者腎臟血管灌注、濾過(guò)排泄功能與形態(tài)，進(jìn)而為掌握病情進(jìn)展以及判定預(yù)后提供可靠的依據(jù)。由于這種檢查方式會(huì)使用到放射性物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)污染，一定程度上影響到患者身體健康，故做好護(hù)理工作十分必要[3]。

本次研究結(jié)果提示試驗(yàn)組顯像成功率為94%，護(hù)理依從性為98%，對(duì)比參照組的72%、84%有明顯的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，P < 0.05，表明臨床護(hù)理干預(yù)能夠提高受檢者的依從性，繼而保障檢查效果，早日明確病情，獲得積極的治療。盡管核素顯像檢查能了解腎小球?yàn)V過(guò)率、腎臟血流灌注等參考指標(biāo)，還有助于指導(dǎo)評(píng)價(jià)腎臟功能，但受檢者對(duì)檢測(cè)相關(guān)內(nèi)容缺乏了解，易產(chǎn)生不良情緒，若輸尿管痙攣，還有可能影響到檢查結(jié)果，基于此，檢查前對(duì)患者開(kāi)展健康宣教與心理疏導(dǎo)，使患者轉(zhuǎn)變心態(tài)，主動(dòng)配合護(hù)理;檢查中密切觀察患者體位移動(dòng)、不良反應(yīng)發(fā)生狀況，以便于及時(shí)采取措施干預(yù)，能提高患者的生理舒適度，保障順利完成檢查;護(hù)理后囑咐患者多飲水及有關(guān)注意事項(xiàng)，能減輕輻射損傷及污染。

總之，護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢查患者中可行性高，能獲得準(zhǔn)確的顯像數(shù)據(jù)，提高顯像成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉冰，孫琳，趙亞清等.核素唾液腺顯像檢查患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：242-243.

[2] 趙亞清，郭巍，杜爽等.“彈丸”注射護(hù)理干預(yù)在腎動(dòng)態(tài)顯像檢查中的應(yīng)用[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（9）：999-1001.

[3] 譚麗玲，陳莉，陳新等.護(hù)理干預(yù)在腎動(dòng)態(tài)顯像中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（7）：713-715.