戴小紅　李小芒

【摘要】 隨著互聯(lián)網(wǎng)與護理工作的跨界融合，健康教育模式逐步從醫(yī)院向社區(qū)和家庭、線下向線上轉移。微信平臺作為當今最熱門的社交平臺，在母乳喂養(yǎng)健康教育中越來越受到重視，筆者就微信平臺在母乳喂養(yǎng)健康教育中的應用研究做一綜述。

【關鍵詞】 微信平臺; 母乳喂養(yǎng); 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.083 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2019）13-0-03

Research Progress of Breastfeeding Health Education Model Based on Wechat/DAI Xiaohong，LI Xiaomang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（13）：-183

【Abstract】 With the integration of Internet and nursing work，health education has gradually shifted from hospital to community and family，from offline to online.As the most popular communication software nowadays，WeChat has been paid more and more attention inbreast-feeding health education.This review is about WeChat in breastfeeding health education.

【Key words】 WeChat; Breastfeeding; Health Education

First-authors address：Guilin Medical University，Guilin 541004，China

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點早已為人們熟知世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）聯(lián)合推出的《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》建議：6個月以內(nèi)的嬰兒采用純母乳喂養(yǎng)[1]。《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》明確了“0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上”的目標[2]。但相較于WHO所建議的純母乳喂養(yǎng)時間（6個月），我國純母乳喂養(yǎng)時間依舊較短。有研究顯示，對產(chǎn)婦、重要家庭成員和醫(yī)務人員進行深入的母乳喂養(yǎng)知識健康宣教，有利于增加母乳喂養(yǎng)社會支持度，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)意愿和自我效能[3]，從而提高母乳喂養(yǎng)率。但是因孕期和哺乳期的時間跨度較長，健康教育受到了時間和空間的制約，缺乏連續(xù)性。隨著互聯(lián)網(wǎng)和智能手機的普及，母乳喂養(yǎng)健康教育方式趨于信息化，依托信息技術的健康教育是一種簡便可行的方式。信息技術健康教育包括電話隨訪、網(wǎng)絡視頻健康教育、移動電子終端（手機、平板等）APP或者微信學習平臺等。國外的一些研究顯示，利用社交網(wǎng)絡促進科學喂養(yǎng)模型的研究發(fā)現(xiàn)，給予充分和精確的網(wǎng)絡信息支持組產(chǎn)后6個月純母乳喂養(yǎng)率較對照組高，遇到哺乳問題的參與者更喜歡通過互聯(lián)網(wǎng)解決這些問題[4]。Jin等[5]也發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡健康教育比人力資源健康教育更能改善母乳喂養(yǎng)的相關知識和態(tài)度，提高純母乳喂養(yǎng)率，延長母乳喂養(yǎng)時間。有研究顯示，以信息技術為載體的健康教育對母乳喂養(yǎng)的有效性是人力資源教育效果的兩倍[6]。國內(nèi)目前人們使用最廣泛的是手機微信，微信平臺已經(jīng)發(fā)展成為最為熱門的社交平臺，簡便實用，不需要占用過多的物力和人力，并且具有文字、語言、圖片和視頻等多種功能，微信平臺在各大醫(yī)院的母嬰健康教育中已經(jīng)逐步開展，一些優(yōu)質(zhì)母乳喂養(yǎng)信息可以在這些微信公眾平臺上找到，如國際母乳會-中國-LLL、育人母乳喂養(yǎng)促進中心等。現(xiàn)筆者就微信平臺在我國的母乳喂養(yǎng)健康教育應用的研究進展情況綜述如下。

1 微信平臺的發(fā)展簡況

微信是騰訊公司在2011年推出的一款即時通訊的APP，可以快速地發(fā)送免費的語音、文字、圖片和視頻。2012年8月，微信開發(fā)出微信公眾平臺這一新功能。2013年8月微信公眾號再次做了一系列的調(diào)整，進行了分類，分為訂閱號和服務號兩種。服務號主要面向企業(yè)、媒體及政府機構的業(yè)務服務及管理方式;訂閱號主要服務于媒體和個人，申請方式相對簡單。從騰訊公司發(fā)布的《2018微信年度數(shù)據(jù)報告》顯示，截至2018年每天有10.1億用戶登錄微信;日發(fā)送微信消息450億條，較2017年增長18%;每天音視頻通話次數(shù)達4.1億次，較去年增長100%[7]。通過微信數(shù)據(jù)可以看出，移動互聯(lián)網(wǎng)應用日益融入中國人的日常生活。

2 以微信平臺為載體的母嬰健康教育的概況

在我國微信平臺應用于母嬰健康教育的研究始于2013年，期初是微信平臺應用于妊娠期糖尿病的健康教育，通過微信平臺提供醫(yī)學營養(yǎng)、運動和母乳喂養(yǎng)等生活方式的指導，可以幫助妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后的體重恢復和血糖控制，減少2型糖尿病的發(fā)生[8]。通過微信平臺將孕期保健、母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后母嬰護理等相關知識，傳遞給孕產(chǎn)婦，縮短了與孕產(chǎn)婦的距離，健康教育更加直觀和連續(xù)，提高了母嬰健康身心健康水平。

2.1 以建立微信群為基礎，推送健康指導，促進護患溝通

以微信平臺為介質(zhì)創(chuàng)建“母乳喂養(yǎng)交流”微信群，將產(chǎn)婦加入此群。定期在群內(nèi)推送母乳喂養(yǎng)相關知識，并及時回復和解決在母乳喂養(yǎng)中遇到的問題[9]。通過建立微信群定時發(fā)布有關的產(chǎn)后健康知識、新生兒哺乳等注意事項，并對微信群內(nèi)產(chǎn)婦提出的疑問進行集體解答，指導其延續(xù)護理，實現(xiàn)充分交流[10-11]。薛志輝等[12]建立“母乳喂養(yǎng)同伴咨詢交流”微信群，鼓勵分享、交流母乳喂養(yǎng)的經(jīng)驗，相互支持鼓勵，增強母乳喂養(yǎng)的信心，從而堅持母乳喂養(yǎng)，提高純母乳喂養(yǎng)率，值得推廣應用。

2.2 以建立微信公眾號平臺為依托，定期推送相關知識進行健康教育

冉伶[13]創(chuàng)建“母嬰健康交流”微信公眾號，每周3次發(fā)布健康教育信息，并指導研究對象從孕28周到寶寶出生后1周歲關注公眾號，研究顯示基于微信公眾平臺的健康教育模式可以使健康信息更有效地傳播，比傳統(tǒng)的健康教育模式獲得更大的收益，在母嬰健康促進中值得推廣。趙青等[14]建立新生兒保健微信公眾平臺，平臺內(nèi)容主要包括新生兒合理喂養(yǎng)、科學護理、疾病預防、疾病篩查等，指導孕婦查看，豐富新生兒保健知識，為產(chǎn)后正確護理新生兒打好基礎。

2.3 以微信公眾號+微信群的模式，全面提高健康教育的效果

多項研究顯示，建立產(chǎn)科微信公眾平臺和健康宣教微信群，孕婦及家屬定期進入平臺學習，并掃二維碼加入相關微信群，是目前比較推崇的健康宣教模式[15-18]。公眾號主要提供文字、視頻、經(jīng)驗分享等知識線上宣教;微信群主要是交流母乳喂養(yǎng)心得和經(jīng)驗，指導和幫助母親母乳喂養(yǎng)過程中發(fā)生的問題。兩種方式聯(lián)合，更好地促進了與孕產(chǎn)婦的及時溝通和具體指導。

3 依托微信平臺的母乳喂養(yǎng)健康教育的效果

3.1 提高孕產(chǎn)婦的自我效能

通過微信平臺對初產(chǎn)婦進行健康教育的研究發(fā)現(xiàn)，在干預4個月后母乳喂養(yǎng)的自我效能顯著高于對照組，提高了初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心，使其能堅持母乳喂養(yǎng)[9]。張英霞等[19]研究顯示，微信聯(lián)合QQ能夠改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)態(tài)度，提高早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)成功率，減少甚至避免乳頭凹陷，乳頭皸裂等母乳喂養(yǎng)問題的發(fā)生風險。

3.2 提高孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識和技能的掌握程度

常鵬環(huán)等[20]通過建立“317護”微信公眾號對?？谑腥嗣襻t(yī)院212例產(chǎn)婦進行健康教育，初產(chǎn)婦可迅速提高哺乳技能，低學歷產(chǎn)婦可迅速提高母乳喂養(yǎng)知識。任素英等[21]通過微信公眾平臺開展連續(xù)性產(chǎn)科護理模式研究顯示，該模式可以顯著提高孕婦的母乳喂養(yǎng)知識掌握程度，是提高母乳喂養(yǎng)率的有效方法，對優(yōu)生優(yōu)育有十分重要的意義。沈漪[22]研究顯示，應用微信平臺進行孕產(chǎn)婦健康管理教育，有助于提高孕產(chǎn)婦孕期保健知識的知曉率，獲得更多孕產(chǎn)婦的歡迎，從而提高其滿意度，有助于為孕產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。

3.3 提高純母乳喂養(yǎng)率，延長母乳喂養(yǎng)時間

一項對利用微信平臺對孕產(chǎn)婦進行健康的研究顯示，觀察組孕產(chǎn)婦中，對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)時間<3個月的比例低于同類孕產(chǎn)婦所占的比例，對嬰兒喂養(yǎng)時間>6個月的孕產(chǎn)婦所占的比例高于同類孕產(chǎn)婦所占的比例，利用微信平臺對孕產(chǎn)婦進行健康教育課延長其對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)的時間[18]。丁娟等[23]使用微信和QQ等網(wǎng)絡工具傳輸母乳喂養(yǎng)知識，使產(chǎn)后1個月和4個月純母乳喂養(yǎng)率顯著高于常規(guī)教育組，12個月斷乳率顯著低于常規(guī)教育組。一個大樣本的研究顯示，在產(chǎn)婦出院時加入醫(yī)院建立的微信群，通過微信群平臺隨時隨地交流，指導產(chǎn)后哺乳情況，結果觀察組出院后3、6、9個月的母乳喂養(yǎng)率（77.83%、53.34%、43.04%）均高于對照組（59.90%、43.11%、30.86%），通過微信群互動與交流，能顯著提高和延長出院后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率[24]。

4 基于微信平臺的母乳喂養(yǎng)健康教育實施過程中存在的問題

4.1 缺乏宏觀的制度建設和政府財政支持

目前我國各醫(yī)院科室建立的母乳喂養(yǎng)相關的微信公眾號大多由科室醫(yī)生和護士進行維護和更新，他們大部分利用個人的休息時間來完成內(nèi)容制作與上傳;特別是微信群的管理和咨詢指導，需要耗費大量的時間和精力，尚沒有合理的經(jīng)濟和時間補償，需要醫(yī)務人員的奉獻精神。亟待呼吁政府相關部門建立母乳喂養(yǎng)的法制制度和投入適當?shù)慕?jīng)費支持，方可調(diào)動團隊成員的積極性，保證微信平臺的持續(xù)健康發(fā)展。

4.2 缺乏專業(yè)的網(wǎng)絡軟件技術支持

目前我國的微信平臺建設，主要依托醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生和護士建設和維護，她們?nèi)狈ρ邪l(fā)專業(yè)的軟件制作和設計的能力，可能會降低微信平臺的健康教育效果及民眾的滿意度。因此，今后微信平臺建設應該整合軟件設計相關專業(yè)人士加入，從而確保微信平臺的縱深研究，設計出更符合未來人們發(fā)展需要的產(chǎn)品。

4.3 缺乏專業(yè)的泌乳顧問支持

醫(yī)務人員對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度、知識及技能掌握對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功有直接影響。研究發(fā)現(xiàn)，護士和醫(yī)生缺乏母乳喂養(yǎng)教育在研究中被廣泛報道[25]。當醫(yī)務人員缺乏相關知識，給出的意見不一致或者母親感知的支持缺乏會降低泌乳始動率和增加過早斷奶的風險。據(jù)了解，目前我國的IBCLC不足500人，而且一大部分是非醫(yī)學背景的，產(chǎn)科和兒科的在崗護士獲得資格的甚少，勢必會影響母乳喂養(yǎng)健康教育的科學性和實際效果。

5 小結

基于微信平臺的母乳喂養(yǎng)健康教育模式不受時間和空間的限制，將健康宣教的內(nèi)容更直觀、更人性化地呈現(xiàn)給孕產(chǎn)婦。同時醫(yī)生和護士也能夠及時了解孕產(chǎn)婦自我學習的情況和自我監(jiān)測的結果;彌補了以往的固定時間、固定地點、固定人員進行孕產(chǎn)婦健康教育模式的缺陷。孕產(chǎn)婦及家屬可以利用碎片時間通過微信平臺反復閱讀，隨時觀看，有利于知識的理解和技能的掌握。而且微信平臺的建立契合了當今國務院倡導的“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務工作的重點。隨著國家的重視，完善我國的母乳喂養(yǎng)制度建設和加大經(jīng)費的投入;加強對醫(yī)務人員的母乳喂養(yǎng)教育，使得平臺的知識更全面和規(guī)范;搭建互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機構的合作，設計更科學、更便捷、更具欣賞性的微信平臺;這些都將推動基于微信平臺的母嬰健康教育更快速地發(fā)展，滿足廣大人民群眾對母嬰健康的需求。

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