張仁鳳

徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221003

高血壓患者血壓水平忽高忽低使得心腦血管疾病風險增高，嚴重影響患者的生存質(zhì)量[1]。本次實驗觀察了個體化延續(xù)護理對高血壓患者血壓水平調(diào)控及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)將實驗數(shù)據(jù)報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取我院2017年11月—2018年10月收治的130例高血壓患者，均符合中國高血壓防治指南修訂委員會制定的《中國高血壓防治指南(2010年修訂本)》中關(guān)于高血壓的診斷標準；患者臨床出現(xiàn)血壓增高現(xiàn)象，SBP≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或DBP≥90 mmHg。排除繼續(xù)發(fā)性高血壓者；嚴重肝腎功能異常病例；惡性腫瘤患者；服藥依從性差者及其他影響本次實驗結(jié)果的病例。應(yīng)用隨機數(shù)字表將患者分為實驗組與對照組，每組65例。實驗組患者男性34例，女性31例；年齡55～65歲，平均(59.17±10.21)歲；病程2～15年，平均(12.16±4.89)年。對照組患者男性36例，女性29例；年齡54～76歲，平均(58.39±10.44)歲；病程1～13年，平均(12.41±3.78)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，入組患者了解實驗內(nèi)容及目的，所有實驗內(nèi)容及符合院倫理委員會相關(guān)標準，入組病例符合實驗要求。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理措施，住院期間的日常用藥指導、血壓指標的定期監(jiān)測及健康宣教等，出院時依據(jù)患者血壓指標情況做好居家服用藥物指導。實驗組患者給予個性化延續(xù)護理措施?；颊呷朐汉螅罁?jù)患者的病情，建立個人詳細檔案，為日后住院期間合理用藥做準備。住院治療期間，對患者實施24h動態(tài)血壓監(jiān)測，依據(jù)患者血壓實際情況，合理安排藥物使用及用藥劑量，使患者血壓保持在一個合理安全范圍內(nèi)。住院期間針對患者可能出現(xiàn)的心理情緒變化，及時給予心理護理干預(yù)，避免心情波動對患者血壓造成的影響?；颊叱鲈簳r，依據(jù)患者入院治療期間的個人情況及血壓調(diào)控情況制定個性化的延續(xù)護理方案。組織專業(yè)醫(yī)護人員進行高血壓患者居家延續(xù)性護理培訓，每位患者安排一名培訓合格的專職醫(yī)護人員一對一居家護理指導。根據(jù)患者的興趣愛好，合理安排出院后日常作息及活動；聽喜歡的音樂放松心情，消除焦慮及抑郁等不良情緒；定期組織家屬的護理培訓，提高居家治療依從性?；颊叱鲈汉蟀才裴t(yī)護對患者血壓控制情況定期回訪，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時反饋處理。

1.3觀察指標 觀察兩組患者護理干預(yù)前后血壓變化情況、生存質(zhì)量各項評分及護理滿意度調(diào)查問卷評分。

1.4護理滿意度評價標準 所有患者護理干預(yù)6個月后回訪填寫我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分。十分滿意：護理滿意度評分達到或超過85分；滿意：護理理滿意度評分介于60～85分之間；不滿意：護理滿意度評分低于60分。護理滿意度=(十分滿意+滿意)/患者總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行分析處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗；計量資料采用加減均數(shù)表示，組間比較采用t秩和檢驗。所有數(shù)據(jù)檢驗以P≤0.05為差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護理干預(yù)前后血壓指標變化情況比較 兩組患者護理前血壓水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組患者護理干預(yù)后血壓指標均較治療前降低，實驗組患者降幅更加顯著，組間比差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后血壓指標變化情況比較

2.2兩組患者干預(yù)后護理滿意度比較 實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，組間比差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者護理干預(yù)后生存質(zhì)量各項評分比較 實驗組患者各項生存質(zhì)量評分均明顯高于對照組患者，組間比差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療后護理滿意度比較[n(%)]

表3 兩組患者護理干預(yù)后生存質(zhì)量各項評分比較

3 討 論

近年來高血壓的患病呈年輕化發(fā)展。高血壓在臨床上屬于高發(fā)慢性病，患者需終身服藥來控制血壓，多數(shù)患者病史為5～8年左右，長期服藥，導致患者治療依從性差，易出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良心理情緒，導致血壓水平忽高忽低，加大了心血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風險，嚴重影響患者的生存質(zhì)量[3]。

以往對于高血壓患者的護理重點主要在患者住院期間的治療方面。以往經(jīng)驗顯示，高血壓患者在出院后受到突發(fā)時間影響情緒及服藥依從性差等，導致出院后二次入院的情況時有發(fā)生。故對于高血壓患者出院后的延續(xù)性護理較為重要，對于患者的預(yù)后影響重大。個體化延續(xù)護理模式通過專業(yè)醫(yī)護人員應(yīng)用電話隨訪和網(wǎng)絡(luò)視頻模式對患者及家屬實施一對一的居家健康教育，提高患者對自我病情的認識及自我護理能力，及時糾正患者居家過程中可能出現(xiàn)的治療依從性降低、血壓控制藥物應(yīng)用不當?shù)葐栴}，對患者生活方式進行適當干預(yù)[4]。

高血壓患者的個性化延續(xù)護理措施主要有以下三方面：首先，入院檢查了解患者病情，做好個人病情建檔工作，可以對住院及出院后的護理做好準備[5]。其次，入院后護理過程中，對患者實施24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，對血壓控制情況及藥物使用及劑量安排上做好記錄，確?；颊哐獕壕S持在正?？煽胤秶鶾6]。住院護理期間及時發(fā)現(xiàn)患者心理變化，必要時給予心理疏導，降低心情波動對患者血壓的不良影響[7]。最后，出院后，總結(jié)入院治療期間患者血壓調(diào)控時的治療方案，從藥物使用及服用劑量方面對患者居家服藥做出指導。通過專職醫(yī)護人員對患者居家延續(xù)性護理做好指導，采用一對一居家護理指導模式，定期通過電話或網(wǎng)絡(luò)視頻手段做好回訪。依據(jù)患者的個人興趣愛好，在出院后合理指導其日常作息及生活；囑咐患者聽喜歡的音樂放松心情，消除焦慮及抑郁等不良情緒；定期組織家屬的護理培訓，提高居家治療依從性。對于患者出院后的血壓控制情況做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時反饋處理，囑患者三個月或半年回院復(fù)查復(fù)診[8]。

綜上所述，高血壓病患者臨床給予個體化延續(xù)護理措施干預(yù)，通過對患者血壓的有效調(diào)控，顯著改善患者的生存質(zhì)量，護理干預(yù)滿意度高，臨床應(yīng)用前景廣泛。