譚燕　鄧興華

【摘 要】 目的：研究三維質(zhì)控護(hù)理措施對銀屑病院外延續(xù)性護(hù)理的效果。方法：選取本院就診的102例銀屑病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)均分為觀察組（51例）和對照組（51例），對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用三維質(zhì)控護(hù)理措施實施院外延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理后，比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量和滿意度。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后軀體功能、社會功能、精神健康、活力、情緒角色、總體健康評分差異顯著，觀察組患者評分優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患者滿意度（96.08%）明顯高于對照組（50.98%），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用三維質(zhì)控護(hù)理措施對銀屑病院外延續(xù)性護(hù)理效果顯著，可改善患者生活質(zhì)量，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 三維質(zhì)控護(hù)理措施;銀屑病;院外延續(xù)性護(hù)理;效果研究

[Abstract] Objective：To study the effect of three-dimensional quality control nursing measures on the continuous nursing of patients with psoriasis. Methods：Selected 102 patients with psoriasis in our hospital， divided into observation group （51 cases） and control group （51 cases） by random number table method. The control group was treated with routine nursing. And the observation group used three-dimensional quality control nursing measures to implement continuous nursing outside the hospital， comparison of quality of life and satisfaction before and after treatment in two groups of patients. Results：The physical function， social function， mental health， vitality， emotional role and overall health score of the two groups were significantly different after treatment，the score of the observation group was better than that the control group， with statistical difference （P<0.05）. The satisfaction of patients in the observation group （96.07%） was significantly higher than that in the control group （50.98%）， there was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The three-dimensional quality control nursing measures have a significant effect on the continuous nursing of psoriasis， can improve the quality of life of patients and improve patient satisfaction. It is worth promoting and application.

[Key words]Three-dimensional quality control nursing measures;Psoriasis;Out-of-hospital continuous care; Effect study

銀屑病是慢性皮膚病，患有銀屑病的患者皮膚上出現(xiàn)紅斑及干燥的銀白麟屑，其發(fā)病率較高，且有逐年上升的趨勢。目前其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，臨床認(rèn)為，銀屑病可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂等多種原因?qū)е耓1]。由于銀屑病患者具有患病機(jī)制復(fù)雜、病程長、難治愈、易復(fù)發(fā)等特點，使患者出現(xiàn)焦慮、冷漠等不良情緒，影響銀屑病的治療與康復(fù)。因此，尋找合理的方式對銀屑病患進(jìn)行護(hù)理是刻不容緩的[2]。延伸護(hù)理是指在患者出院后繼續(xù)為患者提供連續(xù)護(hù)理的護(hù)理方式。同時有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)三維質(zhì)控護(hù)理措施對銀屑病院外延續(xù)性護(hù)理的效果有積極影響[3]。為研究三維質(zhì)控護(hù)理措施對銀屑病院外延續(xù)性護(hù)理的效果，本院對在本院就診的102例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月在本院就診的102例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)均分為觀察組（51例）和對照組（51例）。

觀察組中男32例，女19例;年齡18～66歲，平均年齡（33.9±9.7）歲;其中膿皰型9例、尋常16例、紅皮病型14例、關(guān)節(jié)型12例。對照組中男33例，女18例;年齡19～66歲，平均年齡（34.1±7.4）歲;其中膿皰型10例、尋常17例、紅皮病型17例、關(guān)節(jié)型7例。兩組一般資料等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。為患者營造溫馨、干凈的住院環(huán)境，嚴(yán)密觀察患者體征變化情況。

觀察組采用三維質(zhì)控護(hù)理措施。1）按照三維質(zhì)控護(hù)理模式篩選國內(nèi)優(yōu)秀文獻(xiàn)，獲得疾病護(hù)理流程，同時根據(jù)患者病歷，制定延續(xù)護(hù)理方案。2）建立專門的質(zhì)控管理小組進(jìn)行全程質(zhì)量控制和監(jiān)督，質(zhì)控小組由護(hù)理部副組長作為輔導(dǎo)員，教學(xué)干事?lián)谓M長，由本院的優(yōu)秀護(hù)生擔(dān)任組員，質(zhì)控小組依據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及護(hù)生基本情況制定工作規(guī)范。3）質(zhì)控小組根據(jù)本院制定的質(zhì)量考核表，按照自己的職責(zé)，對護(hù)理項目進(jìn)行檢查，隨時發(fā)現(xiàn)問題并監(jiān)督問題的解決情況，使其不再發(fā)生。4）患者出院前2d，依據(jù)對病情的全面評估，確定針對性護(hù)理方案，囑患者在院外主動對疾病進(jìn)行自我管控，并在出院后定期電話回訪，了解病情，幫助患者解決遇到的問題，消除自我管控中的不良情況。5）護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用保濕潤膚劑，鼓勵患者參加適當(dāng)?shù)腻憻?，有利于預(yù)防呼吸道感染。禁止患者飲食酒、辛辣食物，同時護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交流，消除患者心煩、煩躁等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。若患者滿意度≥90分，則為滿意;若患者滿意度80～90分，則為一般;若患者滿意度<80分，則不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。使用SF-36生活量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定，該量表包括軀體功能、總體健康、肢體疼痛等方面，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料的比較采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗用%表示，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

兩組患者護(hù)理后軀體功能、社會功能、精神健康、活力、情緒角色、總體健康評分差異顯著，觀察組患者評分優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者滿意度（96.07%）明顯高于對照組（50.98%），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

延續(xù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，指在患者出院后仍能得到一段時間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于患者了解自身疾病[4]。三維質(zhì)控護(hù)理措施能使護(hù)理人員根據(jù)臨床情況不斷調(diào)整，逐步改善護(hù)理內(nèi)容，不斷提高護(hù)理人員的綜合水平[5]。三維質(zhì)控的護(hù)理項目與結(jié)果相互影響，具有一定的線性關(guān)系，能促進(jìn)良好結(jié)果的形成，其涵蓋了護(hù)理服務(wù)的各個階段，以理論依據(jù)設(shè)計護(hù)理項目，從而確保護(hù)理的有效實施[6]。

護(hù)理過程的規(guī)范化能提高工作的主動性，針對護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，以提高護(hù)理質(zhì)量[7]。本研究中建立專門的質(zhì)控小組，由本院優(yōu)秀的護(hù)理人員擔(dān)任組員，護(hù)理部副組長作為輔導(dǎo)員，使延續(xù)護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量得到保障，護(hù)理細(xì)節(jié)得到規(guī)范。本研究結(jié)果顯示，通過實施三維質(zhì)控護(hù)理措施，觀察組患者軀體功能、社會功能、精神健康、活力、情緒角色、總體健康評分明顯優(yōu)于對照組，提示院外延續(xù)性護(hù)理方面三維質(zhì)控管理效果明顯。

相關(guān)研究表明，通過對患者出院后繼續(xù)服務(wù)，能有效提高患者滿意度，具有降低患者再次入院率，改善患者生活質(zhì)量等諸多優(yōu)點[8]。本次研究結(jié)果也顯示，使用三維質(zhì)控護(hù)理患者的護(hù)理滿意度（96.08%）明顯高于使用常規(guī)護(hù)理患者的護(hù)理滿意度（50.98%）。提示三維質(zhì)控管理可加強護(hù)理人員與患者之間的交流與溝通，提升患者滿意度。

綜上所述，使用三維質(zhì)控護(hù)理措施對銀屑病院外延續(xù)性護(hù)理效果顯著，提升患者滿意度，臨床效果顯著。

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