申崢　張劍麗

【摘 要】 目的：分析預(yù)見性護(hù)理在燒傷整形植皮患兒術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年10月至2018年10月于本院進(jìn)行治療的燒傷整形植皮術(shù)后患兒共計60例，采用抽簽的方式將患兒隨機分為研究組和對照組，對照組患兒給予傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理，研究組患兒則給予預(yù)見性護(hù)理，對比兩組患兒的術(shù)后情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：手術(shù)結(jié)束后3d內(nèi)，研究組患兒小兒疼痛量表（FLACC）評分為（2.33±0.12）分，對照組為（3.78±0.69）分，研究組患兒術(shù)后住院時間為（8.78±1.25）d，對照組患兒術(shù)后住院時間為（10.85±1.78）d，研究組患兒的術(shù)后情況優(yōu)于對照組;研究組患兒并發(fā)癥發(fā)病率為20.00%，對照組患兒并發(fā)癥發(fā)病率為46.67%，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床燒傷整形植皮術(shù)后患兒的護(hù)理中，給予患兒預(yù)見性護(hù)理能夠有效降低患兒臨床并發(fā)癥發(fā)生率，同時提高患兒的臨床療效，改善患兒的預(yù)后，臨床具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理;燒傷整形植皮術(shù);術(shù)后護(hù)理;小兒外科

[Abstract] Objective：To analyze the effect of predictive nursing on postoperative recovery of children with plastic surgery. Methods： A total of 60 children with burn and skin grafting who were treated in our hospital from October 2017 to October 2018 were selected and randomLy divided into the study group and the control group by drawing lots. The control group was given traditional post-operative care， while the study group was given predictive care. The post-operative situation of the two groups was compared and compared. Occurrence of symptoms. Results： Within three days after the operation， the children's pain scale（FLACC） of the study group was rated as（2.33±0.12）， the control group was（3.78±0.69）， and the children's postoperative hospitalization time was（8.78±1.25） days. The children in the control group were hospitalized for（10.85±1.78） days， and the postoperative condition of the children in the study group was better than that of the control group. The incidence of complications in the children in the study group was 20.00 %， and the incidence of complications in the control group was 46.67 %. The incidence of postoperative complications was significantly smaller than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of children with clinical burn and skin grafting， the predictive nursing can effectively reduce the incidence of clinical complications， improve the clinical efficacy and prognosis of children， which has important clinical significance and is worth popularizing.

[Key words]Predictive nursing;Burn plastic surgery;Postoperative care

由于小兒多動、調(diào)皮的性格特點，燒傷是臨床小兒外科中十分常見的一種情況，因此燒傷整形植皮術(shù)也就是小兒外科中較為常見的一種治療方式。燒傷整形植皮術(shù)不僅能夠使患兒的損毀皮膚得到修復(fù)，還能夠使得患兒由于深部組織缺損導(dǎo)致的畸形得到解除。但是在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，由于術(shù)后患兒會出現(xiàn)局部疼痛等并發(fā)癥，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)躁動不安等情況，最終導(dǎo)致患兒的手術(shù)皮瓣難以愈合，甚至出現(xiàn)撕脫的情況，嚴(yán)重影響患兒的臨床手術(shù)效果[1]。有相關(guān)研究人員提出，在燒傷整形植皮患兒術(shù)后恢復(fù)中采用預(yù)見性護(hù)理能夠有效改善患兒的恢復(fù)情況，提高預(yù)后效果，本次研究就對此進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

*張劍麗為本文通訊作者

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月于本院進(jìn)行治療的燒傷整形植皮術(shù)后患兒共計60例，采用抽簽的方式將患兒隨機分為研究組和對照組。對照組患兒30例，男20例，女10例，年齡為1～10歲，平均年齡（5.23±3.78）歲;研究組患兒30例，男18例，女12例，年齡為1～11歲，平均年齡（5.78±3.69）歲。將兩組患兒的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：單側(cè)手部燒傷史患兒;行瘢痕切除自體皮片移植術(shù)患兒;燒傷面積小于22%患兒;受傷至手術(shù)之間小于10d患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全患兒;手部殘疾患兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒手術(shù)后，根據(jù)其實際情況給予其常規(guī)的護(hù)理，包括病情觀察以及并發(fā)癥預(yù)防等。

1.2.2 研究組 研究組患兒則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：1）由護(hù)士長進(jìn)行組織和安排，成立專門的預(yù)見性護(hù)理小組，針對患兒的情況，再結(jié)合臨床相關(guān)資料，為患兒制定專門的臨床預(yù)見性護(hù)方案;2）做好患兒室內(nèi)干預(yù)工作，保證室內(nèi)氣溫能夠保持在20℃～25℃，保持室內(nèi)濕度在50%～65%，保證室內(nèi)通風(fēng)、空氣質(zhì)量良好，降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率;3）進(jìn)行體位干預(yù)，保持良好的體位不僅能夠保證患兒手術(shù)部位恢復(fù)良好，還能夠降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此在患兒全麻6h后，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行患兒的體位調(diào)整，告知家屬可以采用提高患兒患肢的方式來避免患兒的植皮區(qū)受壓，從而提高恢復(fù)效果;同時為了保證患兒在患肢制動期間的健康，要定時對患兒進(jìn)行按摩，避免由于血液不暢導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬等疾病的發(fā)生;4）術(shù)后患兒極易出現(xiàn)疼痛等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)躁動不安等情況，影響預(yù)后效果，因此護(hù)理人員需要對患兒進(jìn)行必要的疼痛護(hù)理，一方面護(hù)理人員要定時對患兒的血運情況進(jìn)行觀察，保證患兒血運和患肢皮溫處于正常狀態(tài)，降低疼痛發(fā)生的幾率，另一方面則指導(dǎo)家屬在患兒出現(xiàn)躁動等情況時，使患兒保持在舒適體位，并且給予患兒良好的制動，保證患兒的皮瓣等，防止血運障礙以及撕脫等情況的發(fā)生;5）兒童的心理一般較為脆弱，往往會由于痛苦而出現(xiàn)抗拒治療的情況，因此在對患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中做好患兒的心理護(hù)理工作十分重要，不僅會影響治療的效果，還會影響患兒的健康發(fā)育。護(hù)理人員要主動與患兒進(jìn)行溝通，保持溫柔、耐心的態(tài)度，盡量降低患兒對醫(yī)院和治療的抗拒感，同時護(hù)理人員做好與患兒家屬的溝通工作，降低患兒家屬對疾病的緊張情緒，告知其不良的情緒將會影響到患兒，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)負(fù)面情緒，提高患兒及家屬的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒的術(shù)后情況（術(shù)后疼痛程度、住院時間以及皮片存活率）以及并發(fā)癥發(fā)生情況，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 22.0軟件對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組患兒術(shù)后情況比較

研究組患兒的術(shù)后情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組和對照組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組6例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%;對照組14例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%;研究組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著居民文化水平的不斷提高，其對于臨床醫(yī)療的要求也越來越高，因此臨床中護(hù)患糾紛問題也逐漸越來越嚴(yán)重。兒童作為家庭的核心、家庭的未來，其在患病時是否得到了良好的照顧將會嚴(yán)重影響到家屬的情緒，關(guān)系到護(hù)患糾紛發(fā)生的概率[2]。同時燒傷整形植皮術(shù)是臨床中燒傷患兒主要的治療方式，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生可能會導(dǎo)致患兒植皮失敗，嚴(yán)重影響患兒的預(yù)后。因此在臨床中十分重視對燒傷整形植皮術(shù)后患兒的護(hù)理工作[3-6]。

在本研究中，研究組患兒在臨床中使用預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，而對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%，患兒的并發(fā)癥發(fā)生率較采用傳統(tǒng)護(hù)理的對照組患兒的發(fā)生率要更低，顯示采用預(yù)見性護(hù)理確實能夠降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率;同時在臨床研究中還顯示，在實行預(yù)見性護(hù)理后，研究組患兒小兒疼痛量表（FLACC）評分為（2.33±0.12）分，對照組為（3.78±0.69）分，研究組患兒術(shù)后住院時間為（8.78±1.25）d，對照組患兒術(shù)后住院時間為（10.85±1.78）d，研究組皮片成活患兒27例（90.00%），對照組皮片成活患兒19例（63.33%），研究組患兒的術(shù)后疼痛程度和住院時間得到了明顯的降低，皮片存活率得到了明顯的提高，顯示采用預(yù)見性護(hù)理能夠提高患兒的手術(shù)效果，改善患兒的預(yù)后情況，對于臨床治療具有十分積極的作用，提高了臨床治療的效果[7]。

綜上所述，在臨床燒傷整形植皮術(shù)后患兒的護(hù)理中，給予患兒預(yù)見性護(hù)理能夠有效降低患兒臨床并發(fā)癥發(fā)生率，同時提高患兒的臨床療效，改善患兒的預(yù)后，具有重要的意義[8]。

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