馬梅林

【摘要】目的：探究免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療效果。方法：觀察組為免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療的20例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，對照組為20例正常妊娠婦女，檢測不同組人員不同時間外周血IL-17、IL-6、IL-10、TGF-β1表達(dá)水平。結(jié)果：觀察組治療前IL-17、IL-6高于對照組，IL-10、TGF-β1低于對照組;與治療前相比，觀察組患者治療后IL-17、IL-6下降，IL-10、TGF-β1上升，上述指標(biāo)均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。觀察組治療后與對照組不同指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，具有較好效果，這可能與藥物對不同細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】免疫球蛋白;絨毛膜促性腺激素;聯(lián)合治療;復(fù)發(fā)性流產(chǎn);臨床療效

【中圖分類號】R82.1.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-056-02

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在生殖疾病中有較高發(fā)病率，醫(yī)學(xué)上將連續(xù)自然流產(chǎn)2次或者超過2次的命名為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。結(jié)合當(dāng)前臨床研究分析，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和患者自身免疫系統(tǒng)失衡有關(guān)，因而需要從免疫調(diào)節(jié)方面進(jìn)行治療[1]。為明確免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床療效，并依據(jù)研究結(jié)果為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療研究提供依據(jù)。本文結(jié)合我院20164-201810收治的20例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，回顧分析其應(yīng)用免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療資料，詳細(xì)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象收集時間：20164-201810，觀察組為20例原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史且妊娠后行免疫球蛋白聯(lián)合絨毛膜促性腺激素實施保胎治療孕婦，年齡：22歲-38歲、平均年齡（3164±429）歲;孕周：6-10周，平均孕周（773±069）周;流產(chǎn)次數(shù)：1-4次、平均（2.47±065）次。對照組為20例正常妊娠婦女，年齡：2.3歲-39歲、平均年齡（3160±431）歲;孕周：6-10周，平均孕周（775±067）周。觀察組、對照組治療前相關(guān)資料滿足可比性要求（P>005）。

1.2 方法

觀察組患者在停經(jīng)后，通過尿妊娠試驗對其妊娠情況作出評價，妊娠患者應(yīng)用免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療，其中免疫球蛋白為山西康寶生物制品有限公司生產(chǎn)，肌注治療，藥物用量03g，每間隔2-3周重復(fù)注射1次，持續(xù)到妊娠14周。絨毛膜促性腺激素是由武漢鑫鑫佳麗生物科技有限公司生產(chǎn)，肌肉注射，每次用量2000U，間隔1天用藥1次，持續(xù)到妊娠1.2周，正常超聲檢查，了解胚胎發(fā)育情況，如果胚胎發(fā)育正常，則可逐漸停止絨毛膜促性腺激素。對照組不采取治療措施。

觀察組患者在治療前與治療1.2周、對照組1.2周內(nèi)常規(guī)采集血液，完成血清指標(biāo)分析，具體包括外周血中Th17相關(guān)細(xì)胞因子IL-17、IL-6，Treg相關(guān)細(xì)胞因子IL-10、TGF-β1，具體采用ELISA方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化以及治療前后與對照組婦女相關(guān)指標(biāo)水平。

14 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS220完成數(shù)據(jù)分析，本研究參數(shù)均為計量資料，表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，差異性t檢驗，P<005：差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療前：IL-17為（5716±1896）ng/L，IL-6為（1.2.365±3827）ng/L，IL-10為（4886±2.369）ng/L，TGF-β1為（161.37±5802）ng/L;觀察組治療后：IL-17為（2761±1.283）ng/L，IL-6為（4848±2.1.32）ng/L，IL-10為（10848±3786）ng/L，TGF-β1為（2.4783±62792）ng/L。對照組相關(guān)指標(biāo)如下：IL-17為（31.38±1.392）ng/L，IL-6為（5298±3106）ng/L，IL-10為（9934±41.36）ng/L，TGF-β1為（2.3406±6059）ng/L。分析上述相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組治療前IL-17、IL-6高于對照組，IL-10、TGF-β1低于對照組;經(jīng)過治療，觀察組IL-17、IL-6明顯下降，IL-10、TGF-β1明顯上升，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）;觀察組患者治療后IL-17、IL-6、IL-10、TGF-β1和對照組相應(yīng)指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

3 討論

現(xiàn)有研究認(rèn)為免疫因素是引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要原因，因而對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者可通過免疫調(diào)節(jié)的方法加以治療，幫助患者維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性[2]。

本文研究中采用的免疫球蛋白是一組具有抗體活性的蛋白質(zhì)，反復(fù)流產(chǎn)患者通過使用免疫球蛋白，能夠?qū)崿F(xiàn)對自身的免疫調(diào)節(jié)。絨毛膜促性腺激素是婦女懷孕以后體內(nèi)自然分泌的激素，通過向復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者應(yīng)用絨毛膜促性腺激素，能夠幫助患者糾正體內(nèi)絨毛膜促性腺激素不足問題[3]。

結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者通過應(yīng)用免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療，治療前期存在異常的IL-17、IL-6、IL-10、TGF-β1等指標(biāo)逐漸恢復(fù)，治療前期上述指標(biāo)異常，經(jīng)過聯(lián)合治療，其相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平接近正常妊娠婦女，有效的幫助復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者改善內(nèi)部環(huán)境，促進(jìn)胎兒穩(wěn)定生長，降低流產(chǎn)風(fēng)險。

張新英學(xué)者指出免疫球蛋白聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)具有顯著療效，有效提高妊娠期婦女保胎成功率，研究結(jié)果與本文存在高度一致性[4]。

綜上所述，免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，具有較好效果，這可能與藥物對不同細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)有關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳茜雅.靜脈注射丙種免疫球蛋白聯(lián)合皮下注射低分子肝素治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（29）：92-93

[2] 馮小紅，歐光武，梁娟.丙種免疫球蛋白治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（20）：155-156

[3] 劉曉麗，鄧飛越，周楊，等.免疫球蛋白降低對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者NK細(xì)胞的療效評價[J].中國婦幼健康研究，2018，29（01）：92-95

[4] 張新英.免疫球蛋白聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（02）：2.45-2.46