曾宏　徐曉清

【摘要】 目的 探討兒寶顆粒聯(lián)合鋅硒寶對(duì)小兒厭食癥患兒微量元素及血紅蛋白的影響。 方法 74例小兒厭食癥患兒， 根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和聯(lián)合組， 每組37例。對(duì)照組給予兒寶顆粒治療， 聯(lián)合組給予兒寶顆粒聯(lián)合鋅硒寶治療。比較兩組臨床療效和治療前后微量元素鐵、鋅、硒水平及血紅蛋白水平。結(jié)果 治療后， 聯(lián)合組總有效率94.59%高于對(duì)照組的75.68%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒鐵、鋅、硒及血紅蛋白水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組鐵、 鋅、硒及血紅蛋白水平均高于治療前及對(duì)照組治療后， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組治療后鐵、鋅、硒及血紅蛋白水平與治療前比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 兒寶顆粒聯(lián)合鋅硒寶治療小兒厭食癥的療效確切， 可明顯改善患兒微量元素及血紅蛋白水平， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒厭食癥;兒寶顆粒;鋅硒寶;微量元素

小兒厭食癥是兒科一種較為常見的病癥， 多發(fā)于1～6歲兒童， 近年來發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)， 且城市兒童發(fā)病率較農(nóng)村高。臨床表現(xiàn)主要以長(zhǎng)期食欲不振、食量減少為主， 若不及時(shí)治療控制， 可造成免疫力下降、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等多種病癥， 嚴(yán)重影響兒童正常發(fā)育[1]。因此對(duì)小兒厭食癥的防治已成為基層醫(yī)療關(guān)注的熱點(diǎn)問題。本研究通過對(duì)74例小兒厭食癥患兒分組治療， 探討兒寶顆粒聯(lián)合鋅硒寶對(duì)小兒厭食癥患兒微量元素及血紅蛋白的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年6月在本單位就診的74例小兒厭食癥患兒， 根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和聯(lián)合組， 每組37例。其中對(duì)照組男20例， 女17例;年齡1～8歲， 平均年齡（4.53±2.18）歲;病程4個(gè)月～3年， 平均病程（1.78±0.59）年;輕度24例， 中度12例， 重度1例。聯(lián)合組男21例， 女16例;年齡1～7歲， 平均年齡（4.45±2.09）歲;病程5個(gè)月～3年， 平均病程（1.81±0.63）年;輕度25例， 中度11例， 重度1例。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予兒寶顆粒（江西博士達(dá)藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20003172， 規(guī)格：10 g/袋）治療， 口服， 按患兒年齡確定用量， 1～3歲5 g/次， 4～6歲7.5 g/次， 6歲以上 10 g/次， 1次/d， 連續(xù)治療1個(gè)月。

聯(lián)合組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鋅硒寶[濟(jì)南高新開發(fā)區(qū)活力元素開發(fā)中心， 衛(wèi)食健字（1997）第737號(hào)， 規(guī)格： 0.25 g/片] 治療， 飯前嚼服， 1～3歲1片/次， 4～8歲2片/次， 1次/d， 連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒食欲增強(qiáng)幅度較大， 有饑餓感， 進(jìn)食時(shí)間較治療前大幅縮短， 且接近同齡兒童食量， 為顯效;患兒食欲有所增強(qiáng)， 主動(dòng)要求進(jìn)食， 進(jìn)食時(shí)間較治療前有所縮短， 但進(jìn)食量較少且不足同齡兒童進(jìn)食量2/3， 為有效;患兒食欲、食量均無明顯變化， 為無效?？傆行?顯效率+有效率。②于治療前、治療1月 后采集患兒2 ml空腹靜脈血， 通過火焰原子吸收分光光度方法測(cè)定鐵、鋅、硒等微量元素水平， 并測(cè)定血紅蛋白含量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療后， 聯(lián)合組總有效率94.59%高于對(duì)照組的75.68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組微量元素及血紅蛋白水平比較 治療前， 兩組患兒鐵、鋅、硒及血紅蛋白水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組鐵、鋅、硒及血紅蛋白水平均高于治療前及對(duì)照組治療后， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組治療后鐵、鋅、硒及血紅蛋白水平與治療前比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

小兒厭食癥在中醫(yī)中屬于“傷食”范疇， 常見的病因有先天不足、久病傷脾、乳食不節(jié)、情志抑郁等。脾胃失和是其基本病機(jī)， 又分為脾失健運(yùn)證、脾胃虛弱證等， 其中脾失健運(yùn)是小兒厭食癥的主要病機(jī)[2]。另外近年來相關(guān)研究指出， 鋅、硒、鐵等微量元素的缺乏也可導(dǎo)致小兒厭食癥。鋅作為人體必需的微量元素， 可激活胃蛋白酶， 對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪的分解吸收起到促進(jìn)作用[3]。因此， 治療小兒厭食癥的關(guān)鍵在于健脾益氣以及微量元素的補(bǔ)充。

本研究結(jié)果顯示， 聯(lián)合組治療總有效率達(dá)94.59%， 高于對(duì)照組的75.68%， 且聯(lián)合組治療后患兒體內(nèi)微量元素及血紅蛋白水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 結(jié)果表明兒寶顆粒聯(lián)合鋅硒寶治療小兒厭食癥可提高臨床治療效果， 有助于改善微量元素、血紅蛋白水平。究其原因在于， 兒寶顆粒是一種在“脾健貴運(yùn)不在補(bǔ)”理論指導(dǎo)下確立的方劑， 主要成分包括太子參、茯苓、炒白扁豆、黨參、炒白芍、麥冬、山楂、陳皮、雞內(nèi)金等。方中太子參可補(bǔ)益脾肺， 主治脾胃虛弱、氣血兩虧;山楂、雞內(nèi)金、陳皮可消食導(dǎo)滯， 調(diào)脾助運(yùn);茯苓和胃健脾;麥冬、黨參具有益氣生津、補(bǔ)中養(yǎng)陰的功效;多種藥物共同作用， 發(fā)揮健脾益氣、生津開胃的功效[4]。鋅硒寶是一種補(bǔ)鋅產(chǎn)品， 高活性， 可補(bǔ)充鋅、硒、碘等多種人體必需微量元素， 避免鋅缺乏導(dǎo)致的厭食、偏食， 同時(shí)可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)， 加快胃酸、胃液的分泌， 進(jìn)而促進(jìn)消化， 消除腹脹， 改善食欲不振等癥狀， 且具有抗病毒， 增強(qiáng)免疫力的作用[5-10]。

綜上所述， 兒寶顆粒聯(lián)合鋅硒寶治療小兒厭食癥的療效確切， 可明顯改善患兒微量元素及血紅蛋白水平， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-11-12]