庫爾班·吾布力

【摘 要】目的：探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果。方法：選取2016年3月-2018年3月我院收治的48例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，均24例。研究組給予腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，對(duì)照組給予開腹手術(shù)治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，研究組患者的術(shù)后疼痛時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石效果顯著，能夠有效減少術(shù)后疼痛時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者盡快康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除;膽結(jié)石;開腹手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R575.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

引言：

在普通外科疾病中，膽結(jié)石是較為常見的一種疾病。膽結(jié)石的發(fā)病原因主要是由于膽囊管被結(jié)石阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致膽囊中的膽汁滯留無法排出，由此造成細(xì)菌性感染[1]。膽結(jié)石多發(fā)于年齡較大的患者，右上腹疼痛、惡心、嘔吐、膽絞痛等均是膽結(jié)石患者的主要臨床癥狀，膽結(jié)石患者若不及時(shí)治療，細(xì)菌感染可能會(huì)危及全身，對(duì)患者的生命安全造成極大威脅。因此本文就對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果進(jìn)行了探究。現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年3月我院收治的48例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，均為24例。患者包括男性26例，女性22例，年齡在25歲-66歲之間，平均年齡為（45.8±8.9）歲，病程為0.5-4.5年，平均病程為（2.3±0.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膽結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有其他重要系統(tǒng)或器官的嚴(yán)重病變;具有精神疾病;有藥物成癮史;有酗酒史。兩組患者基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予開腹手術(shù)切除膽囊。

研究組患者給予腹腔鏡膽囊切除手術(shù)?；颊呷　白髢A”體位，墊高頭部，施以全身麻醉，對(duì)患者進(jìn)行開腹，吸出適量膽汁，使膽囊內(nèi)壓強(qiáng)減小，便于后續(xù)分離膽囊。在患者臍下取切口，置入腹腔鏡，全面探查和了解患者的腹腔以及膽囊周圍的粘連程度、炎癥程度，在此過程中，手術(shù)醫(yī)生需對(duì)膽囊管和動(dòng)脈的走向進(jìn)行仔細(xì)的觀察，游離膽囊管，解剖三角區(qū)，最后切除膽囊。手術(shù)結(jié)束后，給予常規(guī)的抗感染操作以及引流管的置入及拔出。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比和觀察兩組患者的術(shù)后疼痛時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意程度?；颊叩臐M意程度由調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，100分記為滿分，滿意、較滿意、不滿意對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)依次為85分及以上、70到84分、70分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的研究分析中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，使用的軟件是SPSS14.0，采用X2對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。

2 結(jié)果

治療后，研究組患者的術(shù)后疼痛時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。具體見下表。

3 討論

隨著人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣的改變，膽結(jié)石患病率在近幾年來呈現(xiàn)急速上升的趨勢。膽結(jié)石患者如果不能進(jìn)行及時(shí)的治療，將會(huì)面臨多種并發(fā)癥的發(fā)生，比如黃疸、膽管炎、胰腺炎等，患者病情將會(huì)更加嚴(yán)重，因此膽結(jié)石患者及時(shí)接受膽囊切除治療非常重要[2]。以往治療膽結(jié)石一般采取開腹手術(shù)摘除膽囊，但由于其創(chuàng)口大、并發(fā)癥多、腹壁瘢痕大、患者恢復(fù)慢等原因，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)于抵抗力差、身體恢復(fù)緩慢的老年患者來說風(fēng)險(xiǎn)更大。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡應(yīng)運(yùn)而生，由于腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)口小、準(zhǔn)確性高、感染率小、患者恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)，腹腔鏡已廣泛應(yīng)用在各種手術(shù)治療中，效果顯著，在手術(shù)中發(fā)揮著越來越重要的作用。選取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行膽囊切除，能夠準(zhǔn)確探查到膽囊的位置、清晰地看到病變情況，非常便于膽囊切割、止血等操作，且不會(huì)損傷患者的腹壁肌肉，因此大大減少了患者的疼痛感，有利于患者的身體早日恢復(fù)[3]。

在本次研究中，共選取了48例患者作為研究對(duì)象，其中給予24例對(duì)照組患者開腹手術(shù)治療，給予24例研究組患者腹腔鏡手術(shù)治療。研究結(jié)果直觀反映出，在術(shù)后疼痛時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比指標(biāo)上，研究組患者均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），研究組的患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。充分說明了相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)切除膽囊具有更大的優(yōu)越性。但值得強(qiáng)調(diào)的是，在腹腔鏡手術(shù)切出膽囊的過程中，如果患者的三角區(qū)嚴(yán)重粘連、分解不清，為了避免造成大出血等嚴(yán)重后果，必須轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)進(jìn)行治療[4]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石效果顯著，能夠有效減少術(shù)后疼痛時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者盡快康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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石文華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床對(duì)比[J].中外女性健康研究，2017，9（9）：82-84.