熊雯

【摘要】 目的：探討手術室術中護理對減少下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：選取2013年1月-2015年1月收治的60例骨科手術患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組30例。對照組給予基礎護理進行干預，觀察組在對照組基礎護理前提下，加強術中護理干預。比較兩組患者手術時間、術中出血量、術中輸液量、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護理滿意度、生活質量。結果：觀察組手術時間明顯比對照組更短，術中出血量和術中輸液量明顯比對照組更少，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度（93.33%）明顯比對照組（50.00%）更高，下肢深靜脈血栓形成率（3.33%）明顯比對照組（33.33%）更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，兩組SF-36評分明顯比護理前提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而護理后觀察組SF-36評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：加強手術室術中護理對減少手術患者下肢深靜脈血栓效果確切，并且可縮短手術時間，有利于減少術中出血量和術中輸液量，為提高患者生活質量奠定了堅實的基礎。

【關鍵詞】 手術室; 術中護理; 下肢深靜脈血栓; 預防效果; 圍術期

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-02

近年來，骨科手術后下肢深靜脈血栓（DVT）的發(fā)病率正在逐漸上升，必須對下肢深靜脈血栓的發(fā)生予以高度的關注[1]。本研究通過對筆者所在醫(yī)院骨科手術患者進行護理干預，旨在探討手術室術中護理對減少下肢深靜脈血栓形成的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年1月收治的60例骨科手術患者作為研究對象，納入標準：全部患者均符合手術指征，意識清醒。排除標準：排除精神障礙患者、嚴重肝腎功能不全患者。其中男35例，女25例，年齡20～75歲，平均（41.8±9.5）歲。將其隨機分為兩組，每組30例。觀察組男19例，女11例，年齡20～75歲，平均（41.5±9.5）歲;上肢10例，下肢20例。對照組男16例，女14例，年齡20～75歲，平均（41.8±9.1）歲;上肢12例，下肢18例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者均對本次研究內(nèi)容知情，并簽署同意書。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：給予基礎護理進行干預，例如維持舒適的室內(nèi)溫度及濕度，在治療的過程中給予配合，對患者和家屬交代清楚手術注意事項，并且密切監(jiān)測患者的生命體征和癥狀變化。術前按照常規(guī)進行禁食禁飲8 h，術后注意提醒患者更換體位，防止由于長期受壓導致局部皮膚發(fā)炎、潰爛。同時提醒患者多飲水，有利于稀釋血液，降低血液黏稠度，從而防止血液凝固。

觀察組：在對照組基礎護理前提下，加強術中護理干預。具體如下：（1）防寒保暖護理措施。在手術室內(nèi)，為了避免患者受涼和避免過多熱量損失，需為患者進行一定的防寒保暖護理，可使用保暖毯覆蓋患者裸露在外的身體和肢體;同時需維持適宜的手術室室內(nèi)溫度，對輸注液進行加溫，可增加患者術中的生理舒適度[2]。（2）穿刺選擇合理護理。在穿刺時應當盡量選擇上肢靜脈，同時，平時注意加強手術室護理人員的技術培訓，盡量一次穿刺成功，避免對患者血管壁造成損傷。如果需要使用刺激性藥物對患者進行治療，應當使用0.9%氯化鈉溶液進行稀釋，同時在輸液時調減輸液速度[3]。（3）術中配合護理措施。在手術當天需再次確認手術所需的器械是否齊全、儀器是否能夠正常使用，確保一切手術條件都準備就緒。上述操作有利于減少不必要的時間浪費，可縮短患者的手術時間和減少手術并發(fā)癥的風險。同時，需要加強監(jiān)測患者的生命體征，一旦指標異常，需立即進行相應的處理。在選擇手術體位時，應當根據(jù)患者的病情和手術需求進行調節(jié)，避免對患者的神經(jīng)造成壓迫，確?；颊唧w位舒適?？梢栽诨颊呤軌翰课粔|上軟枕頭，并且進行固定，有利于緩沖受壓部位的壓迫感。在手術中，各項操作都必須嚴格按照無菌原則進行，并且熟練掌握各種手術儀器、設備的正確使用方法。在手術完畢后，搬動患者時注意不要造成患者身體晃動，保持平穩(wěn)，避免震動對患者造成急性血栓[4-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術時間、術中出血量、術中輸液量、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護理滿意度、生活質量。護理滿意度總分為100分，非常滿意85～100分，比較滿意65～84分，不滿意評分在65分以下。采用SF-36評量表評估兩組患者的生活質量，評分越高為生活質量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術中指標

觀察組手術時間明顯比對照組更短，術中出血量和術中輸液量明顯比對照組更少，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度和下肢深靜脈血栓形成率

觀察組護理滿意度（93.33%）明顯比對照組（50.00%）更高;下肢深靜脈血栓形成率（3.33%）明顯比對照組（33.33%）更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量

護理后，兩組SF-36評分均明顯比護理前提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而護理后觀察組SF-36評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于臨床常見的一種并發(fā)癥，也就是下肢深靜脈血管血液循環(huán)減緩，導致血液凝結，引發(fā)了皮炎、色素沉著或繼發(fā)靜脈曲張等問題[7]。研究顯示，下肢深靜脈血栓的發(fā)病和進展影響因素主要包括靜脈壁受損、血流緩慢、血液高凝等[8]。下肢深靜脈血栓對患者的生理健康造成嚴重的影響，甚至影響原發(fā)病的治療療效、預后改善;甚至容易導致嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，例如致命性肺栓塞，對患者的生命健康造成嚴重的威脅[9-12]。本研究在基礎護理前提下，加強了骨科手術患者的術中護理，結果顯示，觀察組手術時間明顯比對照組更短，術中出血量和術中輸液量明顯比對照組更少（P<0.05）。觀察組護理滿意度（93.33%）明顯比對照組（50.00%）更高，下肢深靜脈血栓形成率（3.33%）明顯比對照組（33.33%）更低（P<0.05）。護理后，兩組SF-36評分明顯比護理前提高（P<0.05），可見兩組護理可使得生活質量明顯改善;而護理后觀察組SF-36評分明顯高于對照組（P<0.05），可見觀察組護理更有利于改善患者的生活質量。由此可見，加強術中護理對減少下肢深靜脈血栓起著明顯的積極作用。

綜上所述，加強手術室術中護理對減少手術患者下肢深靜脈血栓效果確切，并且可縮短手術時間，有利于減少術中出血量和術中輸液量，為提高患者生活質量奠定了堅實的基礎。

參考文獻

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（收稿日期：2018-11-29）