陳宏瑤

（資陽市第一人民醫(yī)院，四川 資陽 641300）

耳鼻喉屬于人體重要器官，由于其位置較為特殊，因此一旦患者需要實施耳鼻喉手術，則會給患者其他功能造成影響，如飲食、呼吸以及睡眠等，并且在實施耳鼻喉手術后，患者均會出現不同程度的疼痛感，這不僅會影響患者的恢復，還會給患者帶來精神上的刺激，因此需要對患者實施有效的護理干預[1]，而本研究主要分析綜合護理干預對耳鼻喉手術術后疼痛程度效果，特選擇100例患者進行研究，報道如下。

1 資料和方案

1.1 患者資料

本次研究選擇的入組人員均為我院2016年9月～2018年1月收治的耳鼻喉手術患者180例，在隨機分組的方式下，將上述患者分為觀察組和對照組，平均每組為90例，觀察組中，男性和女性例數比例為46：44，年齡28～61歲，平均年齡為（44.82±2.77）歲，其中屬于鼻息肉的患者為40例，屬于鼻竇炎患者為24例，屬于鼻中隔偏曲為20例，其他疾病為6例，而對照組患者中，男性和女性例數比例為47：43，年齡27～60歲，平均年齡為（44.73±2.64）歲，其中屬于鼻息肉的患者為41例，屬于鼻竇炎患者為23例，屬于鼻中隔偏曲為21例，其他疾病為5例，對比上述患者的臨床資料，差異極小，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：（1）本次研究所有患者均符合耳鼻咽喉頭頸外科相關疾病的臨床標準[2]。（2）均經臨床影像學確診。（3）所有患者以及家屬均同意本次研究，并簽訂知情同意書。（4）本研究經醫(yī)學臨床委員會批準。

排除標準：（1）合并患有其他重癥器質性疾病者。（2）存在手術禁忌癥者。（3）凝血功能障礙者。（4）精神障礙、無法自主溝通者。

1.2 方案

對照組患者實施常規(guī)的護理干預，主要圍繞患者再手術期間的基礎干預，健康宣教、術后干預等。觀察組患者則采用綜合護理干預：（1）綜合心理干預，由于耳鼻喉疾病給患者帶來的影響較大，患者在疾病的困擾下會出現焦慮等不良情緒，同時，患者對手術方案的不了解，因此會加重不良情緒，對此護理人員應加大對患者的心理干預，在患者入院時應積極和患者進行溝通，了解患者的基本情況，并且通過交流，了解患者的心理問題，并實施針對性的心理疏導，消除患者的顧慮，確?；颊咭粤己玫男膽B(tài)面對手術[3]。（2）綜合性健康教育，患者對手術和疾病的不了解，會影響治療以及護理的順利實施。所以，當患者情緒穩(wěn)定后，護理人員應對患者進行健康教育，讓患者了解疾病的相關知識，重點在于手術的方案、效果以及注意事項等，讓患者心中有數，同時告知患者術后疼痛是不可避免的，但是能最大程度的降低疼痛感，消除患者心中的疑慮，進而提高其依從性。（3）術后疼痛干預，當手術完成后，護理人員應詳細告知患者疼痛的情況，提高患者對疼痛認知，并告知其出現疼痛不可強忍，要積極尋求護理人員以及醫(yī)生的幫助，同時也告知患者，如果是輕微的疼痛不用大驚小怪，準確識別疼痛的性質[4]。（4）綜合性預防處理，有一部分患者在耳鼻喉手術后，其疼痛是和體位不當引起的，因此，護理人員應幫助患者選擇合適的體位，而鼻竇炎手術患者，術后出現發(fā)癢的情況不應進行擠壓。（5）理療和穴位按摩，當患者手術后，護理人員可對患者進行足底按摩，以涌泉穴為主，順逆交替揉按，10min轉一個方向，可以有效緩解患者的疼痛感，并教會家屬，日常可以予以按摩，另外還可直接將五味子貼在涌泉穴。（6）綜合性生活干預，護理人員應告知患者減少刺激性因素，禁止抽煙、飲酒，同時告知同病房以及家屬不可吸煙，避免刺激患者，出現咳嗽、打噴嚏等，另外告知患者多飲水，保持鼻腔的濕潤，根據患者的情況，進行科學的飲食計劃，注意膳食的搭配，確?；颊郀I養(yǎng)充足，飲食有節(jié)并且要定時定量，禁止食用寒涼、辛辣等食物，可多吃些橘子、香蕉以及燕窩等化痰祛濕的藥物，同時也可多食用冬瓜、綠豆、苦瓜等清熱敗火的食物，少喝飲料，注意做好防寒處理。

1.3 觀察范圍

分析上述患者的疼痛情況，并對患者的生活質量進行分析，另外比較兩組患者對護理干預的滿意度。

疼痛情況采用視覺疼痛模擬法進行分析（VAS）統計患者術后7d的疼痛情況，其滿分為10分，分數越高，患者的疼痛越強。

生活質量利用sf-36生活質量表進行分析，分為心理功能、生理功能以及社會功能三個方面，每個方面分值為30分，分數越高，患者的生活質量越好[5]。

1.4 統計學方案

本研究統計學軟件選擇為spss21.0，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗，而計數資料的表達方式為率（%），檢驗方式為x2，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析上述患者術后疼痛情況

在表1中看出，觀察組患者的術后疼痛分值明顯低于對照組，P＜0.05。

表1 分析上述患者術后疼痛情況

2.2 對比兩組患者術后生活質量情況

在表2中得出，觀察組患者術后心理功能、生理功能以及社會功能等分值均高于對照組，P＜0.05。

表2 對比兩組患者術后生活質量情況

2.3 比較兩組患者對護理干預的滿意度

觀察組患者的滿意度分值為96.00%，明顯高于對照組82.00%，數據差異極大，P＜0.05，見表3。

表3 比較兩組患者對護理干預的滿意度

3 討 論

耳鼻喉疾病的而引發(fā)因素較為復雜，并且會影響患者的日常生活。而對于該疾病的治療，臨床主要以手術為主，但是手術后會引發(fā)患者不同程度的疼痛感，這和炎癥、機械性刺激等有一定聯系，患者往往在打噴嚏時就能引發(fā)嚴重疼痛，由于手術會增加患者對疼痛敏感性，因此在手術后，患者會擴大疼痛的感知，所以應在手術的全過程實施有效的護理干預措施[6]。

綜合護理干預是臨床新型的護理模式，其完全秉持了以患者為中心的護理理念，并且注重護理措施的細節(jié)性、完整性以及科學性，從多方面對患者進行護理，保證患者在院期間的護理質量。而將該護理模式應用在耳鼻喉手術過程中，可以有效提高患者對術后疼痛的認知能力，進而提高術后耐受程度，降低對疼痛的恐懼感，同時還能教會患者進行自我管理，減少對疼痛的刺激動作，從而降低切口的疼痛感，順利度過康復期，另外還能有效改善患者的心理狀態(tài)，減少其應激反應，與此同時，對患者進行穴位按摩等干預，能刺激神經反饋，提高患者的免疫能力，而足底按摩則能達到安神的作用，保證患者的睡眠質量，減輕術后疼痛帶來的不適感，飲食干預能改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，確保患者每日的營養(yǎng)攝入，能有利于切口的愈合[7]。

冉曉琴[8]在綜合護理干預改善耳鼻喉手術患者術后疼痛的效果分析一文中，選擇96例患者進行分組比較，得出的結果為，對照組患者術后1d和3d的疼痛分值分別為（4.46±1.08）分、（2.87±0.75）分，而研究組的分值分別為（4.42±1.14）分，（3.06±1.02）分，1d和3d的疼痛分值差異極小，P＞0.05，而術后5d、7d的研究組的數據分別為（1.32±0.53）分、（0.47±0.22）分，而對照組數據則為（2.51±0.92）分、（1.41±0.64）分，觀察組數據明顯低于對照組，P＜0.05，而在本次研究結果中得出，觀察組患者的術后疼痛分值明顯低于對照組，同時觀察組患者的滿意度分值為97.78%，明顯高于對照組90.00%，數據差異極大，P＜0.05，并且在生活質量方面，觀察組患者的相關數據也高于對照組，P＜0.05。進一步說明，對于耳鼻喉手術的患者，實施綜合護理干預能有效降低術后疼痛感，提高患者的生活質量，并提升患者的滿意度，值得臨床的推廣和應用。