李文蘭　單正根　葉陳　王關(guān)杰

摘? 要：骨度分寸法是常用的腧穴定位方法，但在使用本方法中比較依賴醫(yī)者主觀判斷，很難精準(zhǔn)定位，初學(xué)者由于對(duì)尺寸的比例劃分存在一定困難，很難做到精準(zhǔn)取穴。在此基礎(chǔ)上提出使用自制骨度分寸彈性尺應(yīng)用于臨床及教學(xué)，其具有使用簡(jiǎn)便，取穴精準(zhǔn)等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床與教學(xué)推廣。

關(guān)鍵詞：骨度分寸? 應(yīng)用? 教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1578（2019）06-0036-01

1? ?引言

在針灸臨床實(shí)踐教學(xué)中，穴位的定位十分重要，定位的準(zhǔn)確性直接影響著治療的效果，而初學(xué)者在實(shí)際取穴過(guò)程中，由于對(duì)穴位的認(rèn)識(shí)不深，對(duì)于尺寸的判斷往往經(jīng)驗(yàn)不足，難免存在操作不規(guī)范或者取穴錯(cuò)誤等情況。因此，在早期實(shí)踐操作中，初學(xué)者往往不能快速、準(zhǔn)確地找出穴位。在臨床上，骨度分寸法作為常用的穴位定位方法，能廣泛適用于各類人群，因此，一直受到眾多學(xué)者的喜愛(ài)。本文試從傳統(tǒng)骨度分寸法與自制骨度分寸彈性尺優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行比較，探討自制骨度分寸彈性尺應(yīng)用于教學(xué)的可行性。

2? ?骨度分寸探源

在針灸治療中，準(zhǔn)確并熟練取穴十分重要，目前臨床上常用的腧穴定位方法包括骨度分寸法、手指同身寸法、體表標(biāo)志法、簡(jiǎn)便取穴定位法等方法。其中骨度分寸法最早見(jiàn)于《靈樞·骨度》篇?！包S帝曰：愿聞眾人之度，人長(zhǎng)七尺五寸者， 其骨節(jié)之大小長(zhǎng)短各幾何？伯高曰：頭之大骨圍， 二尺六寸，胸圍四尺五寸……”[1]原文在記述了某些骨骼的長(zhǎng)度以及某兩個(gè)解剖標(biāo)志之間的長(zhǎng)度之后曰：“此眾人骨之度也”，即“這就是眾人骨骼長(zhǎng)度的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)”[2]。因此，骨度分寸法是以骨節(jié)為主要標(biāo)志，測(cè)量全身各部分的大小、長(zhǎng)短，并依其比例折算尺寸作為定穴標(biāo)準(zhǔn)的方法。不論男女、老少、高矮、肥瘦都是同樣的標(biāo)準(zhǔn)。后世歷代醫(yī)家雖對(duì)一些部位骨度分寸有所變動(dòng)，但基本仍沿襲《靈樞·骨度》中記載[3]。

3? ?傳統(tǒng)骨度分寸法使用局限性

骨度分寸法先是將人體每?jī)蓚€(gè)骨性突起等關(guān)鍵點(diǎn)作為標(biāo)志物，然后將其折算成一定的尺寸，期間的每一個(gè)穴位均在兩標(biāo)志物連線上。如肘橫紋至腕橫紋之間為12寸，眉心至前發(fā)際之間為3寸。但每個(gè)人身高、體型不同，所對(duì)應(yīng)的長(zhǎng)度也不同。在實(shí)際取穴過(guò)程中，首先需要將每個(gè)節(jié)段平均分成一定的等分，然后按照穴位定位方法選取其中一定的等分或者選取一定長(zhǎng)度的比例進(jìn)行取穴。然而，骨度分寸法在取穴過(guò)程中，比較依靠操作者的經(jīng)驗(yàn)及主觀判斷，很容易造成比例選取不均或者所取穴位不在兩標(biāo)志物連線上，特別是初學(xué)者，對(duì)于尺寸的比例劃分不準(zhǔn)，常常導(dǎo)致取穴不準(zhǔn)，長(zhǎng)此以往，容易形成錯(cuò)誤的定位標(biāo)準(zhǔn)，因此傳統(tǒng)骨度分寸法在臨床應(yīng)用中存在一定的局限性，特別是對(duì)于初學(xué)者而言要求較高，往往掌握存在一點(diǎn)難度。

4? ?自制骨度分寸彈性尺簡(jiǎn)介

4.1 制作說(shuō)明

通過(guò)查閱針灸學(xué)教材，確定骨度分寸法人體最大尺寸為19寸，因此制作骨度分寸彈性尺，是將一根35cm左右長(zhǎng)的橡皮筋平均分成20等分，兩端各留2.5cm，中間分別標(biāo)號(hào)0～20，每一段長(zhǎng)度分別是1.5cm，每5等分作一長(zhǎng)刻度，以便于觀察讀數(shù)。骨度分寸彈性尺制作過(guò)程中遵循以下幾點(diǎn)要求：（1）所用材料需為粗細(xì)均勻，彈性均勻的橡皮筋，有一定收縮能力;（2）如果使用對(duì)象針對(duì)的是小孩，則彈性尺長(zhǎng)度應(yīng)相應(yīng)縮減，但仍需滿足20等分均分。

4.2 使用說(shuō)明

使用時(shí)，先確定所選穴位所對(duì)應(yīng)的兩體表標(biāo)志物之間尺寸，一手捏住彈性尺“0”位端，“0”刻度對(duì)準(zhǔn)起點(diǎn)，另一手根據(jù)體表標(biāo)志物間尺寸持相應(yīng)刻度于終末端，然后根據(jù)所選穴位在兩點(diǎn)之間距離即可確定該穴位位置。如取內(nèi)關(guān)穴，其位置在腕掌橫紋上兩寸，當(dāng)腕掌橫紋至肘橫紋中點(diǎn)連線上，兩標(biāo)志間距離為12寸。取穴時(shí)，一手將刻度線起點(diǎn)置于腕橫紋中點(diǎn)，另一手持刻度12處置于肘橫紋中點(diǎn)，兩者連線上從腕掌橫紋向上取刻度2處即為內(nèi)關(guān)穴的具體位置。

5? ?自制骨度分寸彈性尺優(yōu)缺點(diǎn)

骨度分寸彈性尺與傳統(tǒng)骨度分寸法相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：

①定位更準(zhǔn)。傳統(tǒng)定位方法需要操作者在腦海中將每一段距離平均分成一定等分，因此，在實(shí)際操作中往往存在一定的誤差，而本彈性尺可將尺寸具體量化，使之比例分配更準(zhǔn)確;②方向性更強(qiáng)。有時(shí)在取穴過(guò)程中，雖然比例找對(duì)了，但取穴往往不能在一條直線上，而彈性尺的使用，可將兩點(diǎn)之間拉成一條有形的實(shí)線，使之不偏移兩點(diǎn)之間的連線。但相比于傳統(tǒng)骨度分寸法，本骨度分寸彈性尺存在一定缺點(diǎn)，主要表現(xiàn)在：①步驟繁瑣，容易形成依賴。傳統(tǒng)骨度分寸法取穴中，操作者往往在腦海里對(duì)穴位比例形成一定認(rèn)識(shí)，取穴過(guò)程快速。而使用彈性尺取穴要先將起點(diǎn)和終點(diǎn)置于一定部位，然后根據(jù)比例進(jìn)行取穴，這就增加了取穴的步驟，并且初學(xué)者在學(xué)會(huì)此方法后，由于此方法取穴準(zhǔn)確，操作簡(jiǎn)單，容易形成依賴性;②彈性尺彈性難以保證。在反復(fù)使用過(guò)程中，彈性尺若局部受力不均或使用時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)局部纖維斷裂情況，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易造成彈性不均，取穴不準(zhǔn)的情況。

6? ?結(jié)語(yǔ)

自制骨度分寸彈性尺設(shè)計(jì)的目的在于更精準(zhǔn)確定所選穴位所處位置，具有使用簡(jiǎn)便，可操作性強(qiáng)，定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。但若長(zhǎng)期使用，容易造成彈性下降或局部彈性不均等現(xiàn)象導(dǎo)致定位不準(zhǔn)。此方法對(duì)于初學(xué)者而言，能快速提高其取穴精準(zhǔn)度，但為了避免其產(chǎn)生依賴性，可先采取傳統(tǒng)骨度分寸法取穴的方式，再使用骨度分寸彈性尺驗(yàn)證的方法，對(duì)于學(xué)生而言，具有較強(qiáng)實(shí)際意義，值得教學(xué)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃濤.“同身寸”術(shù)語(yǔ)考證[J].中國(guó)針灸，2018，38（02）：195-197+216.

[2] 范玉明.骨度分寸改為解剖標(biāo)志尺的考辯[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（10）：56.

[3] 田開(kāi)宇，饒洪.從針灸相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)探討《針灸學(xué)》雙語(yǔ)教學(xué)中“寸”的英譯[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，38（04）：496-497.