雍榮　孫艷

【摘 要】目的：研究對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理效果。方法：本次研究樣本選取時(shí)間為2016年8月-2018年8月，研究對(duì)象為我院接受治療的58例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者。按照患者就診先后順序，將患者分別成立兩組，對(duì)照組29例與實(shí)驗(yàn)組29例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑方法，將兩組間護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率高達(dá)96.55%，而對(duì)照組護(hù)理有效率則為79.31%，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在給予慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)首先考慮實(shí)施臨床護(hù)理路徑方法，其護(hù)理效果顯著，具有參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;肺結(jié)核;臨床護(hù)理路徑;效果

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺[1]，該病以持續(xù)氣流受限為特征，且氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病原因與香煙煙霧等有害氣體有關(guān)[2]。慢阻肺以慢性咳嗽、咳痰，氣短或呼吸困難，喘息、胸悶等為主要臨床表現(xiàn)[2]，而由于患者自身免疫力下降，在該病發(fā)生期間極易合并肺結(jié)核，使該病情臨床治療難度加大。所以，及時(shí)給予患者進(jìn)行有效治療并積極配合有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。為進(jìn)一步探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理效果，本次研究，對(duì)我院收治的58例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，皆在探討對(duì)其實(shí)施護(hù)理后效果，現(xiàn)做報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究開始時(shí)間為2016年8月，結(jié)束時(shí)間為2018年8月，研究對(duì)象為我院接受治療的患者，共計(jì)58例。經(jīng)確診后，均診斷為慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核。將58例患者平均分為對(duì)照組（n=29）與實(shí)驗(yàn)組（n=29）。對(duì)照組29例患者中男17例，女12例，最大年齡為76歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（52±1.6）歲;實(shí)驗(yàn)組29例患者中男18例，女11例，最大年齡為77歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（52.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05）。

1.2 方法

（一）對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理方法包括藥物指導(dǎo)健康宣教等內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組患者給予臨床護(hù)理路徑方法，具體為：

①于患者入院1-2天期間，護(hù)理人員給予患者入院宣教和健康教育，詳細(xì)講解治療方案，并根據(jù)患者自身情況完成高危評(píng)估單以及入院評(píng)估單，在給予患者舒適體位后，密切觀察患者呼吸狀態(tài)、痰液以及生命指標(biāo)，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者排痰方法和氧療方法，在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查的同時(shí)，留取樣本。在對(duì)患者進(jìn)行用藥治療時(shí)，應(yīng)詳細(xì)講解藥物的不良反應(yīng)以及服用方法，并告知其進(jìn)行抗結(jié)核化療的意義，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平，增加其治療配合度以及從依性，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療，戰(zhàn)勝疾病。

②于患者入院3-5天期間，因該病病機(jī)復(fù)雜且治療過程較長(zhǎng)，因此，多數(shù)患者伴有消極心理，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者心理變化，每天對(duì)其進(jìn)行10分鐘以上交流，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，并通過康復(fù)視頻對(duì)其進(jìn)行講解，以消除患者負(fù)性心理以及消極心理，增加其檢查配合度，并積極配合治療。

③于患者入院6-19天期間，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者疾病好轉(zhuǎn)情況，分別給予呼吸操以及6分鐘步行試驗(yàn)等內(nèi)容，并對(duì)患者疾病好轉(zhuǎn)情況做出評(píng)估，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)生活自理，并給予其康復(fù)鍛煉方案，教會(huì)其太極拳等簡(jiǎn)易鍛煉方法。

④于患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)講解出院后注意事項(xiàng)以及用藥方法，并規(guī)劃其復(fù)診時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率。

護(hù)理有效率判斷標(biāo)準(zhǔn)：以護(hù)理后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)90%以上，且患者急性加重期發(fā)病次數(shù)明顯減少為顯效;以護(hù)理后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)70%以上，且患者急性加重期發(fā)病次數(shù)明顯減少為有效;以護(hù)理后，患者臨床癥狀無改善或加重為無效。

護(hù)理有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理有效率）應(yīng)用n（%）描述，差異P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組29例患者，其護(hù)理有效率高達(dá)96.55%，對(duì)照組29例患者，其護(hù)理有效率則為79.31%，經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

慢阻肺為呼吸內(nèi)科常見病以及多發(fā)病，且患者多為40歲以上年齡，因該病發(fā)作期伴有呼吸困難的特點(diǎn)，且病情遷延不愈，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，同時(shí)，使多數(shù)患者產(chǎn)生焦慮情緒以及負(fù)性心理。而由于患者自身免疫力影響，使患者在發(fā)生該病的同時(shí)，極易與肺結(jié)核疾病合并，使臨床慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者呈上升趨勢(shì)[3]。本次研究，通過對(duì)我院58例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑方法發(fā)現(xiàn)，在給予實(shí)驗(yàn)組29例患者應(yīng)用入院宣教和健康教育、心理護(hù)理以及出前后指導(dǎo)等護(hù)理路徑方法后，其能有效改善患者臨床癥狀，提高護(hù)理有效率。

綜合以上分析，在給予慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)首先考慮實(shí)施臨床護(hù)理路徑方法，其護(hù)理效果顯著，具有參考價(jià)值。

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