戴磊

【摘要】 目的 探討應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中所起到的效果， 以提高臨床對(duì)消化道早癌診斷的效率。方法 106例消化道早癌患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)比組， 每組53例。對(duì)比組患者實(shí)施外科常規(guī)開腹手術(shù)， 觀察組患者實(shí)施消化內(nèi)鏡手術(shù)。比較兩組患者的診斷符合率， 手術(shù)時(shí)間， 住院時(shí)間， 并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)比組診斷符合率為96.23%， 觀察組診斷符合率為98.11%。兩組診斷符合率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（39.26±1.02）min， 對(duì)比組患者手術(shù)時(shí)間為（68.67±1.79）min， 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=103.925， P<0.05）。觀察組患者住院時(shí)間為（6.35±1.41）d， 對(duì)比組患者住院時(shí)間為（12.87±1.69）d， 觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.566， P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%， 明顯低于對(duì)比組的15.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.950， P<0.05）。結(jié)論 在消化道早癌的臨床早期診斷以及治療過程中， 通過應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行相關(guān)檢查和治療， 不僅使診斷時(shí)間明顯縮短， 還大大縮短了患者的治療時(shí)間， 有效降低患者痛苦， 推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)鏡;消化道早癌;診斷方法;治療效果

消化道癌是一種臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤， 主要包括胃癌、直腸癌以及結(jié)腸癌等[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 消化道癌的發(fā)病情況明顯的呈現(xiàn)出地域性的差別， 對(duì)于我國(guó)來說， 消化道癌在西北地區(qū)和東部的沿海地區(qū)的發(fā)病率相比南方地區(qū)來說明顯較高。臨床上發(fā)病年齡最多見于50歲以上， 且男性發(fā)病率相對(duì)較高， 這種現(xiàn)象與人們的生活方式、工作壓力， 甚至遺傳等有著不可忽視的關(guān)系[2]。消化道早癌主要是指發(fā)生于消化道的癌變， 其浸潤(rùn)程度未超過人體消化道的黏膜下層， 臨床上常見的癥狀主要有腹痛、惡心以及嘔吐等。由于在疾病早期， 患者癥狀表現(xiàn)較為一般， 不能引起高度重視， 容易發(fā)生疾病的惡化[3]， 從而對(duì)患者的身體狀況、生活質(zhì)量， 甚至對(duì)生命產(chǎn)生影響。所以消化道早癌的早期正確診斷和有效治療至關(guān)重要[4]。在臨床上對(duì)于此種疾病的發(fā)現(xiàn)和治療的手段不斷在優(yōu)化和發(fā)展， 為了研究消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中所起到的作用， 本文將本院接收的消化道早癌患者作為研究對(duì)象， 探討經(jīng)消化內(nèi)鏡技術(shù)檢查的診斷、治療效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年5月在本院接受治療的消化道早癌患者106例作為研究對(duì)象， 均經(jīng)病理檢查確診。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)比組， 每組53例。觀察組男28例， 女25例;年齡45～69歲， 平均年齡（49.23±6.84）歲。對(duì)比組男29例， 女24例;年齡44～70歲， 平均年齡（49.89±6.76）歲。 兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有入組患者以及家屬對(duì)本研究均知情并且同意， 且均無其他臟器的嚴(yán)重不良疾病， 符合入組要求。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)比組 實(shí)施外科常規(guī)開腹手術(shù)：先用白光檢查， 若出現(xiàn)可疑病變， 取病理進(jìn)行檢查， 經(jīng)確診后， 實(shí)施外科常規(guī)開腹手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行下一步治療， 切除病變組織， 確定腫瘤一般情況后采取合適的手法進(jìn)行下一步切除， 最后在清理完病變組織后實(shí)施消化道的重建治療。

1. 2. 2 觀察組 實(shí)施消化內(nèi)鏡手術(shù)：幫助患者取仰臥位并囑咐其保持， 在對(duì)其實(shí)施靜脈麻醉后， 使用消化內(nèi)鏡對(duì)患者進(jìn)行診斷， 在明確患者病變組織的一般情況（范圍、顏色等）后實(shí)施病變組織染色， 在病灶周圍2 mm處進(jìn)行標(biāo)記， 在患者病變黏膜下層注射靛胭脂[每點(diǎn)使用靛胭脂2～3 ml和腎上腺素鹽水（配比為1∶10000）]， 采用圈套電凝的方法切除患者的病變組織， 并且提取病理、及時(shí)分析發(fā)現(xiàn)的不詳病灶。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的診斷符合率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者診斷符合率比較 對(duì)比組檢出消化道早癌 51例， 診斷符合率為96.23%;觀察組檢出消化道早癌52例， 診斷符合率為98.11%。兩組診斷符合率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者手術(shù)時(shí)間比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（39.26±1.02）min， 對(duì)比組患者手術(shù)時(shí)間為（68.67±1.79）min， 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=103.925， P<0.05）。

2. 3 兩組患者住院時(shí)間比較 觀察組患者住院時(shí)間為（6.35±1.41）d， 對(duì)比組患者住院時(shí)間為（12.87±1.69）d， 觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.566， P<0.05）。

2. 4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生1例（1.89%）術(shù)后出血， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%;對(duì)比組患者發(fā)生2例（3.77%）術(shù)后出血， 3例（5.66%）術(shù)后感染， 1例（1.89%）術(shù)后消化道穿孔， 2例（3.77%）術(shù)后消化性腸梗阻， 并發(fā)癥發(fā)生率為15.09%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì) 比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.950， P=0.015<0.05）。

3 討論

近年來， 由于多種因素的作用導(dǎo)致消化道早癌的發(fā)病情況逐漸增多[5]， 這與人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣等都有著密切關(guān)系。消化道早癌的浸潤(rùn)深度相對(duì)較淺， 患者病情相對(duì)較輕， 正是由于此種發(fā)病特點(diǎn)才使患者的發(fā)病特征不明顯， 不能引起患者的重視， 另外此種不顯著的特點(diǎn)加大了臨床診斷中的難度， 造成病情的延誤， 從而使疾病繼續(xù)發(fā)展， 降低臨床治愈率， 加重患者病情， 給其帶來極大的痛苦?？梢娙绻谠缙诳梢詼?zhǔn)確診斷并及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療， 可以很大程度上控制疾病的發(fā)展， 改善患者的生活質(zhì)量。

臨床上對(duì)于消化道早癌的診斷， 常見的有兩種醫(yī)學(xué)檢查診斷技術(shù)， 即在常規(guī)手術(shù)中的內(nèi)窺鏡技術(shù)和消化內(nèi)鏡技 術(shù)[6]。其中， 消化內(nèi)鏡技術(shù)目前臨床上的一種新的診療技術(shù)， 主要是利用機(jī)器內(nèi)部特有的濾光器對(duì)內(nèi)鏡的光源射出來的寬帶光譜進(jìn)行有效的過濾后， 再充分利用過濾完剩余的窄帶光譜來診斷消化道早癌， 其相對(duì)來說對(duì)疾病的檢出率高且對(duì)患者安全性較好， 最重要的是可以讓臨床診斷醫(yī)師直觀地觀察到患者消化道黏膜的一些不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)微變化， 從而確定患者消化道的癌變情況。另外， 還可以在診斷中根據(jù)患者具體情況及時(shí)取出患者病變組織的一些活體組織來檢驗(yàn)確定患者情況。

本文運(yùn)用消化內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)本院消化道早癌的患者進(jìn)行相關(guān)檢查， 結(jié)果顯示， 對(duì)比組診斷符合率為96.23%， 觀察組診斷符合率為98.11%， 兩組診斷符合率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（39.26±1.02）min， 對(duì)比組患者手術(shù)時(shí)間為（68.67±1.79）min， 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=103.925， P<0.05）。觀察組患者住院時(shí)間為（6.35±1.41）d， 對(duì)比組患者住院時(shí)間為（12.87±1.69）d， 觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.566， P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%， 明顯低于對(duì)比組的15.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.950， P=0.015<0.05）。

綜上所述， 經(jīng)消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷的符合率達(dá)到了95%以上， 并且檢查速度相對(duì)較快， 使患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間大大縮短， 有效降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 與常規(guī)手術(shù)檢查相比， 綜合優(yōu)勢(shì)顯著， 可以將其在臨床消化道早癌的診斷中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋華麗. 消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（58）：165-166.

[2] 聶立英. 消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的價(jià)值分析. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（18）：68-69.

[3] 姚志新. 消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的價(jià)值. 中外女性健康研究， 2017（18）：170， 172.

[4] 甘玉榮. 消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的價(jià)值研究. 現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）， 2017（2）：76.

[5] 李瀟瀟. 消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的價(jià)值分析. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 55（30）：81-83.

[6] 馮漢勝， 張鼎， 袁金勝， 等. 消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值探討. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 38（4）：424-425.

[收稿日期：2018-12-03]