姜偉

【摘 要】目的：探討口腔種植修復在牙列缺損治療中的應用效果。方法：90例牙列缺損患者，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組實施口腔固定義齒修復，觀察組實施口腔種植修復，比較兩組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、美學效果以及滿意度。結果：觀察組的臨床顯效率為91.11%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組修復后的牙體外形評分、色澤評分分別為（87.73±2.45）、（87.84±2.87）分，高于對照組的（84.13±2.82）、（82.78±2.82）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的滿意度為84.44%，高于對照組的64.44%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在牙列缺損的治療中實施口腔種植修復具有顯著的臨床療效，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高口腔修復的美觀度及患者滿意度。

【關鍵詞】牙列缺損;固定義齒修復;種植修復

【中圖分類號】R783【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

牙列缺損主要是指患者的牙齒部分缺損，導致牙列的完整性受到破壞，不僅破壞了牙體的美觀性，還會對患者的咀嚼功能造成嚴重影響，對患者的日常生活較為不利[1，2]。近年來，牙列缺損的發(fā)生率出現(xiàn)增高，加上人們的口腔保健意識逐漸增強，口腔修復逐漸受到了人們的關注，人們對口腔修復的要求也越來越高[3]。口腔修復是治療牙列缺損的主要方法，主要是通過對牙體進行修復，采用生物醫(yī)學材料對缺損的牙列進行修補，從而使牙列完整性得到有效恢復，而采取何種修復方法尚有待進一步的探討[4]。

本次研究選取我診所口腔科收治的90例牙列缺損患者進行對照分組比較，分別實施口腔固定義齒修復和口腔種植修復，以探討口腔種植修復治療牙列缺損的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

于2015年1月～2016年12月選取我診所口腔科收治的90例牙列缺損患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)口腔檢查，證實為牙列缺損。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男15例，女30例，年齡22～81歲，（49.38±14.53）歲;其15例前牙缺損、30例后牙缺損。觀察組男20例，女25例，年齡19～71歲，平均年齡（48.64±14.45）歲;其中14例前牙缺損、31例后牙缺損。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施口腔固定義齒修復，4%鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液（鹽酸阿替卡因4%，腎上腺素1：10萬）局部浸潤麻醉下進行牙體預備，排齦，硅橡膠取模，制作暫時冠，灌制石膏模型后送加工廠制作烤瓷冠。1周后，固定義齒修復體試戴，調牙合，粘結。3個月復診檢查。觀察組實施口腔種植修復，對患者口腔及周圍皮膚進行消毒，鋪巾，4%鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液（鹽酸阿替卡因4%，腎上腺素1：10萬）局部浸潤麻醉下，采用引導板對植入點進行定點，采用環(huán)形刀將患者粘骨膜-骨面進行切開、剝離，使其形成一個孔洞，對粘骨膜厚度進行測量，并使牙槽骨充分暴露，采用先鋒鉆于植入點進行鉆孔，擴孔鉆逐級鉆孔制備種植窩，然后將種植體植入到種植窩內，植入扭矩為35N·cm，并進行無張力縫合。術后給予患者抗生素以預防感染，并給予專用洗漱液進行漱口。3個月后進行二期修復。

1.3 觀察指標及療效判定標準

術后3個月，對患者進行復查，比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、美學效果以及滿意度。治療效果判定標準：顯效：即患牙功能恢復正常，咀嚼功能恢復正常;有效：即患牙功能、咀嚼功能均有所改善，咀嚼硬物時存在輕微不適;無效：即患牙功能、咀嚼功能未改善，咀嚼時不適感強烈。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。美學效果方面主要包括修復后牙體外形、修復后牙體色澤，采用視覺模擬數(shù)字評分法進行打分，觀察患牙牙齦色澤是否出現(xiàn)異常、是否存在頸緣黑線，總分為0～100分，得分越高，表示美學效果越佳[6]。滿意度采用滿意度調查量表進行評估，由患者對修復后牙體外形、牙體色澤、整體美觀度進行打分，總分為0～100分，<60分為不滿意，60～79分為一般，80～100分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組的臨床顯效率為91.11%，高于對照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組僅1例患者出現(xiàn)基臺的松動，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，對照組出現(xiàn)3例基牙疼痛、4例牙周病，并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的修復美學效果比較 觀察組修復后的牙體外形評分、色澤評分分別為（87.73±2.45）、（87.84±2.87）分，高于對照組的（84.13±2.82）、（82.78±2.82）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者的修復滿意度比較 觀察組的滿意度為84.44%，高于對照組的64.44%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

口腔修復是治療牙列缺損的主要方法，主要包括活動義齒修復、固定義齒修復、種植義齒修復。其中，固定義齒是固定修復牙列中一個或幾個缺失牙的修復體。靠粘固劑將缺牙兩側預備好的基牙連接在一起，從而恢復缺失牙的解剖形態(tài)和生理功能，簡稱固定義齒。本次研究結果顯示，觀察組的臨床顯效率為91.11%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組修復后的牙體外形評分、色澤評分分別為（87.73±2.45）、（87.84±2.87）分，高于對照組的（84.13±2.82）、（82.78±2.82）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的滿意度為84.44%，高于對照組的64.44%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明實施口腔種植修復不僅可有效提高治療效果，還具有并發(fā)癥少、修復美學效果好等優(yōu)點，可能提高患者的滿意度。

綜上所述，在牙列缺損的治療中實施口腔種植修復具有顯著的臨床療效，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高口腔修復的美觀度及患者滿意度。

參考文獻：

劉江濤.口腔種植修復和常規(guī)修復在牙列缺損治療中的療效.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（6）：94-95.

吳德宏，王娟，劉晶，等.口腔種植修復牙列缺損或缺失40例臨床分析.中華實用診斷與治療雜志，2013，27（12）：1240-1241.

周培剛，費學東，陳悅，等.口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效分析.吉林醫(yī)學，2013，34（27）：5646-5647.

冉翼翀.口腔種植修復和常規(guī)修復在牙列缺損治療中的療效.中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（21）：73-74.