国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

多層螺旋CT門靜脈成像在肝硬化中醫(yī)證型診斷的應用價值

2019-07-02 09:07胡天翔
關鍵詞:阻型氣滯證型

胡天翔

(中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院放射線科,遼寧 沈陽 110032)

肝硬化,為消化科常見的疾病之一,指的是因一類或者多類病因在長期反復作用條件下形成的彌漫性肝損害,該類患者的常見癥狀包括:乏力腹脹、肝脾大、黃疸以及腹水等。值得注意的是,誘發(fā)肝硬化的病因較多,包括:病毒性肝炎、酒精中毒、營養(yǎng)障礙以及代謝障礙等[1]。由于肝硬化會對患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響,因此有必要采取及時有效的診療措施。近年來,臨床研究表明:根據(jù)中醫(yī)辨證分型,可將肝硬化患者分成多個不同的證型,其中氣滯瘀阻型是最為常見的,此外還包括了濕熱蘊結(jié)型、瘀血阻滯型、脾腎陽虛型以及肝腎陰虛型等;從臨床中醫(yī)治療理念來看,需根據(jù)肝硬化患者不同的證型,采取不同的治療方案[2-3]。而為了明確患者的具體中醫(yī)證型,便需要結(jié)合行之有效的臨床診斷方法。近年來,國內(nèi)有學者表示,在肝硬化患者診斷過程中,多層螺旋CT門靜脈成像診斷方法具備很高的使用價值[4]。鑒于此,本課題將我院于2017年3月—2018年3月收治的肝硬化患者72例,進一步對多層螺旋CT門靜脈成像在肝硬化中醫(yī)證型診斷的應用價值進行分析探討,現(xiàn)將研究成果作如下報道:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次一共納入我院在2017年3月—2018年3月收治的肝硬化患者72例,所有患者均知情簽署相關診療同意書,且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過,此外排除合并其他嚴重臟器疾病者及嚴重精神障礙者。按中醫(yī)辨證分型方法,分為氣滯瘀阻型和其他類型組,各36例。氣滯瘀阻型男20例,女16例;年齡28~56歲,平均年齡37.9歲;病程4~11個月,平均病程(4.8±0.3)個月。其他類型組(濕熱蘊結(jié)型、瘀血阻滯型、脾腎陽虛型以及肝腎陰虛型等),男21例,女15例;年齡29~57歲,平均年齡37.8歲;病程4~11個月,平均病程(4.9±0.2)個月。在一般資料方面,2組對比沒有明顯差異性,通過計算P>0.05,代表2組后續(xù)數(shù)據(jù)具備研究的意義。

1.2 研究方法 本次2組患者均采取多層螺旋CT門靜脈成像方法進行診斷,即:使用飛利浦256排128層螺旋CT進行檢查,在檢查過程中針對患者的肝臟進行增強掃描;值得注意的是,檢查前需做好患者的指導工作,檢查前30 min喝500~1000 mL的溫開水,然后對擬定肝臟采取平掃操作,將掃描的位置設定為從隔頂?shù)诫p側(cè)腎門位置,將掃描的參數(shù)中電壓設置為120 kV,200 mA,將掃描的層厚設置為5 mm;然后,選擇歐乃派克注射液作為門靜脈成像的造影劑,將注射的速度控制在每秒4.5 mL,然后在注射造影劑之后的大概45 s針對門脈期采取掃描操作,并進行圖像重建操作,將層厚設置為1.0 mm,經(jīng)CT掃描進一步對門靜脈的直徑及肝實質(zhì)強化CT值進行詳細測量。最終,把得到的數(shù)據(jù)傳輸至AW 4.2圖像處理工作站中完成圖像的分析工作,在圖像數(shù)據(jù)分析過程中,需確保醫(yī)師具備豐富的工作經(jīng)驗。

1.3 評價標準 (1)對2組門脈強化峰值延長時間、肝臟最大密度差值兩項指標情況進行對比評價;對2組門靜脈圖像指標情況進行分析評價,包括:①門靜脈分支積分;②輪廓邊緣積分。(2)對2組興趣區(qū)灌注相關參數(shù)指標水平進行對比評價,包括:①門靜脈灌注量;②肝臟動脈灌注量;③總肝灌注量。

1.4 統(tǒng)計學方法 此次采取統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù);其中,計量數(shù)據(jù)使用(x±s)表示,并用t檢驗,P<0.05表示2組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組門脈強化峰值延長時間、肝臟最大密度差值兩項指標情況比較 在峰值延長時間上,氣滯瘀阻型組明顯長于其他證型組,2組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05);在肝臟最大密度差值上,氣滯瘀阻型組明顯大于其他證型組,2組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者門脈強化峰值延長時間、肝臟最大密度差值兩項指標情況比較 (x±s)

2.2 2組門靜脈圖像指標情況比較 在門靜脈分支積分與輪廓邊緣積分方面,氣滯瘀阻型組明顯高于其他證型組,2組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者門靜脈圖像指標情況比較 (x±s,分)

2.3 2組興趣區(qū)灌注相關參數(shù)指標水平情況比較 在門靜脈灌注量、肝臟動脈灌注量、總肝灌注量三項指標水平方面,氣滯瘀阻型組與其他證型組比較均明顯更低,2組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者興趣區(qū)灌注相關參數(shù)指標水平情況比較(x±s,mL/min)

3 討論

肝硬化,是臨床常見的慢性進行性肝病,臨床研究發(fā)現(xiàn)大部分患者屬于肝炎后肝硬化,少部分屬于酒精性肝硬化及血吸蟲性肝硬化。該類患者的臨床癥狀較多,包括乏力腹脹、肝脾大、黃疸、肝掌、蜘蛛痣以及腹水等[5-6]。由于肝硬化疾病會對患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響,所以臨床建議采取早期診斷和及時治療的診治方案。

首先,基于中醫(yī)治療角度分析,通常會根據(jù)中醫(yī)辨證分型思想,將肝硬化患者合理地分成不同的證型,包括:氣滯瘀阻型、濕熱蘊結(jié)型、瘀血阻滯型、脾腎陽虛型以及肝腎陰虛型等;值得注意的是,其中最為常見的是氣滯瘀阻型。在明確患者的中醫(yī)分型情況之后,再采取有效的中醫(yī)治療方法,這樣便能夠保證患者獲得最為有效的中醫(yī)治療方案。與此同時,為了明確患者的中醫(yī)分型情況,會利用到現(xiàn)代化診斷技術方法[7]。比如,本次研究提到的多層螺旋CT門靜脈成像診斷方法,該診斷方法的應用能夠提供清晰的肝硬化病變組織圖像,進一步了解患者的門靜脈圖像具體情況、興趣區(qū)灌注相關參數(shù)等,同時多層螺旋CT門靜脈成像診斷方法具有無創(chuàng)、操作簡單、診斷準確率高,易被患者接受等諸多優(yōu)勢,因此可在臨床診斷肝硬化患者中采取及應用[8]。此外,近年來,臨床有學者表示,多層螺旋CT門靜脈成像診斷方法在肝硬化患者中的應用,能夠為肝硬化患者中醫(yī)辨證分型提供客觀、科學的參考依據(jù);此次得出了與之較為相似的研究成果[9-10]。

在此次研究過程中,入選的肝硬化患者72例根據(jù)中醫(yī)辨證分型分為氣滯瘀阻型組和其他類型組,2組均采取多層螺旋CT門靜脈成像方法進行診斷,結(jié)果顯示:(1)在峰值延長時間上,氣滯瘀阻型組明顯長于其他證型組;在肝臟最大密度差值上,氣滯瘀阻型組明顯大于其他證型組。(2)在門靜脈分支積分與輪廓邊緣積分方面,氣滯瘀阻型組明顯高于其他證型組。(3)在門靜脈灌注量、肝臟動脈灌注量、總肝灌注量三項指標水平方面,氣滯瘀阻型組與其他證型組比較均明顯更低。由此可見,針對肝硬化患者實施多層螺旋CT門靜脈成像方法,能夠?qū)颊叩闹嗅t(yī)辨證分型情況加以了解,為中醫(yī)辨證分型提供有效依據(jù)。此外,本人認為,在使用多層螺旋CT門靜脈成像方法診斷過程中,還需保證診斷工作人員具備高水平的診斷技術水平,嚴格按照診斷規(guī)范流程執(zhí)行診斷工作,并加強診斷后分析工作,避免誤診、漏診等情況的發(fā)生,從而提高診斷準確率,為后續(xù)臨床診療工作提供必要支撐。

綜上所述:在臨床中,針對肝硬化患者,采取多層螺旋CT門靜脈成像方法診斷,能夠?qū)⒒颊卟煌闹嗅t(yī)證型情況反映出來,從而為進一步的臨床診療工作提供客觀、科學的參考依據(jù);因此,多層螺旋CT門靜脈成像方法值得采納及應用。

猜你喜歡
阻型氣滯證型
自擬脾胃安方治療脾虛氣滯型餐后窘迫綜合征的臨床觀察
基于因子分析及聚類分析的241例感染后咳嗽中醫(yī)證素證型研究
隔姜灸聯(lián)合瑞舒伐他汀治療脾虛濕阻型肥胖并發(fā)高脂血癥的臨床觀察
基于自適應矩估計的BP神經(jīng)網(wǎng)絡對中醫(yī)痛經(jīng)證型分類的研究
三伏貼貼敷治療寒濕痹阻型膝骨關節(jié)炎的臨床觀察
A Meta-analysis of Dachaihu Decoction combined with western medicine in the treatment of acute pancreatitis with the TCM syndrome of liver qi depression and liver-gallbladder dampness-heat
寒濕痹阻及濕熱痹阻型類風濕性關節(jié)炎的腕關節(jié)MRI表現(xiàn)的相關性研究
七制香附丸加味治療卵巢囊腫氣滯血瘀證的臨床療效觀察
逍遙散加減聯(lián)合果酸治療肝郁氣滯型黃褐斑的療效觀察
辨證針刺治療不同證型干眼的療效觀察