潘志超

【摘要】目的：分析帕羅西汀聯(lián)合西比靈治療女性偏頭痛的臨床療效及安全性，為后續(xù)的臨床治療提供方法參考。方法：將2017年8月至2018年8月收治的50例偏頭痛婦女隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組患者采取西比靈聯(lián)合維生素C治療，觀察組患者采取帕羅西汀聯(lián)合西比靈治療，比較兩組臨床療效及安全系數(shù)。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為92.0%，對(duì)照組為72.0%，兩組差異顯著（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組為8.0%，兩組差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：女性偏頭痛采取帕羅西汀聯(lián)合西比靈治療臨床療效顯著，安全系數(shù)高。

【關(guān)鍵詞】女性偏頭痛;帕羅西汀;西比靈

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，多與內(nèi)分泌以及情緒因素等相關(guān)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。該疾病一般女性發(fā)生率高于男性，臨床發(fā)病率為5.0%～10.0%[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，使得中青年女性成為家庭和單位的中堅(jiān)力量，因此女性偏頭痛的發(fā)病率更高。女性偏頭痛一般采取西比靈聯(lián)合維生素C治療，但是臨床療效并不顯著，筆者在日常治療工作中發(fā)現(xiàn)采取帕羅西汀聯(lián)合西比靈獲得的效果更顯著，因此將相關(guān)資料總結(jié)如下。

1資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

50例偏頭痛的女性患者于2017年8月至2018年8月收治，患者頭顱CT或者M(jìn)R檢查未見明顯異常，排除占位性病變、緊張性頭痛偏頭痛之外的頭痛患者，所有患者對(duì)本次治療方法知情同意。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上符合標(biāo)準(zhǔn)的50例女性偏頭痛患者分為對(duì)照組及觀察組，平均每一組患者25例。對(duì)照組年齡25～41歲，平均（24.2±3.5）歲，病程2～6個(gè)月，平均（3.2±1.0）個(gè)月;觀察組年齡26～45歲，平均（25.6±4.3）歲，病程2～6個(gè)月，平均（3.2±1.0）個(gè)月，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)比較后顯示兩組患者年齡以及病程等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可開展組間數(shù)據(jù)互相比較。本次治療研究方案經(jīng)過本院院辦審批。

1.2用藥方法

對(duì)照組采取西比靈聯(lián)合維生素C治療，西比靈（現(xiàn)楊森制藥有限公司，批號(hào)：20160908）每晚口服10mg，同時(shí)維生素C（安徽輝克藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20161010）0.1g/d口服，連續(xù)治療12周。觀察組患者采取帕羅西汀聯(lián)合西比靈治療，帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰荆?hào)：20171006）20mg/d口服，西比靈（現(xiàn)楊森制藥有限公司，批號(hào)：20160908）每晚口服10mg，兩組患者總治療時(shí)間均為12周。

1.3觀察項(xiàng)目[2]

1.3.1臨床療效按照Bussone等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將頭痛分為5級(jí);臨床療效分為顯效、有效及無效，顯效：經(jīng)過治療后頭痛強(qiáng)度減輕2級(jí)以上，頭痛頻率發(fā)作減少50%以上，頭痛持續(xù)時(shí)間減少50%以上;有效：治療后頭痛強(qiáng)度減輕1級(jí)，頭痛頻率發(fā)作減少50%以上或頭痛持續(xù)時(shí)間減少50%以上;無效：經(jīng)過治療后均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2不良反應(yīng)發(fā)生率記錄治療過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括頭暈以及胃腸道反應(yīng)等。

1.4數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)分析比較均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0中進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，t分析計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比分析后出現(xiàn)P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效分析

對(duì)照組治療總有效率為72.0%，而觀察組為92.0%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，提示羅西汀聯(lián)合西比靈治療女性偏頭痛臨床療效顯著。見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%（3/25），其中1例胃腸道不適，1例口干，1例頭暈;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（2/25），2例頭暈，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（χ2=1.06，P=0.056），提示羅西汀聯(lián)合西比靈治療女性偏頭痛安全系數(shù)高。

3討論

對(duì)于具體偏頭痛的發(fā)生原因目前尚未明確，可能與遺傳因素以及環(huán)境因素相關(guān)，大多數(shù)患者伴隨焦慮以及抑郁等。在偏頭痛的發(fā)作期，一部分患者會(huì)口服止痛片等藥物，使得大多數(shù)患者出現(xiàn)藥物依賴，病情加重，增加治療難度，因此尋找到一種安全的治療方法極其重要[3-4]。

有研究顯示，5-羥色胺對(duì)于三叉神經(jīng)痛覺通路具有激活作用，從而增加偏頭痛的發(fā)生率。在本次的研究中采取帕羅西汀聯(lián)合西比靈治療的觀察組患者臨床治療總有效率為92.0%。因帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可以有效使神經(jīng)元突觸前膜再攝取中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸間隙中的5-羥色胺作用抑制，顯著增加突觸間隙中的5-羥色胺含量，明顯阻止偏頭痛的發(fā)生。同時(shí)帕羅西汀與腎上腺受體、多巴胺受體、膽堿能受體親和力低，因此不良反應(yīng)低，安全系數(shù)高，且藥物半衰期為24h，代謝物無活性，患者耐受性好，患者每日服用一次即可，患者服用依從性較高。西比靈主要活性成分為鹽酸氟桂利嗪，該活性成分是長效的鈣離子拮抗劑，容易通過血腦屏障，抑制5-羥色胺釋放，從而達(dá)到緩解偏頭痛的作用。從不良反應(yīng)情況來看，觀察組患者1例頭暈，1例口干，1例胃腸道反應(yīng)，患者未給予特殊處理，2周后自動(dòng)緩解，說明該種藥物治療安全系數(shù)高，研究結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[5-6]。

現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于女性的要求不斷提高，使得女生工作以及生活壓力不斷加大，從而使女性偏頭痛患病率提高。女性偏頭痛一般伴隨焦慮以及抑郁，因此需要及時(shí)給予治療[7]。經(jīng)過本次對(duì)比分析，采取帕羅西汀聯(lián)合西比靈治療女性偏頭痛具有良好的效果，且安全系數(shù)較高。

參考文獻(xiàn)

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