劉書芹 韓俊榮

一、關于醫(yī)院經(jīng)濟合同審計的概述

合同當事人雙方如果確定基本合同條款后，就會在合同上簽字從而產生法律效力。因此，醫(yī)院經(jīng)濟合同審計尤其是事前審計至關重要。倘若醫(yī)院在經(jīng)濟合同簽訂過程中出現(xiàn)問題，會給醫(yī)院信譽、形象以及經(jīng)濟效益帶來嚴重損失。內部審計是醫(yī)院完善全內部控制的重要措施，不僅有利于促進醫(yī)院加強內部管理，促進醫(yī)院進行科學經(jīng)濟決策，提高經(jīng)濟效益。同時還有利于促進醫(yī)院形成完善的監(jiān)督機制，確保醫(yī)院可以順利開展各項業(yè)務，避免出現(xiàn)醫(yī)療風險，提高醫(yī)院服務質量，保障醫(yī)患關系更加和諧。當前，我國市場經(jīng)濟發(fā)展迅速，醫(yī)療環(huán)境比較復雜，增加了醫(yī)院運行風險。因此，醫(yī)院應做好經(jīng)濟合同的審計工作，從而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院經(jīng)濟合同審計的意義

近年來，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)院經(jīng)濟合同數(shù)量不斷增加，經(jīng)濟合同審計是醫(yī)院實體經(jīng)濟的重要組成部分，對醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用。同時，醫(yī)院審計部門的一項重要工作便是經(jīng)濟合同審計，對醫(yī)院經(jīng)濟合同進行審計可以有效防范風險，對醫(yī)院的經(jīng)濟行為進行規(guī)范，保障醫(yī)院的合法權益。當前，我國正在進行衛(wèi)生事業(yè)改革，醫(yī)院作為事業(yè)性單位，在給患者提供醫(yī)療服務的過程中應提高醫(yī)療技術以及醫(yī)療設備水平，從而滿足患者就醫(yī)需求，提高醫(yī)院服務質量。醫(yī)院做好經(jīng)濟合同審計工作還可以確保醫(yī)院經(jīng)營活動可以依法進行，保障簽訂經(jīng)濟合同雙方的合法權益，提高醫(yī)院的經(jīng)濟收入和經(jīng)濟效益。此外，醫(yī)院雖然性質是事業(yè)性單位，但也是一個經(jīng)濟實體參與市場經(jīng)濟活動，由于市場存在一些毀約或詐騙的行為，會給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，做好醫(yī)院經(jīng)濟合同審計可以避免給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，對簽訂合同的過程進行監(jiān)督，并對存在的問題提出解決方案，有利于保障醫(yī)療市場秩序的穩(wěn)定發(fā)展。

三、醫(yī)院經(jīng)濟合同審計的現(xiàn)狀

醫(yī)院對經(jīng)濟合同進行審計的目的之一就是避免醫(yī)院采購物資的價格過高，然而部分醫(yī)院缺乏供應商管理理念，沒有對物資市場數(shù)據(jù)進行深入分析，對物資市場調查不清晰，造成醫(yī)院經(jīng)濟合同審計與實際存在較大差異。此外，醫(yī)院的部分醫(yī)療器械需要進行定制化生產，部分醫(yī)院缺乏對再加工成本的了解，無法對經(jīng)濟合同進行合理審計。同時，部分醫(yī)院簽訂經(jīng)濟合同時沒有對部分條款進行明確約束，給經(jīng)濟賬目的審計工作帶來困難。最后，部分醫(yī)院缺乏對經(jīng)濟合同審計工作的重視程度，無法為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供支持，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

四、做好醫(yī)院經(jīng)濟合同審計的對策

（一）完善合同簽訂制度

完善的制度可以保證醫(yī)院經(jīng)濟合同審計工作的順利開展，醫(yī)院應完善簽訂經(jīng)濟合同流程，保證經(jīng)濟合同審計過程的規(guī)范性，做到權責分明。同時，醫(yī)院簽訂經(jīng)濟合同應保障自身利益，并以規(guī)章制度為基礎，確保醫(yī)院可以實現(xiàn)合法權益。此外，醫(yī)院應賦予審計人員一定的權力，保證審計的獨立性。如果發(fā)現(xiàn)在簽訂經(jīng)濟合同過程中違反相關制度，可能對醫(yī)院的經(jīng)濟利益造成損害應不予簽訂。另一方面，醫(yī)院應對經(jīng)濟合同簽訂的前中后期進行全過程管理，審計部門應嚴格遵守經(jīng)濟合同審核流程，并與醫(yī)院其他部門進行配合，對經(jīng)濟風險進行有效預防，避免損失。

（二）對經(jīng)濟合同內容進行審計

經(jīng)濟合同是對當事人雙方權利義務的法律約定，對經(jīng)濟合同進行審計可以確保經(jīng)濟合同的嚴謹性以及完整性。醫(yī)院對經(jīng)濟合同進行審計應先對對方的姓名及住所以及法人簽字公章等信息進行審核，保證對方身份真實有效。同時，醫(yī)院應對合同內容進行嚴格審查，確保醫(yī)院簽訂的合同內容條款與行業(yè)標準相符。并對經(jīng)濟合同條款的合法性以及付款方式進行審查，審查各項權利義務是否明確約定。此外，醫(yī)院還應對經(jīng)濟合同履行情況進行嚴格審計，對合同的履行期限以及違約行為進行嚴格審核。最后，醫(yī)院應對經(jīng)濟合同當事人的經(jīng)營資質進行嚴格審查，審查其經(jīng)營范圍是否與合同的標的內容相符，并對其證件是否齊全有效進行嚴格審查。

（三）對經(jīng)濟合同進行全過程審計

首先，醫(yī)院在簽訂經(jīng)濟合同前應對項目進行充分的市場調研，并對項目的可行性進行科學論證，并對醫(yī)院的審批手續(xù)以及審批意見進行審核。同時，如果該項目被列入醫(yī)院年度預算計劃，應對財務預算進行嚴格審計，如果該項目屬于預算外的要進行嚴格的研究討論。其次，要對醫(yī)院現(xiàn)有的資金情況進行嚴格審查，保證醫(yī)院資金資源可以滿足項目需要，并嚴格審查項目資金預算情況，并對醫(yī)院資金落實情況進行嚴格審核，避免出現(xiàn)資金鏈斷裂從而引發(fā)資金風險。此外，醫(yī)院應定期或不定期對經(jīng)濟合同規(guī)定條款支付情況進行嚴格審查，審查醫(yī)院是否按照合同約定按進度付款，確保合同簽訂雙方當事人可以依據(jù)合同約定內容執(zhí)行，避免出現(xiàn)合同價款超付現(xiàn)象。另一方面，如果對方因特殊情況提出要對經(jīng)濟合同進行變更，應對變更辦理流程的合法性進行嚴格審查，同時嚴格審查合同變更的相關手續(xù)的完備性。最后，醫(yī)院應對經(jīng)濟合同的執(zhí)行情況進行審查，醫(yī)院內部審計部門應對經(jīng)濟合同執(zhí)行情況進行跟蹤監(jiān)督，對經(jīng)濟合同進行事中和事后的嚴格審計。如果對方對于經(jīng)濟合同約定的內容不能按期執(zhí)行或不能履行經(jīng)濟合同約定的責任義務，醫(yī)院應按照相關規(guī)定對對方的違約行為進行處理，避免損失。

（四）提高審計人員業(yè)務素養(yǎng)

醫(yī)院內部審計人員是否具備較高水平的專業(yè)素養(yǎng)與經(jīng)濟合同的審計工作質量密切相關，醫(yī)院簽訂的經(jīng)濟合同是具有法律效應的，因此審計人員還必須具備一定的法律知識素養(yǎng)，同時醫(yī)院在簽訂經(jīng)濟合時需要具有法律專業(yè)知識的相關人員共同參與。此外，醫(yī)院的審計人員也應提升自身的專業(yè)素養(yǎng)，熟悉掌握國家政策的新動向以及各項法律法規(guī)，并在日常工作中參加專業(yè)培訓，不斷更新專業(yè)知識，掌握最新的審計方式。同時，審計人員也應參與到醫(yī)院的經(jīng)濟合同簽訂，從而使審計人員在日后可以更方便的對經(jīng)濟合同進行審計。另一方面，醫(yī)院在對經(jīng)濟合同進行審計之后，應與醫(yī)院內部各部門尤其是執(zhí)行部門進行隨時溝通，掌握經(jīng)濟合同具體的執(zhí)行情況，對于出現(xiàn)的問題應及時進行糾正調整，保證醫(yī)院經(jīng)濟合同可以順利執(zhí)行。

五、結語

綜上所述，醫(yī)院對經(jīng)濟合同進行審計不僅可以避免給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，還可以保障醫(yī)院的合法權益，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟合同數(shù)量不斷增加，因此醫(yī)院做好經(jīng)濟合同審計工作至關重要。當前，我國部分醫(yī)院經(jīng)濟合同審計工作還存在諸多問題，因此醫(yī)院應完善合同簽訂制度，對經(jīng)濟合同內容以及合同簽訂全過程進行審計，并提高審計人員業(yè)務素養(yǎng)，從而促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。