徐婷婷

【摘要】 目的：探究分析綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用價值。方法：以筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年7月接收的高血壓伴動脈粥樣硬化患者60例作為本次研究對象，按照入院順序編號將其分為兩組，各30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后血壓及動脈粥樣硬化變化情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組血壓改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組IMT及頸動脈斑塊面積指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用價值較高，能有效改善患者臨床癥狀，血壓水平及動脈粥樣硬化指標(biāo)有明顯改觀。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理; 老年; 高血壓; 動脈粥樣硬化

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.045 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-00-02

據(jù)不完全統(tǒng)計，老年動脈粥樣硬化發(fā)生率高達(dá)87%，高血壓則會加重動脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)心腦血管疾病，預(yù)后較差[1]。高血壓伴動脈粥樣硬化患者的動脈血管壁較薄，向外膨出囊性物體，因此會合并有冠心病、周圍血管阻塞性疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命[2]。為控制老年患者的血壓水平，改善動脈粥樣硬化情況，本次研究選取近一年來收治的60例高血壓伴動脈粥樣硬化患者，將其作為研究對象，采取綜合護(hù)理干預(yù)，旨在探究其應(yīng)用價值，以期為臨床研究提供有效的數(shù)據(jù)和科學(xué)理論支撐，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年7月接收的高血壓伴動脈粥樣硬化患者60例作為本次研究對象，按照入院順序編號將其分為兩組，各30例。所有患者均符合WHO中關(guān)于高血壓伴動脈粥樣硬化患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)全自動動脈硬化測量儀檢測，結(jié)果顯示所有患者雙側(cè)baPWV值均超過正常值范圍15%以上，有明顯的動脈粥樣硬化癥狀。其中，觀察組男18例，女12例，年齡62～87歲，平均（69.71±12.45）歲，高血壓病程1.8～10.5年，平均（5.81±1.43）年;對照組男17例，女13例，年齡64～88歲，平均（70.12±12.68）歲，高血壓病程1.5～10.7年，平均（5.69±1.52）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者性別、年齡及病情等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可作對比分析。患者均自愿參與本次研究，對本次研究內(nèi)容均知情。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)降壓降脂藥物（阿侖膦酸鈉及他汀類）治療，同時進(jìn)行健康教育，告知患者高血壓及并發(fā)癥相關(guān)知識，按時測量血壓、血脂等各項指標(biāo)。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下，（1）健康教育：護(hù)理人員可根據(jù)患者年齡及其家屬的文化程度來采用通俗易懂的語言將入院環(huán)境、主要負(fù)責(zé)的主治醫(yī)師、整體住院環(huán)境及疾病相關(guān)知識以溫和語氣進(jìn)行詳細(xì)講解，或采用多媒體、圖片或發(fā)放冊子的講解形式，來幫助患者及其家屬充分掌握疾病形成原因、治療方法、功能鍛煉意義及日常飲食注意事項等方面的知識內(nèi)容，提高病患健康意識，積極配合治療。（2）用藥指導(dǎo)：初次用藥時，需向病患講明藥物名稱、用法及其功效等，特別是用藥的時間、劑量及可能出現(xiàn)的副作用，使患者能正確服藥，提高藥劑功效。（3）心理護(hù)理：與患者積極溝通，可通過傾聽、安慰等方式穩(wěn)定患者情緒，告知患者情緒過激對疾病康復(fù)的影響，糾正其治療態(tài)度。若出現(xiàn)不良情緒，醫(yī)護(hù)人員可向患者講述成功案例，樹立治愈的信心。還可根據(jù)醫(yī)院環(huán)境及條件，適時開展趣味活動，比如下棋、跳舞、老年知識保健活動講座等，分散患者的注意力，緩解患者郁悶、壓抑的情緒，減少孤獨感。（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，叮囑患者在治療期間盡量食用流質(zhì)性食物，以及低脂低鹽、高維生素且易消化的食物，每日鹽攝入至少3 g，脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入比例控制在25%、20%、55%。鼓勵患者多吃雞肉、魚肉等含豐富蛋白質(zhì)的食物，減少肉湯類食物的攝入，以免加重心臟、腎、肝臟的負(fù)擔(dān)，促使膽固醇排泄，從而降低三酰甘油值。此外，高血壓伴動脈粥樣硬化患者的血漿含鐵量遠(yuǎn)低于正常值，可適量食用木耳、豌豆等食物，預(yù)防貧血的同時還能降低血壓。（5）其他護(hù)理：為病患量身定制運動方案，如每天保證30 min運動時間，指導(dǎo)患者慢跑、打太極或者降壓操等鍛煉，還可對患者進(jìn)行肢體按摩，促使血液流通。保證住院環(huán)境的清潔、舒適，室內(nèi)溫濕度適宜。在房間適當(dāng)擺放綠色盆栽，使患者保持愉悅心情;開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價

對比兩組患者護(hù)理前后血壓及動脈粥樣硬化變化情況。血壓測定方法：每日早8：00-10：00，采用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計測量患者血壓變化情況，包括收縮壓和舒張壓，每天3次，每次檢查每位患者各檢測3次，取平均值以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。動脈粥樣硬化測定方法：使用美國多普勒超聲診斷儀測定頸動脈中膜厚度IMT及頸動脈斑塊面積，IMT超過0.9 mm表示頸動脈內(nèi)膜增厚。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究相關(guān)數(shù)據(jù)代入SPSS 21.0軟件包進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況比較

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者血壓水平均有明顯下降，且觀察組血壓改善情況較對照組更優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），

見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后動脈粥樣硬化情況對比

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組頸動脈斑塊面積明顯縮?。≒<0.05），IMT明顯縮短（P<0.05），與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是威脅人類身體健康的一項重大慢性疾病，在臨床中較為常見，發(fā)病率高、范圍廣，且難以治愈[3]。隨著社會人口老齡化和人們生活習(xí)慣的改變，高血壓伴動脈粥樣硬化的發(fā)病率也在不斷上升，并且逐漸成為老年人疾病的危險因素，嚴(yán)重危害著患者的身體健康，使其生活質(zhì)量大幅度下降。兩種疾病會產(chǎn)生相互影響，對患者的心腦腎等臟器造成巨大損害[4]。

綜合性護(hù)理是指對患者實施針對性護(hù)理，依據(jù)患者的實際情況，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的、經(jīng)濟(jì)的護(hù)理服務(wù)，制定科學(xué)的實施治療、護(hù)理方案，通過對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、舒適體位護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理等全方位護(hù)理，增加患者對治療的依從性，幫助患者早日康復(fù)[5-7]。由于老年患者的心理承受能力較差，病程較長，難以治愈，患者往往會產(chǎn)生消極悲觀情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時給予心理干預(yù)，通過語言說服，使患者能正視疾病，進(jìn)而改善不良情緒[8-9]。在語言說服時一定要注意其態(tài)度的真誠且禮貌，盡可能滿足患者尊重的需求，拉近彼此間的關(guān)系。此外，制定科學(xué)的飲食計劃和運動計劃是尤為必要的，保證患者每日營養(yǎng)攝入量，遵循“三四五頓、七八分飽”的飲食原則，鼓勵老年患者多食用五谷雜糧、蔬果瓜菜，減輕心臟負(fù)擔(dān)[10];適量進(jìn)行有氧運動，如太極、慢跑等，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有助于降低血壓水平，延緩動脈粥樣硬化，增強(qiáng)體質(zhì)[11-12]。治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者身體情況，定期做好檢查記錄，并對患者進(jìn)行精心的照料，叮囑患者按時服藥，以便患者能早日

康復(fù)。

從本次研究數(shù)據(jù)中不難看出，綜合護(hù)理在老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用效果顯著。（1）血壓水平：觀察組收縮壓、舒張壓下降程度顯著高于對照組（P<0.05）;（2）動脈粥樣硬化：觀察組頸動脈斑塊面積較對照組小，且IMT指標(biāo)較對照組短，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見，對老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高護(hù)理效果，控制患者血壓水平，改善動脈粥樣硬化指標(biāo)，減輕身體不適感，該護(hù)理方式值得在臨床上推廣使用。

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