師 巖，張春晶，寧小美，李淑艷，于海濤，徐 晶，衣同輝

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

近二十年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，大學(xué)課堂單純面授式教學(xué)的理念及教學(xué)模式必須隨著新技術(shù)媒介不斷被發(fā)展，混合式教學(xué)正是在這樣一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代與客觀需求下應(yīng)運(yùn)而生，其博采眾長(zhǎng)，將不同學(xué)習(xí)方式和教學(xué)要素相互結(jié)合，達(dá)到效果最優(yōu)化的教學(xué)效果[1]?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的混合式教學(xué)將多種教育教學(xué)形式整合在面授式教學(xué)過程中，例如網(wǎng)絡(luò)開放課程、微課、慕課(Massive Open Online Courses，MOOC)、私播課(Small Private Online Course,SPOC)、快課、在線一對(duì)一等多種技術(shù)媒介式課程與課堂面授教學(xué)融合?；旌鲜浇虒W(xué)主要表現(xiàn)為課堂教學(xué)與虛擬在線學(xué)習(xí)環(huán)境的結(jié)合，線上與線下的結(jié)合，課內(nèi)與課外的結(jié)合。我校在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課生物化學(xué)教學(xué)過程中針對(duì)部分臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生探索式的實(shí)施了基于互聯(lián)網(wǎng)的混合式教學(xué)。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

2016級(jí)本科二年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)1-4班(216人)學(xué)生在生物化學(xué)的教育教學(xué)中開展了基于互聯(lián)網(wǎng)的混合式教學(xué)，作為實(shí)驗(yàn)班；臨床醫(yī)學(xué)5-8班(189人)學(xué)生主要采用課堂面授式單一教學(xué)方法，作為對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的年齡、性別、既往成績(jī)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

(二)研究方法。

1.教師精選教學(xué)內(nèi)容，網(wǎng)上發(fā)布給學(xué)生。教師精心設(shè)計(jì)好教學(xué)環(huán)節(jié)，建設(shè)一套與學(xué)科內(nèi)容緊密融合的教學(xué)課件和理論與臨床結(jié)合的案例，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)定時(shí)按章節(jié)推送學(xué)習(xí)內(nèi)容，每次課程選擇一個(gè)專題內(nèi)容，解決重點(diǎn)難點(diǎn)問題。借助微課或慕課(MOOC)等在線學(xué)習(xí)課程使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有初步的理解，明確生物化學(xué)掌握的要點(diǎn)。利用網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的問題情境，聯(lián)系生活中感興趣的話題，比如學(xué)習(xí)酶原激活的機(jī)理這個(gè)難點(diǎn)問題時(shí)，利用一個(gè)新聞報(bào)道：自助餐引起急性胰腺炎的事件，引發(fā)學(xué)生興趣，探討其機(jī)理，主動(dòng)在網(wǎng)絡(luò)上查閱更多的資料信息。

2.建立學(xué)生學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，線上互動(dòng)。學(xué)生的學(xué)習(xí)不單純大班形式集中在課堂學(xué)習(xí)，可將大班學(xué)生分成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，8～10名學(xué)生組成協(xié)作團(tuán)隊(duì)，要求學(xué)生圍繞相關(guān)主題，完成本組學(xué)習(xí)研究任務(wù)。采取線上討論，網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)隨時(shí)隨地交流，及時(shí)解釋一些疑問，并給學(xué)生提出一些新問題，引導(dǎo)學(xué)生討論的方向。學(xué)生小組式協(xié)作，通過互聯(lián)網(wǎng)主動(dòng)查找搜集資料、文獻(xiàn)和相關(guān)臨床病例，閱讀電子化的學(xué)習(xí)資料，根據(jù)個(gè)人獲取的資料，組內(nèi)討論后，再將收集的資料分析、整理。

3.課堂面授式教學(xué)，歸納整合。面授式課堂中將各小組匯聚在一起進(jìn)行組間討論，小組代表以PPT形式匯報(bào)研究結(jié)果，交流補(bǔ)充，使研究成果共享。教師對(duì)各組學(xué)生的匯報(bào)點(diǎn)評(píng)，歸納整合學(xué)習(xí)要點(diǎn)，解答學(xué)生之間的分歧內(nèi)容和模糊概念。課堂中學(xué)生利用手機(jī)，進(jìn)入網(wǎng)上測(cè)評(píng)系統(tǒng)，完成網(wǎng)絡(luò)測(cè)試，使知識(shí)自我內(nèi)化，同時(shí)對(duì)教師教學(xué)環(huán)節(jié)、內(nèi)容、方法、效果各過程指標(biāo)客觀合理的評(píng)定。教師分析測(cè)試成績(jī)和意見反饋，有針對(duì)性地推送個(gè)性化指導(dǎo)，并根據(jù)調(diào)查反饋及時(shí)調(diào)整教學(xué)。

(三)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

通過問卷調(diào)查從9個(gè)方面對(duì)實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。針對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生發(fā)放問卷216份，回收有效問卷216份，有效問卷回收率100.0%。階段成績(jī)?yōu)槠綍r(shí)四個(gè)專題考試后的成績(jī)(滿分20分)；實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)是七次實(shí)驗(yàn)操作課的成績(jī)總和(滿分100分)，期末考試是期末理論試卷的成績(jī)(滿分100分)。

(四)統(tǒng)計(jì)分析方法。

二、結(jié) 果

(一)實(shí)驗(yàn)組調(diào)查問卷結(jié)果。

收集采用混合式教學(xué)法教學(xué)的學(xué)生的評(píng)價(jià)和意見，調(diào)查問卷結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的總體滿意度較傳統(tǒng)教學(xué)班高，且大部分傳統(tǒng)教學(xué)班的學(xué)生愿意將來(lái)參與混合式課程的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。通過以下幾方面對(duì)比了混合式教學(xué)法和傳統(tǒng)式教學(xué)法的實(shí)施效果(見表1)。

表1 混合式教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法實(shí)施效果的比較(學(xué)生總數(shù)：216人)

(二)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生與對(duì)照班學(xué)生考試成績(jī)的比較。

學(xué)期結(jié)束后，采用相同試卷和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班兩組學(xué)生階段成績(jī)(滿點(diǎn)20分)，實(shí)驗(yàn)考核和期末考試(滿點(diǎn)100分)。實(shí)驗(yàn)班各項(xiàng)成績(jī)均高于對(duì)照班，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組學(xué)生生物化學(xué)考試成績(jī)比較分)

三、討 論

(一)應(yīng)用基于網(wǎng)絡(luò)的混合式教學(xué)的教學(xué)實(shí)踐優(yōu)勢(shì)。

1.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)?；旌鲜浇虒W(xué)充分培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，教育的資源可以充分覆蓋學(xué)生的個(gè)體差異[2-4]，學(xué)生從線上資源中選擇適合自己的教學(xué)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的需要，在適合自己的時(shí)間地點(diǎn)，高效率學(xué)習(xí)。線下教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生合作交流的能力，鼓勵(lì)合作共進(jìn)的團(tuán)隊(duì)。

2.適應(yīng)時(shí)代培養(yǎng)實(shí)際應(yīng)用能力和創(chuàng)新創(chuàng)造能力?；旌鲜浇虒W(xué)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)高校間廣泛交流合作與深度融合，學(xué)生在享受最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源和信息資源的共享與傳播，同時(shí)促進(jìn)主動(dòng)式、協(xié)作式、研究型的學(xué)習(xí)，隨著學(xué)生學(xué)科視野的不斷拓寬和知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善，解決問題能力和創(chuàng)新創(chuàng)造能力自然提高。

3.培養(yǎng)學(xué)生交流溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力?；旌鲜浇虒W(xué)不僅關(guān)注學(xué)生的知識(shí)、技能、分?jǐn)?shù)的高低，更注重培養(yǎng)學(xué)生良好的交流溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。培養(yǎng)學(xué)生掌握知識(shí)和技能的過程中，培養(yǎng)良好的交流溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，個(gè)人具備技術(shù)能力的同時(shí)要有著良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，在團(tuán)隊(duì)中才能發(fā)揮出更大的人生價(jià)值，才能服務(wù)于他人和社會(huì)[5]。

(二)高等醫(yī)學(xué)教育前景展望。

混合式教育教學(xué)正是高校醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的理想形態(tài)，利用最先進(jìn)的信息技術(shù)，融合多種利于學(xué)生發(fā)展的教學(xué)模式，使互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)融入到高校實(shí)體教學(xué)，將課程資源融合和分享，通過在線課程實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂及慕課等形式的混合式教學(xué)?；旌鲜浇虒W(xué)必將有效深入地利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)，使學(xué)生和老師真正受益，促進(jìn)教育改革與發(fā)展，培養(yǎng)更多適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求的高素質(zhì)新型醫(yī)學(xué)人才。