鮑希平

【摘要】目的：探討膀胱癌尿流改道腹壁造口患者給予全程護理對其生活質(zhì)量的影響。方法： 選擇在我院治療的膀胱癌患者48例，對其隨機分組，兩組各2.4例，采取常規(guī)護理設為對照組，采取全程護理設為觀察組，比較兩組心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果：護理后，觀察組SAS、SDS評分分別為（416±25）分、（437±43）分;對照組分別為（489±31）分、（51.3±42）分;P<005。觀察組在出院后6個月生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<005。結(jié)論：全程護理可提高膀胱癌手術患者的生活質(zhì)量，值得臨床應用。

【關鍵詞】全程護理;尿流改道;生活質(zhì)量;膀胱癌

【中圖分類號】R715

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-158-01

膀胱癌為較為常見，為一種惡性腫瘤，目前臨床治療方法以手術為主，最為常見的手術方式為膀胱全切尿流改道，同時也是治療該腫瘤的金標準。雖然采取尿流改道腹壁造口可延續(xù)患者生命，但對患者排尿方式進行改變，易引起多種并發(fā)癥[1]，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。本研究通過對膀胱癌手術患者給予全程護理干預，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2018年10月在我院治療的膀胱癌患者48例，患者均給予膀胱切除術尿流改道腹壁造口方法治療，將手術不耐受患者排除。觀察組男15例，女9例;年齡41～77歲，平均（618±67）歲;對照組男16例，女8例;年齡42～75歲，平均（614±65）歲;兩組基本資料無顯著差異，P>005，可比性強。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

①術前評估：術前查看患者檢查結(jié)果，對病情進行評估;收集患者一般資料，了解患者的生活習慣、家庭狀況、心理狀態(tài)等。評估患者對手術耐受情況，對于合并疾病患者積極對癥治療，排除影響手術的相關因素。②心理護理：術前患者均存在多種負面心理，多表現(xiàn)為焦慮、恐懼、緊張等，護理人員應及時和患者溝通，建立起良好的護患關系，了解患者的性格特點，進行個性化的心理疏導;為患者講解尿流改道造口方法、手術方式及預后效果，告知患者術后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，讓患者有足夠的心理準備，加深對疾病的理解。在講解中也可采取視頻、掛圖等方式，必要時邀請同疾病治愈患者進行現(xiàn)身說法，為患者講解親身感受及注意事項，讓患者之間建立良好關系，樹立起信心，更好配合治療，促進康復。

1.2.2術后護理

①加強基礎護理：術后加強對患者生命體征的監(jiān)測，妥善固定引流管，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色變化，確保引流通暢;注意患者切口部位觀察，保持敷料清潔、干燥，以免發(fā)生感染;當患者生命體征平穩(wěn)后，鼓勵患者早期進行活動，早期進行床上被動活動，可避免下肢靜脈血栓形成，同時避免腸粘連等并發(fā)癥。②造口護理：選擇合適的造口袋，對患者皮膚不造成損傷;為患者演示更換造口袋的方法;采取醫(yī)用棉球蘸取生理鹽水對造口部位進行擦拭，避免造口出現(xiàn)堵塞。教會患者自我檢查造口發(fā)生水腫的方法，對于輕度水腫患者應囑患者充分休息，嚴重水腫患者應按照醫(yī)囑給予對癥治療。③出院指導：出院后為患者建立檔案，留下患者的聯(lián)系電話和地址，指導患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣，有足夠的睡眠時間，并適當進行體育鍛煉。鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好，積極參加社交活動，有良好的心態(tài)來面對疾病。告知患者不可穿彈力較大的褲子，以免對造口進行壓迫;出院后1個月對患者進行電話隨訪，了解患者康復情況，詢問患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，教會患者自我護理方法，同時建立溝通平臺，采取郵箱、微信等方式發(fā)放健康教育視頻等，并告知患者復診時間。

1.3 觀察指標

采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁情況進行評價;觀察兩組生活質(zhì)量變化，采取生活質(zhì)量功能量表進行評價，包括軀體功能、認知功能、社會功能及總健康情況。

14 統(tǒng)計學方法

采取SPSS250統(tǒng)計學軟件處理， P<005代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對比

護理后，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，P<005。見表1

2.2兩組生活質(zhì)量對比

觀察組在出院后6個月評分顯著優(yōu)于對照組，P<005。見表2

3 討論

膀胱癌為泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、復發(fā)率高等特點，嚴重危及患者健康。目前治療膀胱癌的主要方法為膀胱切除術尿流改道腹壁造口[2]，可達到顯著效果，但由于手術創(chuàng)傷較大，并改變了患者排尿部位[3]，對患者身心造成嚴重影響。因此，給予患者有效的護理措施，對提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量至關重要。本研究中對患者進行術前心理護理、術后造口護理、出院指導等，提高治療效果，并使患者學會自我護理，提高生活質(zhì)量。本結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，P<005。觀察組在出院后6個月評分顯著優(yōu)于對照組，P<005。體現(xiàn)出全程護理干預可提高膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的生活質(zhì)量，值得臨床應用。

參考文獻：

[1] 張海燕，鄔彩紅.全程護理干預對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健，2018，5（32）：150-151

[2] 歐陽麗，陳依媄.認知行為干預對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（14）：100-101

[3] 楊靜嫻，邱春艷.全程護理干預對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學美學美容，2018，27（2）：67-68