劉群　王曉

[摘要] 目的 探討心理測(cè)量對(duì)臨床心理護(hù)理的指導(dǎo)作用。 方法 選取2018年1～6月期間本院精神科接收的患者25例作為觀察組，2017年7～12月接收的精神性疾病患者25例作為對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用心理測(cè)量后進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者臨床療效及SAS、SDS評(píng)分情況。 結(jié)果 觀察組SAS評(píng)分為（38.65±6.47）分、SDS評(píng)分為（33.56±6.84）分下降程度較對(duì)照組更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床療效較對(duì)照組優(yōu)（92.00% vs. 64.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 結(jié)合心理測(cè)量結(jié)果，對(duì)精神科患者采取針對(duì)性心理護(hù)理措施能有效改善心理情況，緩解焦慮、抑郁癥狀，提高疾病治愈率，對(duì)疾病的治療有著重要的指導(dǎo)作用。

[關(guān)鍵詞] 心理測(cè)量;臨床心理護(hù)理;指導(dǎo)作用;焦慮、抑郁

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）11-0162-03

The guiding role of psychological measurement in clinical psychological nursing

LIU Qun? ?WANG Xiao

Department of Rehabilitation， the Fifth People's Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To explore the guiding role of psychological measurement in clinical psychological nursing. Methods 25 patients in the department of psychology in our hospital from January to June 2018 were selected as observation group. 25 patients with mental illness received from July to December 2017 were selected as control group. The control group was treated with routine nursing intervention. The observation group was treated with targeted psychological nursing intervention after psychological measurement. The clinical efficacy， SAS and SDS scores of the two groups were compared. Results The SAS scores were （38.65±6.47） points and SDS scores were （33.56±6.84） points were significantly lower in the observation group than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The clinical efficacy of the observation group （92.00%） was better than that of the control group（64.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Combined with psychological measurement results， targeted psychological nursing measures for psychiatric patients can effectively improve psychological conditions， alleviate anxiety and depressive symptoms， improve the cure rate of diseases， and play an important guiding role in the treatment of diseases.

[Key words] Psychological measurement; Clinical psychological nursing; Guiding role; Anxiety and depression

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WTO）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，精神性疾病是引發(fā)人類殘疾的第五大成因之一，其致傷殘率甚至遠(yuǎn)高于各類癌癥[1]。多數(shù)精神病患者存在不同程度的認(rèn)知障礙和心理問(wèn)題，以焦慮、抑郁癥狀最為顯著，使患者的正常生活、工作以及社交活動(dòng)受到嚴(yán)重影響[2]。目前，心理護(hù)理已在臨床上廣泛應(yīng)用，但其存在明顯的隨機(jī)性，護(hù)理人員僅通過(guò)患者的語(yǔ)言或行為來(lái)評(píng)估患者心理不平衡的情況，致使所獲信息片面而狹窄，給予的心理護(hù)理措施只能被動(dòng)地解決患者個(gè)別心因[3]。隨著心理護(hù)理的不斷發(fā)展，對(duì)心理護(hù)理的制度化、規(guī)范化、科學(xué)化也有了較嚴(yán)格的要求。對(duì)精神科患者采取心理護(hù)理干預(yù)，能促使患者盡快康復(fù)，有助于生活狀態(tài)的恢復(fù)，提高治療的轉(zhuǎn)歸效果[4]。心理測(cè)量則是滿足以上要求的最佳評(píng)估手段。

本次研究選取2017年7月～2018年6月50例精神科接受治療的患者作為研究對(duì)象，探討心理測(cè)試在心理護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值和指導(dǎo)作用，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1～6月期間本院精神科接收的患者25例作為觀察組，2017年7～12月接收的精神性疾病患者25例作為對(duì)照組。其中，觀察組男女例數(shù)比為14：11，年齡18～60歲，平均（41.25±6.17）歲，疾病類型：精神分裂癥11例，急性精神分裂癥樣精神病性障礙2例，躁狂抑郁癥12例;對(duì)照組男女例數(shù)比為15：10，年齡19～64歲，平均為（42.36±6.65）歲，疾病類型：精神分裂癥9例，急性精神分裂癥樣精神病性障礙5例，躁狂抑郁癥11例。兩組患者一般資料（性別、年齡、疾病類型等）比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的衛(wèi)生清潔情況、飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量等方面進(jìn)行關(guān)注，與患者友好交流，實(shí)時(shí)掌握焦慮、抑郁情況，幫助患者疏導(dǎo)心理壓力。

觀察組患者依據(jù)心理測(cè)量結(jié)果給予針對(duì)性心理護(hù)理，具體如下：（1）心理評(píng)估：入院后，采用焦慮抑郁評(píng)分量表評(píng)估患者心理情況。專職心理咨詢師根據(jù)患者陳述內(nèi)容和行為舉止，側(cè)面了解患者內(nèi)心情感、思維，初步掌握患者的體驗(yàn)與經(jīng)歷、人格的關(guān)聯(lián)，為后期心理干預(yù)做好準(zhǔn)備工作。（2）心理干預(yù)：治療期間，護(hù)理人員需深入病房與病患談心，主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者內(nèi)心深處的真實(shí)想法，引導(dǎo)患者家屬主動(dòng)將內(nèi)心顧慮進(jìn)行傾訴，并及時(shí)解答其家屬對(duì)患者病情的疑問(wèn);幫助患者結(jié)交新朋友，熟悉病房環(huán)境;根據(jù)醫(yī)院環(huán)境及條件，適時(shí)開(kāi)展趣味活動(dòng)，如下棋、跳舞、知識(shí)保健活動(dòng)講座等，分散患者注意力，緩解患者郁悶、壓抑的情緒，消除孤獨(dú)感。責(zé)任護(hù)士還需每日根據(jù)患者及家屬對(duì)護(hù)理計(jì)劃以及癥狀體征變化進(jìn)行綜合評(píng)估，提高其護(hù)理配合度，并加以激勵(lì)性話語(yǔ)來(lái)引導(dǎo)患者配合治療，提高護(hù)患間的信任關(guān)系，減少兩者間的摩擦問(wèn)題。（3）藥物治療。對(duì)有嚴(yán)重焦慮、抑郁情緒的患者，可采用藥物（安定）治療，并告知患者及其家屬服藥時(shí)間、劑量、方法、藥理機(jī)制以及藥物不良反應(yīng)等，密切關(guān)注患者神志、皮膚有無(wú)不良反應(yīng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效以及SAS、SDS評(píng)分。根據(jù)患者精神狀況改善情況，將療效分為3類：痊愈、有效和無(wú)效，總有效率=痊愈率+有效率。痊愈：患者心理狀態(tài)已恢復(fù)正常，能從事日常工作，生活能自理，能較好地適應(yīng)社交活動(dòng);有效：患者心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果顯示抑郁、焦慮情緒有顯著改善;無(wú)效：患者心理狀態(tài)無(wú)明顯改善，經(jīng)心理測(cè)量，結(jié)果顯示有嚴(yán)重抑郁、焦慮癥狀。采用美國(guó)教育衛(wèi)生部推薦的SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表，評(píng)估患者護(hù)理干預(yù)前后抑郁、焦慮程度，滿分均為100分，共4等級(jí)，輕度抑郁/焦慮得分為50～59分，中度抑郁/焦慮得分為60～69分，重度抑郁/焦慮得分為70分以上。若SAS/SDS評(píng)分分值超過(guò)50分，則表明患者有抑郁/焦慮癥狀[5-6]。分?jǐn)?shù)愈高，抑郁/焦慮癥狀愈嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），均存在不同程度的焦慮和抑郁情緒;護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有顯著下降，但觀察組下降程度較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.670、2.790，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率（92.00%）明顯較對(duì)照組（64.00%）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

心理測(cè)量在精神科應(yīng)用最為廣泛，通過(guò)觀察法、心理物理法、晤談法等多種科學(xué)的方法來(lái)評(píng)價(jià)病患的心理活動(dòng)水平、心理狀態(tài)以及人格特征，其信度、效度、區(qū)分度均較高，是一種測(cè)量心理現(xiàn)象的數(shù)量化手段[7]。美國(guó)心理學(xué)家桑代克提出：任何現(xiàn)象，只要是存在的，總有一種數(shù)量[8]。麥可爾也提到：凡是有數(shù)量的事物，均是可以用來(lái)測(cè)量的。由此作為心理測(cè)量的理論基礎(chǔ)，推進(jìn)了心理研究領(lǐng)域的發(fā)展。目前，SAS自我評(píng)定焦慮量表和SDS自我評(píng)定抑郁量表是兩種較為常見(jiàn)的心理測(cè)量方式，對(duì)心理護(hù)理起到了有效的指導(dǎo)作用。心理護(hù)理與心理測(cè)量的區(qū)別：心理測(cè)量具有預(yù)見(jiàn)性，而心理護(hù)理中使用的觀察法所具有的隨機(jī)性，當(dāng)患者不愿透露個(gè)人心理，護(hù)理人員所能觀察到的內(nèi)容就較為欠缺[9-10]。因此，在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上加以科學(xué)的心理測(cè)量，能全面了解患者的心理狀態(tài)，完善觀察內(nèi)容，指向性更強(qiáng)，可幫助醫(yī)護(hù)人員制定更科學(xué)、更規(guī)范的心理護(hù)理制度[11]。

近幾年來(lái)，心身疾病研究越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)者的關(guān)注，已提高到了生物——心理——社會(huì)綜合水平。研究顯示，任何疾病均會(huì)使病患產(chǎn)生心理障礙。對(duì)有精神性疾病的患者而言，也會(huì)有一定程度的焦慮、抑郁，使其在處理正常的社交關(guān)系上存在難度，甚至無(wú)法進(jìn)行日常的工作和生活。因此，對(duì)患者采取有效的心理護(hù)理對(duì)疾病的痊愈、提高心理質(zhì)量是現(xiàn)階段的主要研究方向[12]。而心理測(cè)量對(duì)心理護(hù)理有較為明確的導(dǎo)向，幫助護(hù)理人員準(zhǔn)確地判斷和評(píng)估病患的焦慮、抑郁程度，并實(shí)施科學(xué)性、針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理，給予處于心理危機(jī)的人以心理上的幫助，讓其能盡快從悲傷或絕望的情緒中走出來(lái)，鼓勵(lì)患者重拾信心，以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病[13]。新入院患者多數(shù)均認(rèn)為自己精神狀態(tài)正常，對(duì)治療產(chǎn)生反抗心理，拒絕接受治療，甚至?xí)蟪炒篝[，護(hù)理人員可就患者意愿作為誘導(dǎo)條件，為患者提供恰當(dāng)?shù)陌凳荆瑔l(fā)患者對(duì)自身的言行進(jìn)行反省。對(duì)興奮性較高的患者，可以采取情緒宣泄的方式，如拍打枕頭、撕廢紙等，通過(guò)多種手段（語(yǔ)言說(shuō)服、娛樂(lè)、心理干預(yù)等）來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，調(diào)節(jié)患者的心血管功能，干擾神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，使焦慮、抑郁的情緒得到緩解[14]。醫(yī)護(hù)人員可對(duì)比量表測(cè)定結(jié)果，分析采取心理護(hù)理干預(yù)后的療效情況，維持患者正常的心理平衡，使患者保持健康的身心，對(duì)疾病的恢復(fù)也起到了一定的作用[15]。研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)心理護(hù)理后焦慮、抑郁自評(píng)值下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。因此，本文認(rèn)為將心理測(cè)量引入至心理護(hù)理的范疇，可使護(hù)理工作更為科學(xué)、規(guī)范。

綜上所述，心理測(cè)量可作為心理護(hù)理實(shí)施的客觀依據(jù)，對(duì)精神科患者病情恢復(fù)有著積極意義，使心理護(hù)理更具科學(xué)性和規(guī)范化，減輕心理壓力，促使患者疾病有較好的轉(zhuǎn)歸，具有廣闊的應(yīng)用前景。

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（收稿日期：2018-12-25）