張紅　鄧超　李燕

【摘要】 目的：探討在非麻醉專業(yè)學(xué)生麻醉教學(xué)中應(yīng)用可視化結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法的效果。方法：將2017年5月-2018年7月筆者所在醫(yī)院麻醉科實(shí)習(xí)的80名非麻醉專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)模式）和觀察組（可視化結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法），每組40名。對(duì)比兩組理論、操作考試成績(jī)、問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分。結(jié)果：觀察組理論考試及理論結(jié)合臨床能力、總結(jié)歸納能力、分析問(wèn)題能力、自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組頸內(nèi)靜脈穿刺時(shí)間、雙腔支氣管插管時(shí)間、氣管插管時(shí)間、神經(jīng)阻滯時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：可視化結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法可有效激發(fā)非麻醉專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)麻醉學(xué)的興趣，掌握麻醉學(xué)基本知識(shí)、操作技能。

【關(guān)鍵詞】 以問(wèn)題為基礎(chǔ); 可視化; 教學(xué)法; 非麻醉專業(yè)學(xué)生; 麻醉教學(xué)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.088 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）05-0-02

在臨床上，各類手術(shù)離不開(kāi)麻醉，麻醉學(xué)在臨床醫(yī)療中有不可取代的地位。麻醉學(xué)科的理論性、實(shí)踐性相對(duì)較強(qiáng)，而非麻醉專業(yè)學(xué)生只應(yīng)用極少的學(xué)時(shí)來(lái)學(xué)習(xí)了麻醉相關(guān)的基本知識(shí)，再加上麻醉學(xué)專業(yè)性強(qiáng)且內(nèi)容抽象枯燥，導(dǎo)致其在麻醉實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)效率低下[1-2]。因此，在麻醉教學(xué)過(guò)程中，選擇有效的教學(xué)模式來(lái)調(diào)動(dòng)非麻醉專業(yè)學(xué)生的積極性就顯得至關(guān)重要。為探究將何種教學(xué)方式應(yīng)用于非麻醉專業(yè)學(xué)生麻醉教學(xué)中可提高臨床麻醉教學(xué)質(zhì)量，取得較佳的教學(xué)效果。特選取2017年5月-2018年7月筆者所在醫(yī)院麻醉科實(shí)習(xí)的80例非麻醉專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月-2018年7月筆者所在醫(yī)院麻醉科實(shí)習(xí)的80名非麻醉專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組中男22名，女18名，年齡21～27歲，平均（24.38±2.73）歲;觀察組中男23名，女17名，年齡21～28歲，平均（24.79±2.56）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：帶教老師按教學(xué)大綱講授相關(guān)麻醉知識(shí)，術(shù)前探訪患者，并安排進(jìn)入手術(shù)間見(jiàn)習(xí)相關(guān)操作，帶教教師采用傳統(tǒng)盲探法、普通硬質(zhì)喉鏡等進(jìn)行氣管插管、頸內(nèi)靜脈穿刺等示范操作，并在教師指導(dǎo)下行相關(guān)操作。

觀察組：實(shí)習(xí)課前1周，發(fā)放臨床病例，學(xué)生認(rèn)真查閱相關(guān)資料，針對(duì)課程內(nèi)容，帶教老師給出臨床病例，學(xué)生集體討論該病例的相關(guān)問(wèn)題，如病史詢問(wèn)、麻醉藥物選擇、操作步驟及麻醉并發(fā)癥等，圍繞具體問(wèn)題，學(xué)生進(jìn)行發(fā)言。帶教老師安排學(xué)生在不同的手術(shù)房間見(jiàn)習(xí)，教師示教，采用視頻可視喉鏡插管、纖維支氣管鏡引導(dǎo)下行雙腔管插入，并利用超聲技術(shù)行神經(jīng)阻滯操作、頸內(nèi)靜脈穿刺置管，并在教師的指導(dǎo)下行相關(guān)操作，遇到問(wèn)題，可隨時(shí)提問(wèn)，并示范操作。最后，歸納總結(jié)學(xué)生之前提出的問(wèn)題，若問(wèn)題沒(méi)有在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中得到解答，應(yīng)補(bǔ)充分析，應(yīng)用幻燈片等進(jìn)行詳細(xì)解答。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組理論、操作考試成績(jī)。操作包括頸內(nèi)靜脈穿刺、雙腔支氣管插管、氣管插管、神經(jīng)阻滯。（2）對(duì)比兩組問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括理論結(jié)合臨床能力、總結(jié)歸納能力、分析問(wèn)題能力、自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，當(dāng)場(chǎng)

收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論、操作考試成績(jī)對(duì)比

觀察組理論考試成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組頸內(nèi)靜脈穿刺、雙腔支氣管插管、氣管插管、神經(jīng)阻滯操作時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分對(duì)比

觀察組的理論結(jié)合臨床能力、總結(jié)歸納能力、分析問(wèn)題能力、自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

麻醉科是臨床上保障手術(shù)患者安全的重要學(xué)科，是臨床實(shí)習(xí)的必選科室之一。在麻醉科實(shí)習(xí)過(guò)程中，非麻醉專業(yè)學(xué)生必須掌握氣管插管、深靜脈穿刺置管等相關(guān)基本知識(shí)、操作，但由于非麻醉專業(yè)學(xué)生的麻醉相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱[3];而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，學(xué)生只能被動(dòng)接受知識(shí)，往往不能夠獨(dú)立思考問(wèn)題，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高，沒(méi)有積極性，無(wú)法滿足目前臨床教學(xué)的需求，故科學(xué)有效的教學(xué)模式尤為重要[4]。目前，臨床教學(xué)方法有很多，如以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法、可視化教學(xué)法等，在臨床教學(xué)中均得到了廣泛的應(yīng)用，有一定的臨床教學(xué)效果。為探究何種教學(xué)方法臨床教學(xué)效果更佳，特進(jìn)行此研究分析。

本研究表明，觀察組理論考試成績(jī)、理論結(jié)合臨床能力、總結(jié)歸納能力、分析問(wèn)題能力、自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣評(píng)分均顯著高于對(duì)照組;觀察組頸內(nèi)靜脈穿刺、雙腔支氣管插管、氣管插管、神經(jīng)阻滯操作時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在麻醉教學(xué)過(guò)程中，首先，于實(shí)習(xí)課前一周，發(fā)放精選臨床病例，學(xué)生認(rèn)真查閱相關(guān)資料，幫助學(xué)生養(yǎng)成積極的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自學(xué)能力[5];針對(duì)課程內(nèi)容，帶教老師給出臨床病例，設(shè)置好討論的問(wèn)題，圍繞具體問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為基礎(chǔ)，即通過(guò)以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法來(lái)建立良好學(xué)習(xí)氛圍，并提高帶教老師素質(zhì)、能力;學(xué)生集體討論該病例的相關(guān)問(wèn)題，并鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，提高其語(yǔ)言表達(dá)能力、歸納分析能力等[6-7]。帶教老師安排學(xué)生在不同的手術(shù)房間見(jiàn)習(xí)，教師示教，目前臨床麻醉常用的可視化技術(shù)主要包括纖維支氣管鏡、視頻、超聲技術(shù)等，采用可視化技術(shù)進(jìn)行喉鏡插管、神經(jīng)阻滯、頸內(nèi)靜脈穿刺置管等操作，解決了傳統(tǒng)麻醉學(xué)教學(xué)中遇到的問(wèn)題，使帶教更加方便[8];同時(shí)有助于學(xué)生快速理解、接受，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)相關(guān)麻醉操作的自信心，顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、興趣，可視化技術(shù)可幫助非麻醉專業(yè)學(xué)生更準(zhǔn)確地掌握相關(guān)解剖位置，顯著縮短臨床操作時(shí)間，并且使臨床麻醉操作更加準(zhǔn)確精細(xì)，降低麻醉操作的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床麻醉教學(xué)安全性、有效性，提高麻醉教學(xué)質(zhì)量[9-10]。在教師的指導(dǎo)下行相關(guān)操作，使其從理論上升到實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相統(tǒng)一，提高學(xué)生理論結(jié)合臨床能力、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，而遇到問(wèn)題時(shí)，可隨時(shí)提問(wèn)，可更好地提示、引導(dǎo)學(xué)生，并示范操作，便于學(xué)生對(duì)知識(shí)更好的理解、吸收[11]。最后歸納總結(jié)學(xué)生相關(guān)問(wèn)題，應(yīng)用幻燈片等進(jìn)行詳細(xì)解答，可加深學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的理解，更好地培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力[12]。

綜上所述，對(duì)于非麻醉專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，在麻醉教學(xué)中應(yīng)用可視化結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法，有助于學(xué)生更好地掌握相關(guān)理論知識(shí)、操作技能，有效縮短學(xué)生臨床麻醉操作時(shí)間，提高其自學(xué)能力、分析解決問(wèn)題能力等，改善教學(xué)質(zhì)量。

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