王超

【摘要】 目的 探討預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)治療中的效果。方法 50例口腔修復(fù)患者， 根據(jù)治療方法的不同分為參照組和治療組， 各25例。參照組采用可塑纖維樁治療， 治療組采用預(yù)成纖維樁治療。對(duì)比兩組患者的口腔修復(fù)效果。結(jié)果 治療組有30顆牙齒修復(fù)成功， 修復(fù)成功率為88.2%（30/34）;參照組有23顆牙齒修復(fù)成功， 修復(fù)成功率為67.6%（23/34）;治療組的修復(fù)成功率顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用非常理想， 能夠明顯提高修復(fù)成功率， 可以在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)成纖維樁;可塑纖維樁;口腔修復(fù);應(yīng)用效果

口腔修復(fù)技術(shù)是提高口腔健康水平的先進(jìn)技術(shù)， 它廣泛應(yīng)用于臨床口腔疾病的治療， 主要包括牙齒畸形及牙齒缺失等， 不僅可以提高口腔的健康程度， 同時(shí)可以改善口腔的美觀度[1-3]。當(dāng)前隨著生活水平的提高， 人們更加重視口腔健康， 更加認(rèn)識(shí)到口腔修復(fù)的重要性， 都想獲得美觀健康的牙齒[4， 5]?？谇恍迯?fù)技術(shù)需要借助先進(jìn)的修復(fù)材料， 這是進(jìn)行口腔修復(fù)的前提條件， 傳統(tǒng)的口腔修復(fù)材料屬于金屬質(zhì)地， 盡管有一定的修復(fù)效果， 但是由于金屬容易腐蝕的特性， 導(dǎo)致修復(fù)的牙齒容易出現(xiàn)折斷。近年來， 預(yù)成纖維樁、可塑纖維樁在臨床廣泛應(yīng)用， 改進(jìn)了技術(shù)修復(fù)材料的缺陷， 本文將對(duì)這兩種纖維樁在口腔修復(fù)中的使用效果進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016～2017年在本院接受診治的50例口腔修復(fù)患者， 男16例， 女34例;年齡17～65歲， 平均年齡（54.1±3.7）歲。根據(jù)治療方法的不同分為參照組和治療組， 各25例。參照組中， 修復(fù)牙齒34顆;治療組中， 修復(fù)牙齒34顆。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 參照組 患者使用的修復(fù)材料為可塑纖維樁， 在進(jìn)行修復(fù)之前要對(duì)牙齒的整體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查， 主要包括牙周牙齦的發(fā)育以及牙齒的咬合情況等， 按照具體情況定制義齒模型， 將患者的牙根管部位充分裸露， 對(duì)牙齒情況進(jìn)行X線拍照， 根據(jù)影像情況進(jìn)行纖維樁標(biāo)記， 調(diào)整患者的纖維樁和殘根長(zhǎng)度， 去掉多余的纖維樁， 對(duì)剩余纖維樁進(jìn)行拋光、加固。

1. 2. 2 治療組 患者使用的修復(fù)材料為預(yù)成纖維樁， 進(jìn)行修復(fù)之前要仔細(xì)檢查牙齒的具體情況， 包括牙齒的咬合、牙周牙齦的發(fā)育以及牙體的殘缺情況等， 然后利用牙鉆將患者的根管部位擴(kuò)大， 將樁和根尖的距離控制在5 mm[2]。將之前準(zhǔn)備好的纖維樁放于預(yù)備樁道之中， 然后采取措施進(jìn)行固定， 隨后將牙本質(zhì)進(jìn)行清除， 用吸水紙將剩余的液體清理干凈， 隨后涂抹粘接劑， 通過光照的方式進(jìn)一步固化， 對(duì)牙齒的咬合情況進(jìn)行觀察后， 將多余的纖維樁去掉。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的牙齒修復(fù)成功情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組有30顆牙齒修復(fù)成功， 修復(fù)成功率為88.2%（30/34）;參照組有23顆牙齒修復(fù)成功， 修復(fù)成功率為67.6%（23/34）;治療組的修復(fù)成功率顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

美麗整齊的牙齒不僅是美觀的象征， 同時(shí)也是口腔健康的直接體現(xiàn)。隨著人們生活水平的提高， 越來越多的人們開始重視口腔牙齒健康水平， 選擇到醫(yī)院接受口腔修復(fù)治療?？谇恍迯?fù)技術(shù)主要用于治療牙齒畸形、牙齒缺損等疾病， 能夠達(dá)到矯正牙齒咬合關(guān)系、修復(fù)缺損牙齒的作用效果。近年來隨著口腔修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展， 口腔修復(fù)的效果也越來越好， 受到了人們的廣泛歡迎[6-9]。

口腔修復(fù)技術(shù)離不開口腔修復(fù)材料， 近年來修復(fù)材料技術(shù)也有了明顯改善， 早期用的修復(fù)材料屬于金屬質(zhì)地， 這種修復(fù)方法雖然可以達(dá)到一定的修復(fù)效果， 但是金屬屬于易腐蝕的材料， 容易與空氣中的氧產(chǎn)生氧化反應(yīng)， 從而導(dǎo)致在使用過程中發(fā)生腐蝕反應(yīng)， 出現(xiàn)易折斷的問題。另外， 如果選用了金屬材料進(jìn)行修復(fù)， 當(dāng)進(jìn)行口腔檢查時(shí)， 就可能會(huì)影響到核磁共振的檢查效果， 導(dǎo)致圖像出現(xiàn)偽影， 影響口腔疾病的診斷水平。

近年來為了改善金屬材料的修復(fù)缺點(diǎn)， 纖維技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生， 主要包括預(yù)成纖維樁、可塑纖維樁等， 這些新的修復(fù)技術(shù)的出現(xiàn)解決了金屬材料易折斷、易變色的問題。目前臨床上所使用的纖維樁比例較多的是可塑纖維樁及預(yù)成纖維樁， 這兩種纖維樁都具有一定的臨床占有率?？伤芾w維樁相比傳統(tǒng)的治療方式能夠有效保護(hù)牙冠， 降低折斷率， 其模擬了人體牙本質(zhì)的工作特點(diǎn)， 能夠?qū)⒀例X的咬合力均勻地進(jìn)行傳導(dǎo)， 對(duì)牙齒的根尖予以有效保護(hù)[4]， 此外可塑纖維樁的粘結(jié)力比較強(qiáng)， 這是因?yàn)橥饬Φ膫鲗?dǎo)更加均勻， 所以根尖折損的幾率更小。但是， 可塑纖維樁具有較為明顯的生理排斥反應(yīng)， 與預(yù)成纖維樁相比， 仍然存在一定的差距。預(yù)成纖維樁是一種新型的修復(fù)材料， 相對(duì)于可塑纖維樁具有更加突出的特點(diǎn)， 能夠?qū)ρ栏鶑?qiáng)度進(jìn)一步加固， 起到更好的保護(hù)牙冠和牙根的作用。預(yù)成纖維樁的使用范圍比較廣泛， 尤其是適用于大面積牙冠缺損與畸形牙、錯(cuò)牙等嚴(yán)重牙缺損患者。與此同時(shí)， 預(yù)成纖維樁在臨床使用中的折斷率更低， 和牙齒之間的貼合更加密切， 能夠降低口腔的并發(fā)癥發(fā)生率。預(yù)成纖維樁的美學(xué)特點(diǎn)也更加突出， 具有更好的生物相容性， 同時(shí)可以應(yīng)用于后牙多壁缺損的根管治療過程中， 能夠?qū)⒍鄠€(gè)預(yù)成纖維樁打入后牙體中， 有助于幫助牙齒完成修復(fù)。

預(yù)成纖維樁屬于新型口腔修復(fù)材料， 它具有一定的強(qiáng)度， 可以有效加固牙根和保護(hù)牙根， 適用于修復(fù)錯(cuò)位牙扭曲、牙冠缺損、牙齒畸形等， 具有較為廣泛的臨床使用范圍。和其他的修復(fù)材料相比， 預(yù)成纖維樁的彈性模型非常接近于牙本質(zhì)， 所以能夠達(dá)到降低根折發(fā)生率的作用， 而且其重量較輕， 具有接近牙齒的顏色， 在美觀方面更受到患者歡迎。盡管預(yù)成纖維樁的臨床使用率較高， 但是該種修復(fù)方法并不是萬能的， 它具有一定的臨床適應(yīng)證， 只有滿足了一定的條件才能優(yōu)先使用預(yù)成纖維樁[10-13]。所以， 在臨床治療過程中， 口腔醫(yī)生一定要對(duì)患者牙齒缺損情況進(jìn)行仔細(xì)檢查， 做出綜合判斷后再選擇合適的修復(fù)方法， 要對(duì)患者咬合關(guān)系、牙體剩余、根管形態(tài)、冠根傾斜等進(jìn)行綜合考量。另外， 還要對(duì)粘接系統(tǒng)的匹配情況進(jìn)行判斷， 嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行相關(guān)操作。

在利用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)， 一定要注意不同的纖維樁系統(tǒng)具有不同的操作程序， 在進(jìn)行修復(fù)之前一定要對(duì)預(yù)成纖維樁進(jìn)行全面了解， 嚴(yán)格按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。另外要通過多種檢查方式對(duì)患者的口腔情況進(jìn)行詳細(xì)檢查， 了解牙周牙槽等情況， 對(duì)牙齒之間的磨合關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)判斷， 觀察牙周是否發(fā)生了炎癥及感染癥狀， 從而提高口腔修復(fù)的成功率。

綜上所述， 預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用效果較好， 具有較高的修復(fù)成功率， 在臨床使用中要嚴(yán)格規(guī)范化操作才能發(fā)揮更好的修復(fù)作用。

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[收稿日期：2018-10-17]