宋玲　李海蘭　陸洋

【摘要】目的：觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的治療效果。方法：選擇本院2015年3月至2017年12月收治的72例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行觀察，將其分為參照組、聯(lián)合組，每組患者36例。參照組給予常規(guī)治療，聯(lián)合組給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組的總有效率為88.89%，參照組的總有效率為66.67%，聯(lián)合組的總有效率明顯高于參照組;聯(lián)合組的LVEDD、LVESD、LVEF及6min步行距離等心功能改善情況明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，說(shuō)明組間比較具有顯差異。結(jié)論：采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者治療中有明顯的治療效果，可顯著改善患者的心功能情況，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭

冠心病又名為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后引起血管堵塞或狹窄的情況，致使心肌缺血、缺氧造成心肌嚴(yán)重?fù)p傷從而發(fā)生冠心病。冠心病的臨床表現(xiàn)癥狀有胸痛、惡心、發(fā)熱等，若不及時(shí)治療會(huì)引起心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥，其中以心力衰竭患者在臨床中最為常見(jiàn)[1]。選擇本院研究2015年3月至2017年12月收治的72例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究，將其分為兩組給予不同的治療方法，其中，聯(lián)合組采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中進(jìn)行治療，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年3月至2017年12月收治的72例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究，將其分為參照組、聯(lián)合組，每組患者36例。參照組36例中男性患者與女性患者比例為20∶16，最小與最大之間的年齡相差有16歲，平均年齡為（59.71±2.30）歲;體質(zhì)量為45～59kg，平均體質(zhì)量為（50.12±1.51）kg;心功能：Ⅲ20例，Ⅳ16例。聯(lián)合組36例中男性患者與女性患者比例為19∶17，最小與最大之間的年齡相差有17歲，平均年齡為（60.00±2.30）歲;體質(zhì)量為44～59kg，平均體質(zhì)量為（50.22±1.59）kg，心功能：Ⅲ19例，Ⅳ17例?，F(xiàn)將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)兩組間無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

參照組給予常規(guī)治療如檢測(cè)心率、血壓情況，給予一定的利尿藥物輔助治療等，聯(lián)合組給予美托洛爾（生產(chǎn)廠家：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021417，規(guī)格：25mg×20片）聯(lián)合曲美他嗪[生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465，規(guī)格：30片]治療，美托洛爾初次服用劑量為每次6.25mg，每日2次，隨后醫(yī)師可根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整服用劑量;曲美他嗪每24h60mg：每日3次，每次1片，3餐時(shí)服用。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月，隨訪時(shí)對(duì)其疾病發(fā)展情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3觀察指標(biāo)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療后的心功能改善情況及臨床療效。隨訪時(shí)測(cè)定左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及6min步行距離。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：若患者臨床表現(xiàn)癥狀消失，心功能改善2級(jí)以上為顯效;若患者臨床表現(xiàn)明顯改善，心功能改善1級(jí)以上為有效;若患者臨床表現(xiàn)無(wú)變化，為無(wú)效[2]。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);采用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的臨床療效對(duì)比

聯(lián)合組的總有效率為88.89%，參照組的總有效率為66.67%，聯(lián)合組的總有效率明顯高于參照組，P<0.05，說(shuō)明組間比較具有顯著差異。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療后的心功能改善情況比較

聯(lián)合組的LVEDD、LVESD、LVEF及6min步行距離等心功能改善情況明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，說(shuō)明組間比較具有顯著差異。見(jiàn)表2。

3討論

當(dāng)冠心病發(fā)展至一定程度時(shí)極易引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥，是因患者體內(nèi)發(fā)生病變后致使其心血管堵塞或者變得狹窄，血液流量不足對(duì)心肌血液循環(huán)造成影響，導(dǎo)致發(fā)生心肌缺氧、心肌痙攣、心肌收縮無(wú)力的情況。在臨床上常以增加血流量、減少心肌耗氧量等對(duì)癥治療為主，但其治療效果一般，不能滿足臨床需求，因而現(xiàn)需迫切尋求更好的治療方法。

有研究表明，采用美托洛爾于曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭患者具有明顯改善心肌功能、提高治療效果的作用。如本研究中，聯(lián)合組的總有效率（88.89%）明顯高于參照組（66.67%），P<0.05。表明采用美托洛爾于曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭患者可顯著提高患者的臨床治療效果。美托洛爾作為常用的受體阻滯劑，可利用茶多酚阻斷體內(nèi)血管發(fā)生收縮，還可對(duì)心肌收縮進(jìn)行有效抑制，降低自律性，從而具有明顯改善心肌供血情況，對(duì)心臟功能具有提升作用。曲美他嗪具有保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，可改善心肌功能，緩解患者因缺血導(dǎo)致的供氧不足情況，還可明顯改善冠狀動(dòng)脈及周圍的血液流量，減輕血液循環(huán)阻力，降低其心肌耗氧量，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)[3]。而結(jié)果中，聯(lián)合組的心功能改善情況明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。表明采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者治療中具有明顯改善其心肌功能情況的作用。

綜上所述，采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者治療中有明顯的治療效果，可顯著改善患者的心功能情況，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]黎潔雯.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（21）：2540-2541.

[2]李平，李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（02）：126-128.

[3]姜春玲.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（08）：1064-1065.