雷麗

【摘要】隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展經(jīng)濟(jì)水平的提高，對(duì)中草藥治療效用的研究越加深入。中藥治療疾病是中國(guó)幾千年的傳統(tǒng)。在中醫(yī)藥發(fā)展中，其形成了較為完善的知識(shí)體系。中草藥品種繁多，對(duì)許多疾病具有很好的治療效果。但是，中草藥的使用也能夠?qū)θ梭w造成一定的傷害。相關(guān)的研究表明，中藥的副毒作用會(huì)對(duì)腎功能造成嚴(yán)重的損害，從而引起腎臟方面的疾病。因此，為了減輕中草藥使用對(duì)腎的損害，臨床醫(yī)生在治療的過(guò)程中可以采取適合的治療方法。

【關(guān)鍵詞】中草藥;腎損害;中醫(yī)藥治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544 1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-081-01

古人有言，是藥三分毒。中草藥對(duì)腎的損害在臨床上已經(jīng)形成較為普遍的認(rèn)識(shí)。中草藥腎損害與藥物積累和用藥計(jì)量過(guò)大有關(guān)。在中醫(yī)藥治療中，為了避免中藥引起的腎損害應(yīng)該合理使用中草藥，防止藥物濫用。另一方面，中草藥產(chǎn)生的腎損害也與人們對(duì)中草藥的認(rèn)識(shí)有關(guān)。大量的患者認(rèn)為中醫(yī)藥治療對(duì)身體產(chǎn)生的副作用小，甚至沒(méi)有副作用。因此，在治療中可能會(huì)使用大劑量的藥物，從而對(duì)腎功能產(chǎn)生損傷。本文主要根據(jù)臨床治療中草藥對(duì)腎的損害，探討中醫(yī)藥治療和防治措施。

1 中草藥腎損害

在中藥治療中，對(duì)腎的損害主要為毒性反應(yīng)。中草藥對(duì)身體的疾病有治療作用，同時(shí)也會(huì)對(duì)人體造成一定的損傷。中草藥造成的腎損害臨床表現(xiàn)多種多樣。中草藥腎損害在臨床上包括全身癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、腎小球炎癥及腎小管疾病。全身癥狀主要表現(xiàn)為全身乏力、食欲不振、惡心嘔吐等。泌尿系統(tǒng)癥狀主要為腎衰竭和各種腎炎。另外，中藥腎臟損害還表現(xiàn)為腎性尿糖、水腫，蛋白尿等。中草藥腎損害在病理上表現(xiàn)為直接損害腎小管、腎小球，腎功能損害，以及腎炎樣改變等。

中草藥種類(lèi)繁多，其中對(duì)腎功能產(chǎn)生損害的藥物也有許多種。中草藥造成的腎損害有誤用有毒藥物、不規(guī)范用藥、以及過(guò)敏體質(zhì)等。中草中對(duì)腎有損害作用包括動(dòng)物、植物以及礦物質(zhì)三種。動(dòng)物方面，如海馬、魚(yú)膽、蜈蚣等中藥會(huì)對(duì)腎造成一定損傷。植物中有雷公藤、益母草、天麻等。礦物質(zhì)中有雄黃、朱砂、砒霜等。有些藥物是中藥治療中經(jīng)常出現(xiàn)的藥物。雖然這些藥物對(duì)人體疾病有治療的效用，但是在使用中難免會(huì)對(duì)腎部造成一定損傷。在《中國(guó)藥典》中，關(guān)于草藥的毒性方面沒(méi)有全面的、詳細(xì)的記載。因此，在臨床治療中，常會(huì)把有毒的藥物誤以為無(wú)毒，而加劇了病人腎功能的損傷。再者，在中醫(yī)藥治療中，也會(huì)出現(xiàn)用藥過(guò)量的狀況。例如，益母草具有活血、祛瘀、調(diào)經(jīng)的作用，常用于女性的月經(jīng)不調(diào)，胎漏難產(chǎn)等病癥。中醫(yī)藥治療中常用量為10到15克，而如果益母草的用量達(dá)到200克則會(huì)造成患者多器臟出血和腎衰竭，嚴(yán)重者則會(huì)引發(fā)死亡。中草藥用藥不規(guī)范還會(huì)導(dǎo)致積蓄中毒。有些中藥的排泄速度較為緩慢，排泄過(guò)程長(zhǎng)。例如，馬錢(qián)子、朱砂等，長(zhǎng)期服用后會(huì)在患者體內(nèi)積蓄，從而造成腎損害。再有，一些慢性疾病的治療過(guò)程比較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期用藥。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，中草藥產(chǎn)生的腎損害雖然較輕，但是長(zhǎng)期下來(lái)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的腎損傷。除了中草藥本身的原因，造成患者腎損傷的可能還有患者本身的過(guò)敏體質(zhì)?；颊弑旧淼膶?duì)中藥的反應(yīng)存在差異，一些敏感患者會(huì)對(duì)某些藥物出現(xiàn)中毒反應(yīng)。體質(zhì)狀況較差的人對(duì)藥物的耐受能力較低，常用量下也可能會(huì)導(dǎo)致中毒。

2 中草藥損害的防治和中西藥治療

2.1 中草藥損害的防治措施

針對(duì)中草藥腎損害，醫(yī)生可以采取有效的防護(hù)措施。例如，普及中藥知識(shí)，進(jìn)行規(guī)范用藥，科學(xué)、合理用藥。普及中藥知識(shí)是減輕腎損傷的中藥措施之一。中草藥的副作用相對(duì)西醫(yī)較小，但不代表沒(méi)有，長(zhǎng)期用藥亦會(huì)對(duì)身體造成損害。因此，臨床醫(yī)生和患者要對(duì)中草藥有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，謹(jǐn)慎使用中醫(yī)藥治療措施，減輕中藥對(duì)腎造成的損傷。再者，在中醫(yī)藥治療中要堅(jiān)持規(guī)范用藥。中醫(yī)藥的藥性較緩，使用相對(duì)安全。在中醫(yī)藥治療中，嚴(yán)格按照《藥典》對(duì)規(guī)定的用量和用藥，能夠減少致腎毒的癥狀。另外，對(duì)于可能產(chǎn)生的積蓄中毒的藥物，可以采用降低計(jì)量和間斷使用的方式。有些中草藥需要采取特殊的煎煮手段。例如，半夏、朱砂等，則需要嚴(yán)格根據(jù)煎煮需求。再者，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的患者，醫(yī)生需要認(rèn)真了解其身體狀況，科學(xué)、合理用藥，避免出現(xiàn)過(guò)敏藥物。

2.2中醫(yī)藥治療

目前，中草藥腎損害的診斷和機(jī)制仍處于研究階段。臨床醫(yī)療中對(duì)中藥治療的了解仍存有一定的不足。中草藥腎損害主要以預(yù)防為主，醫(yī)生合理、科學(xué)用藥，能減輕毒性反應(yīng)產(chǎn)生的腎損害。再者，采用中醫(yī)藥治療是減輕腎損傷的另一個(gè)方法。在中醫(yī)藥治療腎損傷中，采用整體觀念，有效控制中草藥的毒性。最后，可以采用組方配伍的方式。例如，在二陳湯中，可以用生姜來(lái)減輕半夏的毒性，減輕其對(duì)腎的損害。另外，控制劑量也是中藥治療中常用來(lái)控制毒性的。在中藥藥理中，有‘極量‘臨界量等名詞，其用來(lái)控制藥的計(jì)量。通過(guò)合理的控制中藥用量，能夠?qū)p輕中草藥的毒性，避免造成嚴(yán)重的腎損害。

為了避免中草藥腎損害，在疾病治療中，可以采用中西藥混用的方法。中西藥合理搭配能夠提高治療的有效性，避免藥物帶來(lái)的副作用。其中，治療腎損害的常用中藥包括解表藥、清熱藥、補(bǔ)益藥等。根據(jù)腎損害的狀況，合理采用治療的方劑，對(duì)癥下藥，減輕腎損害對(duì)病人造成的困擾。在中西醫(yī)藥治療中，辨證用藥可以有效控制中草藥的毒性。另外，在臨床實(shí)驗(yàn)中，加強(qiáng)對(duì)中草藥腎損害的研究，幫助建立并完善腎毒性中草藥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解中草藥腎損害的發(fā)病機(jī)理，以推動(dòng)中藥治療腎損害的進(jìn)程。

3 結(jié)語(yǔ)

中藥治療對(duì)一些疾病具有良好的效果。在采用中藥治療中，應(yīng)該對(duì)中草藥有清醒的認(rèn)識(shí)，了解中藥的毒性和基本的用量。避免用藥劑量過(guò)大和長(zhǎng)期用藥，避免簡(jiǎn)單的中西藥混用。醫(yī)生在治療中，要根據(jù)病人的體質(zhì)狀況，是否出現(xiàn)藥物過(guò)敏等，合理用藥，嚴(yán)格控制劑量。再者，在藥物治療中，要注意觀察是否出現(xiàn)腎損害的癥狀，以便及時(shí)采取有效的方式進(jìn)行處理，避免中藥對(duì)病人造成進(jìn)一步的損傷。最后，如果患者出現(xiàn)腎損害，醫(yī)生需要根據(jù)病人的癥狀采取治療的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔太根， 王海燕， 尚明英. 藥典法定劑量關(guān)木通對(duì)大鼠腎功能及間質(zhì)結(jié)構(gòu)影響的研究[J]. 中華腎臟病雜志，2000（02）：1

[2] 戴希文， 饒向榮， 李深. 中草藥腎損害的現(xiàn)狀及對(duì)策[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001（01）：60-61-62-63.

[3] 傅文錄， 劉宏偉. 中草藥性腎損害研究現(xiàn)狀與防治對(duì)策[J]. 湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2000（07）：10-1.2.

[4] 李?lèi)?ài)群， 胡學(xué)軍. 中藥致腎損害的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J]. 藥物流行病學(xué)雜志，1998（02）：2.4-26+73.