陳巖波，方 芳

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

針灸作為最具特色的中國(guó)傳統(tǒng)文化的組成部分，早就引起了國(guó)外一些國(guó)家的關(guān)注，根據(jù)世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)(The World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies)對(duì)全世界202個(gè)國(guó)家和地區(qū)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，截至2015年，針灸已經(jīng)被180多個(gè)國(guó)家使用。針灸在日本的傳播經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程，逐漸完成了日本化轉(zhuǎn)型，臨床應(yīng)用過(guò)程中積累了豐富的文獻(xiàn)，并利用現(xiàn)代技術(shù)手段對(duì)經(jīng)絡(luò)、腧穴及作用機(jī)理進(jìn)行了深入、細(xì)致的研究。日本針灸流派眾多，針刺手法多樣，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)針灸既有繼承，又有改進(jìn)與創(chuàng)新。

1 簡(jiǎn)史

1.1 最早傳入日本的針灸經(jīng)典

中日交流歷史悠久，日本學(xué)者富士川游認(rèn)為“與中國(guó)交流則始于彼邦周代”，中日史書(shū)上都有徐福帶“百工技藝及醫(yī)人”去日本的記載，《后漢書(shū)·倭傳》記“建武中元二年，倭奴國(guó)奉貢朝賀，……光武賜以印綬”，“倭”隋代以前指日本。公元1785年日本九州發(fā)掘出的文物證明，公元57年漢光武帝贈(zèng)日本金印，說(shuō)明秦漢時(shí)期，中日交流已經(jīng)開(kāi)始。據(jù)日本《古事記》《日本書(shū)紀(jì)》記載，《論語(yǔ)》《左傳》《史記》等，早在公元3世紀(jì)的時(shí)候，就已經(jīng)傳入了日本列島。日本學(xué)習(xí)漢字的時(shí)間大約始于公元4世紀(jì)末到5世紀(jì)初。公元4世紀(jì)，中醫(yī)經(jīng)朝鮮南部醫(yī)家傳入日本[1]。大和年代(350—592年)中國(guó)的灸療傳入日本[2]，公元500年，日本獲得《肘后備急方》，該書(shū)中的針灸內(nèi)容可能被日本醫(yī)家所了解[3],公元513年，楊爾東渡日本傳授中醫(yī)和針灸術(shù)[4]，公元552年，梁元帝贈(zèng)日本《針經(jīng)》，公元562年，吳人知聰攜帶《明堂圖》及其他醫(yī)書(shū)164卷回日本，這是最早傳入日本的針灸經(jīng)典，也是中日針灸交流最早的史料。

1.2 仿隋唐制度，頒布針灸教育法令

公元607年(日本推古天皇15年)，小野妹子受圣德太子派遣來(lái)隋朝學(xué)習(xí)，公元608年，日本又派藥師惠日、直福因來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)，后攜帶大量隋唐醫(yī)書(shū)回日本。紀(jì)河多兔磨曾被賜予《針經(jīng)》，到新羅學(xué)習(xí)針術(shù)，公元642年回國(guó)，成為日本最早的“針博士”。公元701年，日本文武天皇頒布的《大寶律令》，為日本最早的醫(yī)事法典，宮內(nèi)省置典藥寮，不僅設(shè)有針師、針博士、針生、按摩師、按摩博士和按摩生，還規(guī)定醫(yī)學(xué)生課程有《甲乙經(jīng)》《脈經(jīng)》《新修本草》《素問(wèn)》《針經(jīng)》《明堂經(jīng)》《脈訣》《流注經(jīng)》《偃側(cè)圖》《赤鳥(niǎo)神針經(jīng)》等，學(xué)習(xí)年限針生7年，按摩生3年。公元753年，鑒真大師(688—763年)成功東渡日本，傳授佛學(xué)及醫(yī)術(shù)，隨行的華文漢向日本傳授經(jīng)絡(luò)、腧穴，并介紹針灸方法，為針灸在日本的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。公元805年菅原清來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)[5]。 公元808年，日本編著《大同類聚方》，為較早的大型醫(yī)書(shū)，100卷，其中針灸部分則以《素問(wèn)》《黃帝針經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》等醫(yī)學(xué)書(shū)籍為參考資料。據(jù)《隋書(shū)》《日本書(shū)紀(jì)》記載，日本從飛鳥(niǎo)時(shí)代到平安時(shí)代前期，共有4批遣隋使，19批遣唐使到中國(guó)[6]。隋唐時(shí)期中日交流頻繁，日本來(lái)華留學(xué)者多，而中國(guó)去日本的少,在學(xué)習(xí)和傳播針灸以及搜集醫(yī)書(shū)方面起到了積極作用。從組織機(jī)構(gòu)、人員設(shè)置到課程體系，日本醫(yī)學(xué)基本是遵循中國(guó)隋唐醫(yī)學(xué)體制而建立。

1.3 針灸的日本化轉(zhuǎn)型

日本學(xué)習(xí)宋代科學(xué)技術(shù)、印刷術(shù)，推動(dòng)了同時(shí)期日本醫(yī)學(xué)發(fā)展，也促進(jìn)了日本醫(yī)書(shū)的編撰和出版，為醫(yī)學(xué)發(fā)展和普及奠定了基礎(chǔ)，完成了從傳抄、翻印到獨(dú)立出版的轉(zhuǎn)變，其特征是出版了許多醫(yī)書(shū)。日本現(xiàn)存最早的醫(yī)書(shū)是平安時(shí)代(794—1192年)丹波康賴(912—995年)撰寫的《醫(yī)心方》(984)，卷2論針灸，收錄穴660個(gè)，包括主治法、取穴法、針禁法、灸禁法、針例和灸例。日本醫(yī)家撰寫的針灸專書(shū)出現(xiàn)在12世紀(jì)末期，《灸穴取對(duì)法》(1181年)、《四花患門灸法》(1191年)，均亡佚?，F(xiàn)存最早的針灸專書(shū)是《續(xù)添要穴集》卷上(1299)。公元1303年梶原性全用和文撰寫《頓醫(yī)抄》，50卷，其中卷42為針灸專題，匯集了127個(gè)常用穴位的取穴、主治，公元1315年又撰《萬(wàn)安方》，62卷，卷54、57和58涉及針灸內(nèi)容。這一時(shí)期，針灸以灸法為主。田代三喜(1465—1537年)采用“格式化”的表達(dá)方式，用連線表達(dá)病癥與治療方法之間的關(guān)系，使中國(guó)醫(yī)書(shū)中的復(fù)雜的問(wèn)題便于理解。隨后，曲直瀨道三(1507—1594年)繼承了他的學(xué)術(shù)風(fēng)格，在《啟迪集》中摒棄歷代醫(yī)書(shū)繁瑣冗長(zhǎng)的論述體例，采取表格式的邏輯對(duì)比方法，介紹中國(guó)歷代醫(yī)書(shū)內(nèi)容，列有74門(類)病癥的治療方法。

雖然日本編撰的醫(yī)書(shū)，大量引用中國(guó)醫(yī)書(shū)內(nèi)容，但已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的抄錄，而是融入了日本醫(yī)家的心得、體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了明顯的不同，實(shí)現(xiàn)了從學(xué)習(xí)、借鑒到總結(jié)歸納，形成了獨(dú)具日本特色的醫(yī)學(xué)理論體系。

1.4 日本三大針?lè)ǖ陌l(fā)明

日本醫(yī)家在繼承中國(guó)傳統(tǒng)針?lè)ǖ幕A(chǔ)上，發(fā)明了三大針?lè)?，即“捻針術(shù)”“打針術(shù)”“管針術(shù)”。日本“捻針術(shù)”源于我國(guó)傳統(tǒng)針灸學(xué)，柳川靖泉的《針科發(fā)揮》及玉森貞助的《針灸秘開(kāi)》對(duì)捻針及操作方法做了具體說(shuō)明。日本室町時(shí)期(1136—1573年)，醫(yī)家多田為貞，曾從丹波長(zhǎng)基學(xué)習(xí)針灸，發(fā)明“打針術(shù)”，即左食指和中指間夾針，使針尖和皮膚接觸，后用小木糙打針尾進(jìn)針。吉田意休，日本出云人，16世紀(jì)醫(yī)家，1558年來(lái)明朝跟隨崔杏林學(xué)習(xí)針灸，1566年回日本，1661年撰《刺針家鑒集》，創(chuàng)立吉田派捻針術(shù)。御園意齋(1557—1616年)繼承其父夢(mèng)分齋針?lè)?，撰《針灸全?shū)》《針灸秘訣(集)》等，最早使用了富有彈性的金針、銀針，開(kāi)創(chuàng)了日本獨(dú)特的意齋流打針術(shù)。杉山和一(1610—1694年)自幼失明，而學(xué)習(xí)針灸，曾拜入江豐明為師，學(xué)習(xí)中國(guó)針灸經(jīng)典，受“枯葉包松針”的啟發(fā)，發(fā)明了“管針術(shù)”，通過(guò)針管來(lái)保持纖細(xì)的針身不易彎曲，并用手指代替木褪敲擊針柄，可減輕針刺的疼痛?！澳磲槨薄按蜥槨薄肮茚槨钡陌l(fā)明，既是對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)針刺技術(shù)的繼承，也是在針具和針刺方法上的不斷改進(jìn)、創(chuàng)新，完成日本針灸史上的重大變革。

1.5 近現(xiàn)代化興起科學(xué)研究

明治時(shí)期，日本內(nèi)務(wù)省頒布全國(guó)設(shè)立實(shí)驗(yàn)制度，特設(shè)調(diào)查委員會(huì)，對(duì)灸法實(shí)驗(yàn)研究加以管理，以促進(jìn)針灸原理的研究。1894年(明治二十七年)，大久保適齋出版《針治新書(shū)》，認(rèn)為針刺是一種神經(jīng)刺激。1912年左右，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)引入針灸研究。長(zhǎng)濱善夫和丸山昌朗最早做了經(jīng)絡(luò)敏感人的報(bào)告。石川日出鶴丸等研究針灸對(duì)植物性神經(jīng)系統(tǒng)和血液的影響。1914年，東京大學(xué)畢業(yè)的丹波康賴的后人報(bào)告了施灸術(shù)可引起白細(xì)胞增加等[7]。30年代研究電探測(cè)皮膚電現(xiàn)象，1947年針灸學(xué)校開(kāi)始招收正常健康人，同年頒布《按摩指壓師、針灸師法律》。1950年中谷義雄發(fā)現(xiàn)良導(dǎo)點(diǎn)、良導(dǎo)絡(luò)，發(fā)明了良導(dǎo)絡(luò)療法。70年代，針刺麻醉引起了日本科研人員的關(guān)注。80年代，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究針灸對(duì)機(jī)體防御、免疫、血小板凝聚、體溫、血壓、生理、生化運(yùn)動(dòng)功能等方面的影響。1983年日本創(chuàng)立明治針灸大學(xué)，是日本第一所以針灸為專業(yè)的高等學(xué)校。90年代，其他針灸大學(xué)及?？茖W(xué)校紛紛成立。

日本在1996年引入臨床試驗(yàn)協(xié)調(diào)員(CRC)制度，在患者、申辦者、研究者中間，起到聯(lián)系、協(xié)調(diào)及解決問(wèn)題的作用，以保證針灸臨床試驗(yàn)順利進(jìn)行[8]。2011年，全日本針灸學(xué)會(huì)、日本傳統(tǒng)針灸學(xué)會(huì)通過(guò)了《2011日本針灸東京宣言》，系統(tǒng)分析了日本針灸治療、研究的狀況，并對(duì)日本針灸特點(diǎn)做了總結(jié)和歸納。

2 主要特點(diǎn)

2.1 臨床適應(yīng)癥由少到多，逐漸擴(kuò)大

西醫(yī)傳入之前，漢方是日本醫(yī)學(xué)的主體，針灸適應(yīng)癥極廣泛。從早期的醫(yī)書(shū)可以了解日本針灸臨床適應(yīng)癥，如《醫(yī)心方》《頓醫(yī)抄》《萬(wàn)安方》等，對(duì)適應(yīng)癥都有不同程度的記載，安土桃山時(shí)代(1573—1603年)逐漸增多。西醫(yī)傳入后，漢方及針灸適應(yīng)癥受到短暫的限制。江戶時(shí)期(1603—1868年)針灸的適應(yīng)癥普遍見(jiàn)于各類醫(yī)書(shū)中，如田中知箴撰寫的《針灸五蘊(yùn)抄》，分東、西、南、北、中央五門，記載各類適應(yīng)癥375種。18世紀(jì)菅沼周桂(1706—1764年)的《針灸學(xué)綱要》記載有101種一般病癥，6種婦科，11種產(chǎn)科，10種兒科病癥。島浦和田一的《杉上真?zhèn)髁鳌罚涊d主治病癥410多種。80年代，日本針灸臨床研究委員會(huì)調(diào)查了日本針灸學(xué)會(huì)會(huì)員，113名有10年以上治療經(jīng)歷醫(yī)師應(yīng)用針灸的狀況，歸納出41種常見(jiàn)病的常用穴位。郭子光編寫的《日本漢方醫(yī)學(xué)精華》(1990年)，針灸部分除匯集了日本針刺方法、選穴方法、辨證論治之外，還列12類，11大系統(tǒng),53種具體的主治病癥，幾乎涵蓋所有系統(tǒng)臨床各科的多發(fā)病和常見(jiàn)病。據(jù)文獻(xiàn)記載，近現(xiàn)代日本針灸臨床應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻咽喉科、眼科、精神與神經(jīng)科以及腫瘤、毒癮、網(wǎng)癮等都有所應(yīng)用，并積累了大量的病例。值得注意的是，日本科研人員報(bào)道了許多針刺產(chǎn)生不良反應(yīng)和針刺意外的病例。

2.2 針灸流派眾多，手法各異

日本漢方醫(yī)學(xué)體系不僅分后世派、古方派、折衷派、考據(jù)派，日本醫(yī)家還研制新針?lè)ǎ瑒?chuàng)立了許多針灸流派，如御園意齋派、澤田派、玉森天心派、柳谷素靈派、本間祥白派及蠣崎要派等。御園意齋改進(jìn)打針?lè)?，后世又出現(xiàn)了藤木式、奧田式、朝山式和森式等流派。澤田派代表澤田健(1877—1938年)提倡整體療法、太極療法，注重穴位切按和灸法。玉森天心派又分捻針、打針、管針和皮膚針等，常用14經(jīng)穴，重形神合一，術(shù)前練習(xí)。柳谷素靈派主張“經(jīng)絡(luò)治療”，虛實(shí)補(bǔ)瀉，包括呼吸、迎隨、提按開(kāi)闔、彈爪、出入、搖動(dòng)及寒熱補(bǔ)瀉。本間祥白派重經(jīng)絡(luò)治療，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)外無(wú)治療點(diǎn)。蠣崎要派善于治療婦產(chǎn)科疾病[9]。 石坂宗哲(1764—1840年)將針刺手法歸結(jié)為半刺、豹文刺、關(guān)刺、合谷刺和輸刺。 小兒針?lè)纸佑|針、摩擦針、切皮針和刺入針。夢(mèng)分齋還創(chuàng)立火曳針、星勝針、負(fù)曳針、相引針、止針、胃快針和散針[10]。日本灸法主要用于預(yù)防保健，分為有痕灸、無(wú)痕灸。有痕灸包括透熱灸、焦灼灸及化膿灸，無(wú)痕灸包括隔物灸、艾條灸及藥物灸等。日本臨床上用的最多的是透熱灸[11]。其他的還有九耀灸、賀茂灸、長(zhǎng)門谷灸、五極灸、墨灸和藕灸等。

2.3 醫(yī)書(shū)引進(jìn)與“和刻”相結(jié)合，并大量回傳中國(guó)

日本對(duì)中國(guó)醫(yī)書(shū)的訪求、搜集，從來(lái)沒(méi)有間斷過(guò)，成為海外收藏中國(guó)醫(yī)書(shū)最多的國(guó)家。日本醫(yī)書(shū)的發(fā)展經(jīng)歷了從早期的積極引進(jìn)、傳抄、復(fù)印，到后期獨(dú)自刊刻的發(fā)展過(guò)程。醫(yī)學(xué)在江戶時(shí)期的發(fā)展、深化或者日本化的過(guò)程中，中國(guó)醫(yī)書(shū)所起的作用不可等閑視之[12]。公元898年編成的《日本國(guó)見(jiàn)在書(shū)目》，收錄傳入日本的中國(guó)醫(yī)書(shū)有166部，1 309卷，其中針灸著作11種[13]。10世紀(jì)起，日本大量引進(jìn)醫(yī)書(shū)。據(jù)我國(guó)學(xué)者王鐵策調(diào)查，15～16世紀(jì)，傳入日本的明朝醫(yī)書(shū)63種。1528年，日本最早刻印了熊宗立的《名方類證醫(yī)書(shū)大全》，據(jù)岡西為人《中國(guó)醫(yī)書(shū)本草考》統(tǒng)計(jì)，熊宗立醫(yī)書(shū)傳入日本約23種。江戶時(shí)期(1603—1867年)傳入日本的中國(guó)醫(yī)書(shū)多達(dá)804種，傳入1 917次，針灸類15種。這些傳入的醫(yī)書(shū)，大多被多次傳抄、刻印，其中有314種被“和刻”[14]。

“和刻”指中國(guó)醫(yī)書(shū)，傳入日本后經(jīng)過(guò)日本刻印出版的中醫(yī)書(shū)[15]。1596年小瀨浦安翻刻了滑壽的《十四經(jīng)發(fā)揮》，這是最早的該書(shū)的和刻本。江戶時(shí)期，滑壽的《十四經(jīng)發(fā)揮》被“和刻”17次?！?7世紀(jì)末，中國(guó)新刻醫(yī)書(shū)“和刻”急劇下降，而日本本土醫(yī)書(shū)增多。”[16]民國(guó)時(shí)期，我國(guó)翻譯日本針灸著作達(dá)15種，占民國(guó)針灸著作的7%，首次從西醫(yī)學(xué)角度闡釋針灸學(xué)的著作是《高等針灸學(xué)講義》[17]。1915 年，顧鳴盛翻譯《最新實(shí)習(xí)西法針灸》，該書(shū)為我國(guó)民國(guó)年間最早被翻譯并出版的日本針灸醫(yī)籍，其中針灸治療疾病采用西醫(yī)病名與分類方式[18]。 “和刻”醫(yī)書(shū)是日本特有的一種文化現(xiàn)象，一部分，還回傳到中國(guó)，明治時(shí)期以后，回傳中國(guó)的醫(yī)書(shū)達(dá)296種，傳入的日本醫(yī)書(shū)751種。目前，我國(guó)23個(gè)藏書(shū)機(jī)構(gòu)館藏“和刻”中醫(yī)古籍221種，約448版次，其中針灸類22版次[19]。

2.4 家族傳承特征明顯

中國(guó)歷史上不乏醫(yī)學(xué)世家，家族傳承的現(xiàn)象也不少見(jiàn)，但總體上影響不大，延續(xù)性不強(qiáng)，地域范圍不廣，留下的診療材料多不完整，文獻(xiàn)種類單一?！半m然中日兩國(guó)均保留有眾多各時(shí)期的醫(yī)家著作，但諸如在冊(cè)門人的簿籍、家譜、信函等中國(guó)明顯不如日本豐富”[20]。日本漢方醫(yī)學(xué)，包括針灸學(xué)在內(nèi)，家族化傳承現(xiàn)象明顯，針灸在日本家族的傳承，保證了針灸的持續(xù)發(fā)展和提高，傳承之久，影響之深，成就之突出，世界歷史上絕無(wú)僅有。

日本歷史上最典型，影響最為深遠(yuǎn)的醫(yī)學(xué)世家是丹波家族，如公元984年丹波康賴撰《醫(yī)心方》，公元1081年丹波雅忠撰《醫(yī)略抄》，公元1194年丹波長(zhǎng)基撰《四花患門灸法》，公元1765年丹波元孝創(chuàng)立私立醫(yī)學(xué)?！败Q壽館”，丹波元簡(jiǎn)撰《埃穴集說(shuō)》，并與丹波元胤和丹波元堅(jiān)撰《中國(guó)醫(yī)籍考》，1826年完成，為輯錄體書(shū)目，對(duì)中醫(yī)古籍的?？薄⒖甲C具有極高的學(xué)術(shù)價(jià)值。《聿修堂醫(yī)學(xué)》即丹波父子的醫(yī)學(xué)著作集。淺井家族10代先后從事漢方醫(yī)學(xué)達(dá)300年之久，竹田家族世襲醫(yī)藥，為日本明清時(shí)期醫(yī)家名門。其他醫(yī)學(xué)世家還有和氣家族、吉田家族及吉益家族等。不僅日本醫(yī)家家族傳承醫(yī)藥，我國(guó)移居日本的也多繼承家族行醫(yī)傳統(tǒng)，如陳宗敬、曾彥家族，有的還以侍醫(yī)的身份為皇族治療疾病，還著書(shū)立說(shuō)，編寫了許多醫(yī)書(shū)，促進(jìn)針灸在日本的傳播、推廣。

2.5 圖譜、插圖豐富，富有動(dòng)感

日本歷來(lái)重視繪畫，喜歡插圖，一些藝術(shù)家、醫(yī)家為醫(yī)書(shū)繪制了大量的插圖，在這些插圖上還保留有珍貴的漢方醫(yī)家的書(shū)法等，對(duì)于鑒別版本，?？?、考據(jù)具有重要的參考價(jià)值。我國(guó)學(xué)者廖育群認(rèn)為，日本“在醫(yī)學(xué)史方面留下了遠(yuǎn)比中國(guó)豐富得多的圖畫資料，包括諸多真實(shí)的醫(yī)家畫像、描寫疾病的圖像資料等”?！夺t(yī)心方》中的“經(jīng)脈圖”，是已知現(xiàn)存最早的經(jīng)脈圖，為經(jīng)脈循行和腧穴定位提供了文獻(xiàn)依據(jù)[21]。該書(shū)不僅收錄了中國(guó)古代醫(yī)書(shū)有關(guān)妊娠內(nèi)容，文字描述詳細(xì)，還有妊娠中胎兒變化的圖像。14世紀(jì)日本醫(yī)家撰寫的《頓醫(yī)抄》《萬(wàn)安方》《福田方》都記載有臟腑圖、經(jīng)脈圖。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，到19世紀(jì)，日本編寫的針灸專門圖譜大約有60種。見(jiàn)表1。內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科和兒科等臨床各科以及綜合性醫(yī)書(shū)中都有針灸、經(jīng)脈、醫(yī)療器械插圖。日本還有一種獨(dú)特的文獻(xiàn)形式“病草紙”，如《病草紙》《異本病草紙》《新撰病草紙》?！安〔菁垺痹谀撤N意義上來(lái)說(shuō)是醫(yī)書(shū)的一種，也可以說(shuō)是病例圖譜。 通過(guò)繪畫記載了豐富的疾病、治療、醫(yī)療器具等。另外，日本浮世繪作品中，也可以看到許多醫(yī)療主題情景的描繪，如按摩、針灸師行醫(yī)時(shí)所使用的按摩笛等輔助器具。

早期醫(yī)書(shū)插圖不準(zhǔn)確，明治維新以后日本醫(yī)家學(xué)者自己編撰出版的醫(yī)書(shū)，其插圖相對(duì)比例、結(jié)構(gòu)合理，神態(tài)逼真、生動(dòng)，雖然不同于藝術(shù)作品表現(xiàn)的立體感，但比傳統(tǒng)中醫(yī)古籍中的要科學(xué)、進(jìn)步的多。

表1 10～19世紀(jì)前日本針灸家、針灸著作、針灸圖及針灸模具(據(jù)馬繼興《針灸學(xué)通史》統(tǒng)計(jì))

3 討論

李約瑟曾言:“在社會(huì)進(jìn)化的過(guò)程中，如在技術(shù)上已經(jīng)發(fā)生過(guò)一樣，一種概念傳入以后，到底會(huì)發(fā)生什么樣的反應(yīng)，這取決于當(dāng)?shù)匚幕奶匦浴?。日本具有兼容并包的民族精神，靈活多樣的創(chuàng)新意識(shí)，針灸正是在這樣的背景下傳入日本并得到推廣和應(yīng)用的，但今天的日本針灸，與中國(guó)傳統(tǒng)的針灸有一定的差別，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了日本化、現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型。日本針?lè)ㄒ詫?duì)癥治療、局部取穴為主，針具較細(xì)，主張淺刺激、輕刺激和無(wú)痛進(jìn)針?lè)ǎ匾曆菏值牟僮?，其?biāo)準(zhǔn)化思想、衛(wèi)生觀念和措施、政策、法律體系以及利用現(xiàn)代科技研究針灸經(jīng)絡(luò)、腧穴等都大大促進(jìn)了日本針灸的科學(xué)發(fā)展和國(guó)際傳播。日本針灸醫(yī)籍的傳抄、翻刻、“和刻”、編輯出版及保存體系較為完整，為針灸在日本的發(fā)展提供了動(dòng)力和資源。和刻醫(yī)書(shū)回傳我國(guó)，不僅為我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)帶來(lái)了新的思想觀念，還對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的整理挖掘具有積極的意義，彌補(bǔ)了我國(guó)遺失或亡佚的中醫(yī)典籍空白。

總體上講，針灸家不重視針灸理論基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，忽視辨證論治證原則，重腹診，而輕其他診法，不太注重補(bǔ)瀉手法和得氣，針、灸、藥分類管理等，一定程度上限制了針灸在日本的發(fā)展。盲人針灸是日本特有的醫(yī)療現(xiàn)象，發(fā)揮過(guò)歷史作用，但存在局限性，無(wú)法望診，診斷的準(zhǔn)確性及治療效果不可避免地會(huì)受到影響[22]。 日本針灸方面的創(chuàng)新，多屬于技術(shù)層面的，而非理論方面，大多是基于理論的簡(jiǎn)化和實(shí)際應(yīng)用的便利，這就將日本針灸引向了理論缺失的歧途[23]。 盲目的用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論解釋針灸作用機(jī)理等都一定程度的影響了辨證施治和作用[24]。

綜觀歷史，可以看出，針灸在日本的產(chǎn)生、發(fā)展的客觀原因極為復(fù)雜，具有綜合性、多樣性和時(shí)代性特征，是政治、經(jīng)濟(jì)、文化、歷史等多種因素導(dǎo)致的結(jié)果。