陳臻

【摘要】 目的：探討加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平治療神經(jīng)性頭痛的可行性。方法：選擇2015年1月-2017年10月筆者所在醫(yī)院收治的126例神經(jīng)性頭痛患者，依照患者的治療藥物的差異將其分為對照組（n=63）與試驗(yàn)組（n=63），對照組施以尼莫地平治療，試驗(yàn)組施以加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平治療，觀察兩組患者的臨床治療效果、治療前后的頭痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療前，兩組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組的頭痛發(fā)作次數(shù)明顯較少，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，并且試驗(yàn)組的臨床治療總有效率為95.24%，明顯高于對照組的69.84%，不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率分別為4.76%與6.35%，明顯低于對照組的33.33%與39.68%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平治療神經(jīng)性頭痛具有較大的可行性，不僅能夠提升患者的臨床治療效果，減少頭痛發(fā)作次數(shù)，縮短持續(xù)時(shí)間，還能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 加味天麻鉤藤飲; 尼莫地平; 神經(jīng)性頭痛; 可行性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.002 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2019）11-000-03

Feasibility Study of Jiawei Tianma Gouteng Decoction Combined with Nimodipine in the Treatment of Neuropathic Headache/CHEN Zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-6

【Abstract】 Objective：To explore the feasibility of Jiawei Tianma Gouteng Decoction combined with Nimodipine in the treatment of neuropathic headache.Method：From January 2015 to October 2017，126 patients with neurological headache were selected in our hospital.According to the difference of treatment drugs，they were divided into the control group（n=63） and the experimental group（n=63）.The control group received Nimodipine treatment.The experimental group received Jiawei Tianma Gouteng Decoction combined with Nimodipine.The clinical treatment effect，the number and duration of headache attacks before and after treatment，and the occurrence and recurrence of adverse reactions were observed.Result：Before treatment，there were no significant differences in the number and duration of headache episodes between the two groups（P>0.05）.After treatment，the number of headache episodes in the experimental group was significantly less，the duration was significantly shortened，and the clinical treatment of the experimental group was 95.24%，which was significantly higher than 69.84% of the control group.The incidence of adverse reactions and recurrence rate were 4.76% and 6.35%，respectively，which were significantly lower than 33.33% and 39.68% of the control group，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Jiawei Tianma Gouteng Decoction combined with Nimodipine is more feasible for the treatment of neuropathic headache.It can not only improve the clinical treatment effect of patients，reduce the number of headache attacks，shorten the duration，but also effectively reduce the incidence of adverse reactions and recurrence rate.

【Key words】 Jiawei Tianma Gouteng Decoction; Nimodipine; Neurological headache; Feasibility

First-authors address：Dazhou Integrated TCM & Western Medicine Hospital，Dazhou 635000，China

神經(jīng)性頭痛是神經(jīng)科一種常見的疾病，主要包括緊張性頭痛、功能性頭痛與血管神經(jīng)性頭痛，主要由精神緊張與生氣等因素所致[1]。由于該疾病的病程較長，因而將會對患者的正常生活有較為嚴(yán)重的不良影響，需要予以及時(shí)有效的方式進(jìn)行緩解與治療[2]。以往患者主要服用尼莫地平等藥物進(jìn)行治療，雖然能夠獲得短期的臨床緩解效果，但由于未能夠深入病灶進(jìn)行治療，加之該藥物將會對患者造成一定的不良損傷發(fā)生，因而無法獲得有效的效果[3]。隨著治療方式的不斷轉(zhuǎn)變，目前臨床醫(yī)生使用加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平的方式進(jìn)行治療，能夠?qū)颊咝纬奢^大的保護(hù)，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，使患者恢復(fù)健康狀態(tài)[4]，本文將進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2017年10月筆者所在醫(yī)院收治的126例

神經(jīng)性頭痛患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷均符合神經(jīng)性頭痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）未患有其他神經(jīng)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重的慢性疼痛疾病;（2）患有嚴(yán)重顱腦疾病。依照患者的治療藥物的差異將其分為對照組與試驗(yàn)組。對照組63例，男34例，女29例，年齡27～63歲，平均（45.1±4.9）歲，病程2～11年，平均（6.5±0.1）年;試驗(yàn)組63例，男35例，女28例，年齡28～63歲，平均（45.5±5.1）歲，病程3～11年，平均（7.1±0.1）年。

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者一般資料進(jìn)行分析處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的治療方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會對本試驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督。

1.2 方法

對照組予以尼莫地平（山東魯抗醫(yī)藥賽特藥業(yè)有限公司）治療，采用口服方式，3次/d，2片/次，連續(xù)服用3個(gè)月。

試驗(yàn)組予以加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平治療，尼莫地平的使用方式同對照組;加味天麻鉤藤飲的主要成分如下：全蝎5 g，葛根、茯神、夜交藤、地龍與僵蠶各10 g，天麻20 g，鉤藤30 g，用水煎服，取汁350 ml，分早晚兩次服用，1劑/d，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者的臨床治療效果，依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)第2輯》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)：顯效，臨床疼痛癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)正常;有效，臨床癥狀有所緩解，但偶爾出現(xiàn)輕微疼痛，持續(xù)時(shí)間較短;無效，臨床癥狀未緩解[5-6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）兩組患者治療前后的頭痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間。（3）兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括輕微的頭暈、耳鳴、乏力、面部潮紅與胃部不適等。（4）兩組患者的復(fù)發(fā)情況，治療停止后又出現(xiàn)治療前同樣癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

對比兩組患者的臨床治療效果，試驗(yàn)組的總有效率明顯高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的頭痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間比較

對比兩組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間，治療前，兩組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組的頭痛發(fā)作次數(shù)明顯較少，持續(xù)時(shí)間顯著縮短，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，試驗(yàn)組的發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較

對比兩組患者的復(fù)發(fā)情況，試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

神經(jīng)性頭痛在臨床中較為常見，然而對于其發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一定論，但諸多專家學(xué)者一致認(rèn)為該疾病的發(fā)病與長期不良情緒及疲勞有關(guān)[7]。伴隨著生活壓力的不斷增大，該疾病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，對患者的正常生活產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不利影響，因此需要予以有效的措施進(jìn)行治療[1]。

由于缺少嚴(yán)格的治療依據(jù)，臨床醫(yī)生主要使用尼莫地平等藥物進(jìn)行治療，尼莫地平是一種鈣拮抗劑，主要適用于缺血性腦血管病、偏頭痛等癥狀，其主要的作用機(jī)制在于能夠有效地阻止Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，并且有效地對平滑肌收縮進(jìn)行抑制，從而能夠在較大程度上解除血管痙攣[8]。雖然該種藥物能夠獲得顯著的臨床效果，但會對患者造成較大的不良損傷，例如使患者血壓下降，并出現(xiàn)一定程度的頭暈、頭痛、面潮紅與嘔吐等，從而不利于患者的癥狀緩解，為此需要對治療藥物進(jìn)行不斷的完善與改變[9]。在中醫(yī)學(xué)上，神經(jīng)性頭痛被列入肝陽頭痛的范圍，主要是由于肝火旺盛而致，因此在治療的過程中，臨床醫(yī)生主要采取降肝火、舒緩患者情緒的原則[9]。目前臨床醫(yī)生主要使用加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平進(jìn)行治療。加味天麻鉤藤飲主要成分包括全蝎、葛根、茯神、夜交藤、地龍、僵蠶、天麻與鉤藤等。全蝎味辛性平，具有良好的息風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛與攻毒散結(jié)的功效;葛根味甘、辛，性涼，能夠有效地解肌退熱、透疹、生津止渴與升陽止瀉;茯神具有寧心、安神與利水的作用;夜交藤味甘、微苦，性平，起到有效的養(yǎng)心安神，祛風(fēng)與通絡(luò)的效果;地龍具有清熱息風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)與清熱利尿的作用;僵蠶味咸、辛，性平，能夠有效地息風(fēng)止痙、祛風(fēng)止痛、化痰散結(jié);天麻味甘性平，能夠有效地活血化瘀、通絡(luò)止痛;鉤藤能夠在較大程度上清熱平肝、熄風(fēng)止痙。將上述藥物成分聯(lián)合使用，能夠有效地消除患者肝火旺盛的癥狀，同時(shí)能夠有效地通經(jīng)活絡(luò)，并起到安神的作用，因而能夠有效緩解患者的頭痛癥狀;除此之外，上述藥物成分將不會對患者造成較大的不良損傷，因而能夠起到較大的保護(hù)作用[10]。依據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的臨床總有效率高達(dá)95.24%，不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率分別為4.76%與6.35%，同時(shí)治療后的頭痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，持續(xù)時(shí)間顯著縮短，主要原因在于在西藥良好效果的基礎(chǔ)上予以中藥治療，能夠有效地疏通經(jīng)絡(luò)，并且起到良好的安神作用，消除患者肝火旺盛的不良現(xiàn)象，因而能夠獲得良好的治療效果。

綜上所述，筆者認(rèn)為加味天麻鉤藤飲配合尼莫地平治療神經(jīng)性頭痛具有較大的可行性，不僅能夠提升患者的臨床治療效果，減少頭痛發(fā)作次數(shù)，縮短持續(xù)時(shí)間，同時(shí)能夠有效地降低不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率，可作為今后治療神經(jīng)性頭痛的首選藥物聯(lián)用方式。除此之外，臨床醫(yī)生仍然需要加強(qiáng)對神經(jīng)性頭痛發(fā)病機(jī)制的研究，從而能夠更加明確疾病的相關(guān)知識，以便能夠研制出更加有效的治療藥物，進(jìn)一步緩解患者的臨床癥狀，使患者能夠恢復(fù)正常的生活秩序。

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