胡云興

【摘要】 目的：觀察評價乙酰半胱氨酸在乙肝肝硬化失代償期患者治療中的效果及價值。方法：隨機選取2016年3月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治的68例乙肝肝硬化失代償期患者作為本次評價對象，根據(jù)患者入院順序將其平均分成觀察組和對照組各34例，對照組患者給予臨床常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上給予乙酰半胱氨酸治療，對比評價兩組治療效果及價值。結果：治療后觀察組患者膽紅素、谷丙轉氨酶及白蛋白等指標與對照組相比顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率為97.1%，顯著高于對照組患者的82.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對乙肝肝硬化失代償期患者在常規(guī)治療基礎上給予乙酰半胱氨酸治療，可有效提高臨床治療效果，改善患者肝功能，該治療方案建議臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 乙酰半胱氨酸; 乙肝肝硬化失代償期; 價值評價

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-00-02

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，該病主要是由一種或多種病因長期反復作用造成的彌漫性肝損害。該病的誘發(fā)因素較多，其中包括病毒性肝炎、酒精中毒、營養(yǎng)障礙、工業(yè)毒物或藥物、循環(huán)障礙、代謝障礙、膽汁淤積及血吸蟲病等[1]。而乙型肝炎病毒是引起肝硬化主要原因，患者得不到及時有效的治療，隨著病情發(fā)展，極易發(fā)生肝腹水、上消化道出血、肝性腦病及繼發(fā)性感染等嚴重并發(fā)癥，因此給患者的健康和生命造成嚴重威脅[2]。所以加強對乙肝肝硬化疾病的治療研究，提高臨床治療效果，是控制患者疾病發(fā)展的關鍵。為此本次將2016年3月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治的68例乙肝肝硬化失代償期患者進行了分組治療，其中34例患者在常規(guī)治療基礎上給予乙酰半胱氨酸治療，給予另外34例患者行常規(guī)治療，并將兩組治療效果進行了對比分析，希望能為臨床治療乙肝肝硬化疾病提供可參考依據(jù)，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察隨機選取2016年3月-2018年6月筆者所在醫(yī)院收治的68例乙肝肝硬化失代償期患者作為評價對象，納入標準：通過綜合檢查核實后符合臨床肝硬診斷標準的患者，臨床資料完整的患者。排除標準：患有嚴重的心、腦及腎等臟器疾病的患者，患有惡性腫瘤的患者，語言及智力功能障礙的患者，不能積極配合完成本次觀察治療協(xié)議的患者。根據(jù)患者入院順序，將其中34例患者定為觀察組，另外34例患者定為對照組，觀察組中男19例，女15例，年齡40～65歲，平均（52.5±3.3）歲，患者的病程2～9年，平均（5.15±1.01）年;對照組中男18例，女16例，年齡40～66歲，平均（53.0±3.4）歲，患者的病程2～10年，平均（5.88±1.26）年，兩組患者性別及年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呒凹覍偻ㄟ^對本次觀察治療全過程進行了解后，經協(xié)商自愿簽署本次觀察治療知情書。所有符合標準的患者均已通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予臨床常規(guī)治療，主要包括保肝及防止并發(fā)癥治療，同時配合飲食及運動調控等輔助治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎上給予乙酰半胱氨酸治療，乙酰半胱氨酸注射液（生產廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051788），將本品8 g（40 ml）用10%葡萄糖注射液250 ml稀釋滴注，1次/d，兩組患者均連續(xù)治療45 d。

1.3 觀察標準

對兩組患者治療前后膽紅素、谷丙轉氨酶及白蛋白等指標進行監(jiān)測對比;并對兩組患者治療后上消化道出血、嚴重感染及肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。

1.4 治療效果判定

顯效：治療后檢查患者肝功能恢復正常，臨床癥狀完全消失;有效：檢查患者肝功能及臨床癥狀均得到明顯改善;無效：檢查患者肝功能及臨床癥狀與護理治療前無明顯改善或加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次觀察分析相關數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察結果顯示，治療后觀察組患者治療總有效率達97.1%，而對照組患者僅為82.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者各項指標對比

治療前，兩組患者膽紅素、谷丙轉氨酶及白蛋白等指標數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者各項指標均得到明顯改善，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察記錄顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，顯著低于對照組的17.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肝硬化是臨床消化系統(tǒng)疾病，而該病具有病程長、治愈率低、并發(fā)癥多及病情緩慢進展的特點，能夠對患者的肝部造成較為嚴重的損害，就我國而言，大部分肝硬化患者為肝炎后發(fā)生肝硬化，部分患者為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化，其中乙肝肝硬化是臨床發(fā)病率較高的疾病，該病具有發(fā)病率高、治愈率低及死亡率高等特征，因此給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅，從病理學角度來說，廣泛的肝細胞壞死、結締組織增生與纖維隔形成、殘存肝細胞結節(jié)性再生，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬，均能夠導致肝硬化的發(fā)生[3-4]。該病若得不到及時有效的治療，將會發(fā)展為失代償期，隨著病情發(fā)展最終導致患者出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、原發(fā)性肝癌及肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅了患者的生命安全[5]。

所以針對乙肝肝硬化失代償期患者應盡早采取針對性的治療，及時控制病情發(fā)展，改善患者肝功能，最終才能使患者治療達到最佳效果。據(jù)相關研究表明，針對乙肝肝硬化失代償期患者在常規(guī)治療基礎上給予乙酰半胱氨酸治療，可有效提高臨床治療效果，改善患者肝功能[6-8]。乙酰半胱氨酸是一種黏溶液溶劑，能夠降低患者痰液的黏度，能夠對痰液的排出起到促進作用，同時，也是體內氧自由基清除劑，屬于還原型谷胱甘肽的前體，具有改善血流動力學、氧輸送能力及擴張微循環(huán)等，從而達到保護肝臟的作用。而且該藥靜脈注射后分布速度較快，大部分藥物與血漿蛋白相結合，部分藥物則經尿道排出體外，不會出現(xiàn)體內積蓄，從而有效降低了藥物對身體的傷害，通過配合臨床常規(guī)治療，可有效提高臨床治療效果，使患者的病情得到良好的控制[9-12]。在本次觀察結果中顯示，與采用常規(guī)治療的對照組相比，在常規(guī)治療基礎上給予乙酰半胱氨酸治療后的觀察組患者膽紅素、谷丙轉氨酶及白蛋白等指標顯著改善（P<0.05）;同時觀察組患者的臨床治療效果與對照組相比也明顯高（P<0.05）;而且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率也顯著少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，乙酰半胱氨酸在乙肝肝硬化失代償期患者治療中的效果顯著，其應用價值較高，可有效提高臨床治療效果，改善患者肝功能，使患者的疾病得到良好的控制，該治療方案值得臨床廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1]郭華先.用恩替卡韋對乙肝肝硬化失代償期患者進行治療的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，1（4）：22-23.

[2]王紅.乙酰半胱氨酸在乙肝肝硬化失代償期患者治療中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，12（8）：168-169.

[3] Zhang Hui，Yang Yongjun，Zhu Jinshan，et al.Ligustrazine combined with acetylcysteine in the treatment of 40 cases of cirrhosis[J].Journal of Practical Liver Diseases，2016，2（6）：73-74.

[4]劉克洲.失代償期乙肝肝硬化患者抗病毒治療[J].浙江省醫(yī)學會，2016，2（5）：79-80.

[5] Bai Ming Jun，Han Xiangyang.Acetylcysteine in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis[J].Chinese Journal of Hospital Pharmacy，2016，9（1）：77-79.

[6]伍歡，趙蜀一.41例乙肝肝硬化失代償期患者低鈉血癥的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，9（2）：58-59.

[7]邱紅梅，鄧辛香，彭忠田，等.個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價[J].實用醫(yī)學雜志，2014（12）：1999-2001.

[8]趙立新，盧天虎，莊海，等.回顧性分析拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陽性失代償期乙肝肝硬化患者的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2015（4）：91-93.

[9]王烈，胡義忠，徐秀亮，等.血清sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白檢測對乙肝肝硬化預后評估的意義[J].中國免疫學雜志，2017，33（11）：1699-1705.

[10]葉素素，張新雷，徐偉，等.替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)用與恩替卡韋單藥治療失代償期乙肝肝硬化療效對比觀察[J].山東醫(yī)藥，2015（2）：65-67.

[11]王玲，蔚梅芳，武希潤，等.乙肝肝硬化患者外周血25-（OH）D3、Th17細胞、CD4+Treg細胞的變化及意義[J].山西醫(yī)科大學學報，2017，48（12）：1233-1235.

[12]袁娟，張愛蕓，王煜，等.乙肝肝硬化合并糖尿病患者血清補體C3、C4水平的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2015，37（8）：967-969.