李新華 李占芳

（聊城市人民醫(yī)院藥學(xué)部，山東 聊城 252000）

在多種臨床疾病的治療過(guò)程中，中醫(yī)藥治療是一種良好的選擇。由于天然中藥草本植物的化學(xué)成分較為復(fù)雜，并含有雜質(zhì)，往往不能直接用于臨床治療中。中藥草本經(jīng)過(guò)采收后，需要對(duì)其進(jìn)行加工，以獲取純凈藥材，中藥炮制是其中的重要環(huán)節(jié)，主要起到增效、減副以及藥性調(diào)節(jié)的作用，影響著藥物的臨床療效。與此同時(shí)，經(jīng)過(guò)炮制后的中藥，更便于進(jìn)行調(diào)劑和制劑［1］。本研究選取我院2017年2月—2018年6月收治的脾胃虛寒型功能性消化不良患者130例，探討中藥炮制對(duì)于其中醫(yī)藥治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月—2018年6月收治的脾胃虛寒型功能性消化不良患者130例，在臨床治療中，分別使用經(jīng)過(guò)炮制的中藥（觀察組）和經(jīng)過(guò)一般修制的中藥（對(duì)照組）進(jìn)行治療，2組各65例。觀察組男34例，女31例；年齡22～76歲，平均39.24歲。對(duì)照組男33例，女32例；年齡24～78歲，平均40.51歲。2組患者的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 炮制方法 在2組患者的臨床治療中，選用黃芪建中湯加減方。在觀察組患者的治療中，取中藥組方中的黃芪、甘草，洗凈后，將其置于鍋內(nèi)，文火條件下進(jìn)行翻炒，觀察藥物斷面的顏色變化，一般呈黃色，顏色持續(xù)加深。藥物發(fā)泡鼓起、爆裂和逸仙出固有氣味后，說(shuō)明達(dá)到所需程度。將藥物取出，放冷后使用。使用炙黃芪15 g，炙甘草20 g，桂枝30 g，生姜30 g，白芍60 g，大棗12個(gè)，飴糖100 g。配制黃芪建中湯基本方，辨證加減，水煎取汁，溫服，1劑/d（2次/d）。

對(duì)照組同樣使用黃芪建中湯加減方進(jìn)行治療，中藥組方中的黃芪、甘草未經(jīng)炮制，使用黃芪、甘草、桂枝、生姜、白芍、大棗、飴糖。用量同觀察組。配制黃芪建中湯基本方，辨證加減，水煎取汁，溫服，1劑/d（2次/d）。1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療3周，觀察2組患者的治療恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)分別應(yīng)用（x±s）和率（%）進(jìn)行，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果 在脾胃虛寒型功能性消化不良患者的臨床治療中，分別使用經(jīng)過(guò)炮制處理的中藥和未經(jīng)炮制處理的中藥進(jìn)行治療，比較療效差異，見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 2組患者癥狀改善情況 使用經(jīng)過(guò)炮制處理中藥和未經(jīng)炮制處理中藥進(jìn)行治療后，比較2組患者腹痛、噯氣、惡心嘔吐等癥狀的發(fā)生情況，見(jiàn)表2。

表2 2組患者癥狀改善情況比較 （x±s，d）

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 比較經(jīng)炮制處理中藥和未經(jīng)炮制處理中藥應(yīng)用后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異，見(jiàn)表3。

表3 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 [例(%)]

3 討論

在中醫(yī)藥治療中，中藥材在使用之前，考慮到天然中藥草本植物中存在雜質(zhì)，需要經(jīng)過(guò)加工炮制處理，用于提高純度、增強(qiáng)藥效、消減毒副作用以及調(diào)節(jié)藥性，方便貯存和使用。中藥炮制的目的，是為了進(jìn)一步提升中藥治療效果。在臨床用藥的過(guò)程中，可以直接使用經(jīng)過(guò)炮制的中藥飲片，根據(jù)治療的需要，進(jìn)行制劑和調(diào)配［2］。在中藥炮制的過(guò)程中，更多的關(guān)注藥物藥性的改變及其應(yīng)用療效，需要深入了解其關(guān)系。天然中藥草本植物經(jīng)過(guò)采收之后，還需要經(jīng)過(guò)凈選、清洗等程序來(lái)去除雜質(zhì)，再進(jìn)行揀、篩、揉、拌、去毛、磨、搗等一般修制，以獲得純度更高的藥物。在此基礎(chǔ)上，增強(qiáng)藥物的藥效，通過(guò)炙、煨、炒、煅等方式炮制藥物。該過(guò)程中，能夠進(jìn)一步提升藥物溶出率，藥物成分更容易被吸收，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)藥效的目的。與此同時(shí)，中藥炮制是減少藥物毒副作用的有效方法［3］。

中藥炮制對(duì)于藥物性能的調(diào)節(jié)作用，關(guān)系到中藥臨床應(yīng)用的療效。性味偏盛的藥物，在臨床用藥的過(guò)程，容易產(chǎn)生過(guò)熱、過(guò)寒、過(guò)酸等強(qiáng)烈的藥性，其療效確切，但是副作用顯著。經(jīng)過(guò)炮制之后，藥物的性味得以緩和，維持良好療效的同時(shí)，減少藥物的不良反應(yīng)［4］。本組研究中，以脾胃虛寒型功能性消化不良患者的中藥治療為例，應(yīng)用經(jīng)過(guò)炮制的中藥治療后，93.85%的觀察組患者得到有效的治療，6.15%的觀察組患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、頭暈、血壓異常等不良反應(yīng)。治療（4.39±1.02）d后，其上腹痛癥狀顯著緩解；治療（3.92±0.85）d后，其噯氣癥狀消失；治療（3.85±0.91）d，其惡心嘔吐癥狀得到緩解。應(yīng)用經(jīng)過(guò)一般修制的中藥治療后，81.54%的對(duì)照組患者得到有效的治療，13.85%的對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥。治療（6.85±1.38）d后，其上腹痛癥狀顯著緩解；治療（7.14±1.59）d后，其噯氣癥狀消失；治療（6.92±1.33）d，其惡心嘔吐癥狀得到緩解。相比之下，經(jīng)過(guò)炮制的中藥的應(yīng)用療效顯著優(yōu)于經(jīng)過(guò)一般修制的中藥。

本組研究中，2組脾胃虛寒型功能性消化不良患者均使用黃芪建中湯加減方。該組方中的生黃芪性味甘溫，功能以補(bǔ)氣為主；炙黃芪性味甘溫，功能以補(bǔ)氣升陽(yáng)為主。生甘草，性味甘涼，具有清泄之功。而炙甘草性味甘溫，具有溫補(bǔ)之功。將炙黃芪和炙甘草應(yīng)用于黃芪建中湯加減方中，能夠更好的發(fā)揮其補(bǔ)脾、益氣、和胃的功效。由此可見(jiàn)，采取科學(xué)、正確炮制方法，能夠?qū)χ兴幍乃幮赃M(jìn)行調(diào)節(jié)，更好的滿足臨床治療的需要。

劉德華［5］在臨床研究中指出，中藥炮制對(duì)于清潔中藥和發(fā)揮藥性有著積極的影響，可以通過(guò)合理的炮制方法，使藥物符合臨床治療的要求。該研究采取對(duì)照的方式，比較了經(jīng)過(guò)炮制處理中藥和未經(jīng)炮制處理中藥在相關(guān)疾病臨床治療中的應(yīng)用。使用經(jīng)過(guò)炮制處理的中藥，97.22%的患者得到有效的治療，16.67%的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。而使用未經(jīng)炮制處理的中藥，63.89%的患者得到有效的治療，58.33%的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，在臨床疾病的中醫(yī)藥治療中，根據(jù)患者的實(shí)際病情，選擇合適的治療藥物，通過(guò)中藥炮制，藥性得到有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而達(dá)到增效、減副的效果，提高中醫(yī)藥治療的有效性和安全性。