陳中華　張廣智　邵志剛

【摘要】 目的 探究丁苯酞氯化鈉注射液治療老年急性腦梗死的臨床療效。方法 100例老年急性腦梗死患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組， 各50例。對照組采用阿司匹林腸溶片及阿托伐他汀鈣片治療， 實驗組采用丁苯酞氯化鈉注射液治療。比較兩組治療效果、治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)及血流灌注指數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組總有效率為98.0%， 對照組總有效率為84.0%。實驗組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.983， P<0.05）。治療前， 兩組患者的雙側(cè)大腦峰流速及平均峰值比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的雙側(cè)大腦峰流速及平均峰值均較本組治療前升高， 且實驗組升高程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組血流灌注指數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組血流灌注指數(shù)均較本組治療前升高， 且實驗組（0.85±0.15）高于對照組（0.62±0.11）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.382， P>0.05）。結(jié)論 老年急性腦梗死患者采用丁苯酞氯化鈉注射液治療， 療效確切， 有效提高了缺血區(qū)血流灌注水平， 不良反應(yīng)輕微， 值得采用。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞氯化鈉注射液;老年急性腦梗死;不良反應(yīng)

作為世界范圍內(nèi)致殘率最高的心腦血管疾病， 急性腦梗死（acute cerebral infarction， ACI）近年來的發(fā)病率始終居高不下， 有著高發(fā)病率、病死率及高致殘率特點， 老年人是該病的高發(fā)群體， 在老齡化趨勢日趨深入下， 急性腦梗死的發(fā)病率將進(jìn)一步升高， 且呈現(xiàn)出低齡化趨勢[1]。丁苯酞氯化鈉注射液在治療老年急性腦梗死中取得了顯著進(jìn)展， 通過對缺血區(qū)微循環(huán)重構(gòu)、改善腦血流灌注及局部腦組織能量代謝等對患者缺血區(qū)神經(jīng)功能損傷進(jìn)行修復(fù)， 進(jìn)而達(dá)到顯著的治療效果[2]。本研究選取本院2017年1月～2018年12月收治的50例老年急性腦梗死患者， 采用丁苯酞氯化鈉注射液進(jìn)行治療， 取得了較為滿意療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的100例老年腦梗死患者進(jìn)行研究， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組， 各50例。實驗組中， 男26例， 女24例;年齡62～83歲， 平均年齡（72.5±3.6）歲;病程1～4年， 平均病程（2.5±1.1）年。對照組中， 男28例， 女22例;年齡61～82歲， 平均年齡（71.5±3.3）歲;病程1～6年， 平均病程（3.5±2.2）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組入院后均先給予常規(guī)療法， 包括吸氧、解痙、降血壓、抗血小板聚集、清除自由基等。對照組同時給予阿司匹林腸溶片治療， 口服用藥， 100 mg/d， 分早晚服用， 同時給予阿托伐他汀鈣片， 口服用藥， 20 mg/d， 分早晚服用。實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用丁苯酞氯化鈉注射液， 每12小時 靜脈滴注100 ml， 每次滴注時間控制>40 min。兩組均連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果， 治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)及血流灌注指數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治療后， 臨床癥狀及體征均消失， 血流動力學(xué)指標(biāo)及血流灌注指數(shù)均達(dá)到正常范圍， 視為顯效;治療后， 臨床癥狀均減輕， 血流動力學(xué)指標(biāo)及血流灌注指數(shù)改善， 視為有效;治療后， 癥狀無變化， 甚至病情惡化， 視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 實驗組患者中， 顯效46例（92.0%）， 有效3例（6.0%）， 無效1例（2.0%）， 總有效49例、總有效率為98.0%;對照組患者中， 顯效40例（80.0%）， 有效2例（4.0%）， 無效8例（16.0%）， 總有效42例、總有效率為84.0%;實驗組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.983， P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較 治療前， 兩組患者的雙側(cè)大腦峰流速及平均峰值比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的雙側(cè)大腦峰流速及平均峰值均較本組治療前升高， 且實驗組升高程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組治療前后血流灌注指數(shù)比較 治療前， 兩組血流灌注指數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組血流灌注指數(shù)均較本組治療前升高， 且實驗組（0.85±0.15）高于對照組（0.62±0.11）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組發(fā)生1例輕微惡心嘔吐、1例皮疹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%;對照組發(fā)生 3例惡心嘔吐、2例皮疹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.382， P>0.05）。

3 討論

丁苯酞氯化鈉注射液是一種新型藥物， 該藥物可在缺血性腦卒中多個靶點上起作用， 作用機(jī)制包括將腦血管內(nèi)皮一氧化氮、前列環(huán)素水平提高， 對谷氨酸釋放抑制， 并對花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物活性抑制， 抑制血小板的聚集， 對血管結(jié)構(gòu)完整性進(jìn)行保護(hù)， 解除微血管痙攣， 增加缺血區(qū)腦血流， 使腦微循環(huán)得到改善， 增加缺血區(qū)周圍血管血流 量[4， 5]。同時， 還能增強(qiáng)抗氧化酶活性， 對自由基的產(chǎn)生及炎癥反應(yīng)發(fā)生進(jìn)行抑制[6]。

本次研究結(jié)果顯示， 實驗組總有效率為98.0%， 對照組總有效率為84.0%;實驗組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 =5.983， P<0.05）。治療前， 兩組患者的雙側(cè)大腦峰流速及平均峰值比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的雙側(cè)大腦峰流速及平均峰值均較本組治療前升高， 且實驗組升高程度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組血流灌注指數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組血流灌注指數(shù)均較本組治療前升高， 且實驗組（0.85±0.15）高于對照組（0.62±0.11）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療期間均出現(xiàn)了輕微惡心嘔吐、皮疹， 但未見嚴(yán)重不良反應(yīng)， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.382， P>0.05）。血流灌注指數(shù)高低與腦梗死發(fā)生及進(jìn)展有密切聯(lián)系， 丁苯酞氯化鈉注射液用于治療急性腦梗死， 不僅有著較為明顯的療效， 還能改善患者腦組織血液循環(huán)， 增加機(jī)體血液灌注量， 有效減少了腦部血栓的形成[7， 8]。

綜上所述， 丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死療效顯著， 可有效改善患者血流動力學(xué)， 不良反應(yīng)少， 值得采用。

參考文獻(xiàn)

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[6] 王東， 張詠， 潘金保， 等. 丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床研究. 卒中與神經(jīng)疾病， 2015， 22（3）：160-162.

[7] 黃旭玲. 丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（28）：123-124.

[8] 程超嬋， 涂漢明， 應(yīng)愛娟， 等. 阿替普酶聯(lián)合丁苯酞對急性腦梗死的臨床療效及作用機(jī)制研究. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2015， 31（23）：2293-2296.

[收稿日期：2019-01-22]