劉 智 慧

(駐馬店市第二人民醫(yī)院 駐馬店 463000)

高血壓病是一種老年人群常見的疾病。血壓的升高可對血管造成不同程度的影響，嚴(yán)重的能導(dǎo)致中風(fēng)、心力衰竭和腎臟的疾病，危害著人們的健康。有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，從而引發(fā)患者的焦慮和抑郁癥狀[1]。正念禪修來源于南傳佛教的禪修系統(tǒng)，在美國等西方國家興起和發(fā)展。1979年首次提出正念減壓療法以后，各國對于正念禪修的研究越來越熱，近年來研究的領(lǐng)域也不斷增加。正念禪修是一種把患者的注意力集中在一起的精神訓(xùn)練療法，對于緩解情緒焦慮和抑郁有很好的效果[2]。本研究選用具有降血壓作用的葛根素聯(lián)合正念禪修對高血壓伴有焦慮和抑郁的患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年5月來駐馬店市第二人民醫(yī)院治療的80例高血壓伴有焦慮抑郁的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對照組男性21例，女性19例；年齡46～68歲，平均年齡(59.4±11.3)歲；病程4～20年。實(shí)驗(yàn)組男性23例，女性17例；年齡47～68歲，平均年齡(58.6±6.9)歲；病程4～20年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)所有患者均符合《中國高血壓防治指南》(2009版)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)所有患者再入院治療時均采用抑郁測量表(SDS)和焦慮檢測表(SAS)進(jìn)行評分，即當(dāng)SDS>50分，SAS>50分，都伴有焦慮和抑郁的癥狀；(3)治療4周；(4)醫(yī)學(xué)倫理會同意，患者知情，并簽訂同意書；(5)所有患者在1年內(nèi)都沒有服用過抗抑郁或者精神病的藥物，并且無患有惡性腫瘤和重大疾病的患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)的治療，每天口服75mg雙氫克尿噻，200mg阿替洛爾，分別分成3次和2次給藥，治療4周。實(shí)驗(yàn)組先給予口服雙氫克尿噻，每天75mg，分成3次給藥，再將350mg葛根素加入到5%葡萄糖中靜注，每天1次，并且每天給予正念禪修護(hù)理干預(yù)，治療4周。在進(jìn)行正念禪修護(hù)理前要對患者進(jìn)行該方法的介紹，包括方法、注意事項(xiàng)和原理等。正念禪修的主要方法是：(1)正念呼吸：患者在床上進(jìn)行打坐，全身放松，閉緊雙眼，精神集中舒緩地吸氣和呼氣，吸氣和呼氣交替進(jìn)行能夠明顯地感知腹部在動；(2)身體掃描：患者平躺在病床上，身體放松，輕輕地閉緊雙眼，患者根據(jù)研究者的語言指導(dǎo)感知從頭到腳身體各部位，即當(dāng)研究者說到耳朵時，患者能夠快速地感到耳朵的存在；(3)日常生活的訓(xùn)練：同樣是在病床上打坐冥想，研究者在旁邊念生活中常出現(xiàn)物品或者動作，例如打籃球、洗臉、吃飯等，要求患者在每次聽到念到某活動時能夠快速地感知并且念出來。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療4周后觀察治療效果，見表1。對照組中有顯著效果的達(dá)20 %，10 %表現(xiàn)為有效果，總有效率為45 %；實(shí)驗(yàn)組中有60 %表現(xiàn)為有顯著效果，37.5 %患者表現(xiàn)為有效，總有效率達(dá)97.5 %。對照組與實(shí)驗(yàn)組的總有效率差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

組別顯效有效無效總有效率對照組(n=40)8(20.0)10(25.0)22(55.0)45.0實(shí)驗(yàn)組(n=40)24(60.0)15(37.5)1(2.5)97.5χ213.33331.454526.91084.0P0.00030.22780.0000P<0.05

2.3 治療前后兩組SDS評分和SAS評分比較

兩組患者在治療后已愈合焦慮情況，見表3。對照組患者的焦慮癥狀在治療4周后沒有改善(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)組在治療后評分值顯著降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過4周治療后實(shí)驗(yàn)組患者與對照組相比較差異顯著(P<0.05)。對照組和實(shí)驗(yàn)組患者都在經(jīng)過治療后抑郁癥狀與治療前相比差異顯著(P<0.05)，而且治療后4周實(shí)驗(yàn)組SDS評分與對照組相比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別SDSSAS治療前治療4周后治療前治療4周后對照組64.5±5.456.0±2.664.3±4.657.2±3.7實(shí)驗(yàn)組64.9±3.538.9±1.764.8±6.434.6±2.7t0.393134.81470.4012231.2058P0.69530.00000.68940.0000

2.3 不良反應(yīng)

通過觀察發(fā)現(xiàn)，對照組在治療后有4例(10 %)出現(xiàn)頭暈，2例(5 %)出現(xiàn)疲勞、乏力，2例(5 %)出現(xiàn)腸胃不適；實(shí)驗(yàn)組只有2例(5 %)出現(xiàn)胃腸不適，2d后不適消失。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率比對照組低，差異顯著(χ2=5.1647，P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓病多集中發(fā)于老年人，高血壓患者中大約有35%的患者會伴有焦慮和抑郁的癥狀[3]。對于高血壓伴有焦慮和抑郁癥狀的治療國內(nèi)外的學(xué)者發(fā)現(xiàn)了多種治療方法，并且取得不同的療效[4]。葛根素具有很好的擴(kuò)張血管的作用，同時抑制血小板的聚集，改善血管的微循環(huán)和修復(fù)血管的作用，正念禪修能顯著的干預(yù)焦慮和抑郁癥狀。

本研究通過觀察治療4周實(shí)驗(yàn)組和對照組治療效果，發(fā)現(xiàn)對照組的總有效率為45%，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)97.5%，對照組與實(shí)驗(yàn)組的總有效率差異顯著(P<0.05)；在治療患者抑郁和焦慮癥方面：治療后實(shí)驗(yàn)組SDS評分和SAS評分與對照組相比差異極顯著(P<0.05)，表明在治療后實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁和焦慮癥狀得到了很好的緩解。治療后1個月隨訪發(fā)現(xiàn)患者的恢復(fù)良好，不良反應(yīng)很快消失，無不良的后遺癥出現(xiàn)。

綜上所述，可知葛根素聯(lián)合正念禪修對伴有焦慮和抑郁癥的高血壓患者具有很好的治療作用，對抑郁和焦慮等臨床癥狀有顯著的緩解作用，不良反應(yīng)少。