孫會(huì)玲

【摘 要】目的：對預(yù)防產(chǎn)后出血中卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇的效果進(jìn)行對比。方法：選擇收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例，所有產(chǎn)婦均于2017年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用卡前列素氨丁三醇，常規(guī)組應(yīng)用米索前列醇，觀察兩組產(chǎn)后出血率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組分娩出血、產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)出血量均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后出血預(yù)防中前列素氨丁三醇效果顯著，其可快速子宮收縮，降低術(shù)后出血量，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;米索前列醇;卡前列素氨丁三醇

【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見并發(fā)癥，主要是產(chǎn)婦宮縮乏力造成的，實(shí)際中多胎妊娠、胎兒巨大、羊水異常等因素都能夠引起產(chǎn)后出血。所以針對存在產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦需采取有效措施預(yù)防產(chǎn)后出血，以保證產(chǎn)婦及胎兒健康。米索前列醇、卡前列素氨丁三醇是臨床預(yù)防產(chǎn)后出血的常用藥物，為進(jìn)一步提升產(chǎn)后出血預(yù)防效果，本研究選擇收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例，對其分別應(yīng)用米索前列醇、卡前列素氨丁三醇，先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例，所有產(chǎn)婦均于2017年1月至2018年12月在我院接受行剖宮產(chǎn)術(shù)120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組年齡范圍22～39歲，平均（27.8±3.5）歲;其中巨大兒12例，瘢痕子宮14例，前置胎盤3例，雙胎妊娠1例。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍23～39歲，平均（27.9±3.7）歲;其中巨大兒13例，瘢痕子宮13例，前置胎盤3例，雙胎妊娠1例。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有產(chǎn)婦均接受改良剖宮產(chǎn)術(shù)，于子宮下段制作橫切口，首先抽吸干凈產(chǎn)婦羊水，胎兒分娩出后應(yīng)用20U縮宮素（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20000337），通過靜脈滴注給藥。實(shí)驗(yàn)組預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液（成都長青制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20020648），肌肉注射250ug;常規(guī)組預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)用米索前列醇（四川大千藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字Z51022276），在直腸5～6厘米處放置0.2mg。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)后出血率，于分娩時(shí)、產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)測定兩組出血量。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見不良反應(yīng)包括低熱、惡心嘔吐、頭痛、寒戰(zhàn)、面色潮紅、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦出血情況對比 實(shí)驗(yàn)組分娩出血、產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)出血量均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血3例，發(fā)生率5.0%;常規(guī)組產(chǎn)后出血4例，發(fā)生率6.7%。兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)對比 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%，與常規(guī)組的16.7%對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科發(fā)生率較高，其會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，更有甚者因此而休克或死亡。實(shí)際中很多因素都會(huì)引發(fā)產(chǎn)后出血，常見的包括產(chǎn)道撕裂性創(chuàng)傷、凝血功能障礙、宮縮乏力等。臨床中為預(yù)防和減少產(chǎn)后出血，會(huì)采取有效預(yù)防措施和早期針對性治療，以保證產(chǎn)婦安全，促進(jìn)其更快康復(fù)[1]。產(chǎn)后出血針對性治療中，需對產(chǎn)婦出血的原因進(jìn)行明確，以保證治療的有效性和針對性。

臨床中主要應(yīng)用前列腺素類藥物預(yù)防產(chǎn)后出血，作為不飽和脂肪酸的一種，前列腺素生物活性較強(qiáng)，能夠?qū)ψ訉m血管和平滑肌產(chǎn)生有效刺激，同時(shí)增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞及血小板功能，最終發(fā)揮止血作用。米索前列醇是前列腺素E1衍生物，可加速鈣離子內(nèi)流，提升平滑肌細(xì)胞通透性，強(qiáng)化子宮收縮[2]。該藥物半衰期較長，能夠在促進(jìn)子宮收縮的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)止血的作用。相對于米索前列醇，卡前列素氨丁三醇起效更快，肌肉注射7分鐘后即可發(fā)揮止血功效，藥物濃度在15分鐘后達(dá)到峰值，而米索前列醇血藥濃度放置在肛門給藥30分鐘后才達(dá)到峰值[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組分娩出血、產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)出血量均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢?，相對于米索前列醇，在產(chǎn)后出血預(yù)防中前列素氨丁三醇效果顯著，其可快速子宮收縮，降低術(shù)后出血量，同時(shí)其安全性較高，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

汪新妮，彭幼，朱燕虹.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，33（5）：696-697.

包智慧，龔曉華.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（2）：243-245.

吳珍，張麗娟，劉葉.對比分析卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇對產(chǎn)后出血的實(shí)際預(yù)防價(jià)值[J].家庭醫(yī)藥，2018，11（7）：160.