柯永波

【摘要】 目的 觀察頸舒顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法122例神經(jīng)根型頸椎病患者， 采用隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各61例。對(duì)照組患者單用甲鈷胺治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用頸舒顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療， 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.7%， 明顯高于對(duì)照組的80.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者神經(jīng)根型頸椎病療效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（CSR）評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者CSR評(píng)分均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組患者CSR評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頸舒顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療神經(jīng)根型頸椎病的療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頸舒顆粒;甲鈷胺;神經(jīng)根型頸椎病;臨床療效

神經(jīng)根型頸椎病是因?yàn)樵馐艿筋i椎退變、神經(jīng)根受刺激或壓迫等因素造成的其相應(yīng)支配區(qū)域伴隨發(fā)生諸多神經(jīng)根刺激、功能障礙癥狀的一種病癥[1， 2]。在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展、電腦普及的現(xiàn)狀下， 人們的生活、工作方式都發(fā)生了極大變化， 而頸椎病發(fā)病率逐漸增高， 已經(jīng)成為影響到人們身、心健康的一大重要疾病[3， 4]。在諸多類型的頸椎病中， 又屬神經(jīng)根型發(fā)病率最高。本社區(qū)采用頸舒顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療神經(jīng)根型頸椎病， 效果良好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本社區(qū)2017年7月～2018年9月治療的122例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各61例。對(duì)照組患者中男28例，?女33例;年齡20～75歲， 平均年齡（43.6±12.7）歲;病程3～36個(gè)月， 平均病程（19.8±6.4）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者中男27例，?女34例;年齡25～80歲， 平均年齡（46.3±12.8）歲;病程5～40個(gè)月， 平均病程（20.2±6.3）個(gè)月。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[5] ①頸、肩、臂有疼痛或麻木癥狀表現(xiàn);②頸部在活動(dòng)狀態(tài)下時(shí)， 癥狀表現(xiàn)加重;③頸椎旁有壓痛感;④肩及上肢感覺障礙、肌力下降;⑤壓頂試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)結(jié)果均呈陽(yáng)性;⑥經(jīng)頸椎X線顯示頸椎間隙狹窄、椎間孔變小， 椎體與鉤錐關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生， 行頸椎CT顯示頸椎間盤突出。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①頸椎磁共振（MR）檢查為脊髓型頸椎病者;②存在頸椎腫瘤、脊柱結(jié)核、骨髓炎、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥者;③有嚴(yán)重的心、肺、腦、血液系統(tǒng)疾病者;④妊娠、哺乳期患者。

1. 4 方法

1. 4. 1 對(duì)照組 患者單用甲鈷胺治療， 給藥劑量為0.5 mg/次，?3次/d， 均于餐后0.5 h服用， 療程為4周。

1. 4. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用頸舒顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療。甲鈷胺用法用量與對(duì)照組相同。頸舒顆粒3次/d， 6 g/次， 均于餐后0.5 h服用， 溫開水沖服， 療程為4周。

1. 5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后CSR評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：治愈：疾病各種伴隨癥狀均消失， 肌力恢復(fù)正常， 頸肩肢體功能恢復(fù)， 可正常參加工作、勞動(dòng)， 并于治療后1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);顯效：疾病各種伴隨癥狀均有所緩解， 頸肩肢體功能有良好改善， 治療后1個(gè)月存在輕度、偶然復(fù)發(fā);有效：疾病各種伴隨癥狀有所減輕， 頸肩部肢體功能雖有改善但并不明顯， 治療后1個(gè)月存在輕度復(fù)發(fā);無(wú)效：疾病伴隨癥狀并無(wú)改善、頸肩部肢體功能未見有良好改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。采用CSR對(duì)患者癥狀緩解、功能改善情況進(jìn)行評(píng)估[7]。主要為患者癥狀、體征、物理檢查等方面， 共計(jì)頸臂疼痛、頸部壓痛、感覺障礙、肌腱反射等9個(gè)條目， 滿分共35分， 分值與改善情況呈反比。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.7%， 明顯高于對(duì)照組的80.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后CSR評(píng)分比較 治療前， 兩組患者CSR評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者CSR評(píng)分均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組患者CSR評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床推薦對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的治療采用非手術(shù)方法， 對(duì)提高其預(yù)后有著積極影響。本社區(qū)采取頸舒顆粒聯(lián)合甲鈷胺的中西醫(yī)治療方案， 通過雙管齊下， 改善患者癥狀， 強(qiáng)化頸肩功能， 促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為， 頸椎病的發(fā)生由于氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通、不通則痛， 因此治療應(yīng)以祛瘀、活血、通經(jīng)絡(luò)為主要目的[8， 9]。頸舒顆粒是一種用于頸椎病治療的中成藥， 其中藥物組成有天麻、三七、牛黃、川芎等中藥成分。三七作為君藥， 有止痛、活血、化瘀的效果;當(dāng)歸、紅花、川芎為臣藥， 起到補(bǔ)血行氣、活血祛瘀的效果;肉桂與天麻為佐， 溫陽(yáng)、通脈、治療眩暈和麻木。各藥配合， 綜合起到止痛、活血化瘀、通絡(luò)溫經(jīng)的作用[10-14]。

本研究中， 對(duì)照組患者單用甲鈷胺治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用頸舒顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.7%， 明顯高于對(duì)照組的80.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者CSR評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者CSR評(píng)分均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組患者CSR評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 頸舒顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療神經(jīng)根型頸椎病的療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-10-24]