陳俊均

【摘要】 目的 對糖尿病合并癰的中醫(yī)外科臨床治療效果進行探析。方法 80例糖尿病合并癰患者作為研究對象， 根據(jù)隨機分組原則分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者進行常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上進行中醫(yī)外科治療。比較兩組患者的臨床治療效果、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為97.50%， 對照組患者的治療總有效率為85.00%;觀察組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的住院時間（38.23±35.85）d短于對照組的（56.47±37.84）d， 并發(fā)癥發(fā)生率0低于對照組的10.00%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并癰患者進行中醫(yī)外科治療的臨床效果顯著， 可進一步改善患者的臨床癥狀， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有一定價值， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病合并癰;中醫(yī);外科治療;分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.061

Analysis of traditional Chinese medicine surgery for the treatment of diabetes mellitus complicated with carbuncle? ?CHEN Jun-jun. Huazhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huazhou 525100， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss and analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine surgery for the treatment of diabetes mellitus complicated with carbuncle. Methods? ?A total of 80 patients with diabetes mellitus complicated with carbuncle as study subjects were divided by random grouping method into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional Western medicine， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine surgery on the basis of conventional Western medicine. Comparison were made on clinical treatment effect， hospitalization time and occurrence of complications between the two groups. Results? ?The observation group had total treatment effective rate as 97.50%， which was 85.00% in the control group. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter hospitalization time as （38.23±35.85） d than （56.47±37.84） d in the control group， and lower incidence of complications as 0 than 10.00% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Traditional Chinese medicine surgery shows remarkable clinical effect in the treatment of diabetes mellitus combined with carbuncle， and it can further improve the clinical symptoms and reduce the incidence of adverse reactions. It contains a certain value and is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Diabetes mellitus complicated with carbuncle; Traditional Chinese medicine; Surgical therapy; Analysis

癰是臨床上常見的一種外科疾病， 患者主要癥狀表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、乏力以及劇烈疼痛等[1]。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明， 癰主要的發(fā)病原因為患者患有糖尿病等相關(guān)慢性疾病， 造成自身免疫力降低， 同時受到金黃色葡萄球菌的感染而引發(fā)。大部分糖尿病合并癰患者會出現(xiàn)感染情況， 嚴(yán)重情況下還會引發(fā)其他疾病， 對患者的生命安全造成威脅[2]。本文選取2017 年1月～2018年1月來本院治療的糖尿病合并癰患者80例作為研究對象， 探討中醫(yī)外科對上述病癥的治療效果， 現(xiàn)有如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年1月～2018年1月來本院治療的糖尿病合并癰患者80例作為研究對象， 根據(jù)隨機分組原則分為對照組和觀察組， 各40例。對照組男22例， 女18例;年齡43～79歲， 平均年齡（63.25±5.34）歲;糖尿病病程1～19年， 平均病程（8.65±4.22）年。觀察組男19例， 女21例;年齡43～78歲， 平均年齡（63.74±4.85）歲;糖尿病病程1～18年，?平均病程（8.14±3.67）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合糖尿病合并癰相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨其他急性感染疾病患者;②患有精神疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 進行常規(guī)西醫(yī)治療：①對患者進行基礎(chǔ)清創(chuàng)、抗感染治療， 予以靜脈滴注青霉素或頭孢菌素[3];②結(jié)合每例患者的實際情況和病情輕重， 選擇合適的抗血小板聚集和神經(jīng)藥物進行治療;③依據(jù)患者的血糖情況進行胰島素注射， 將患者血糖濃度控制在正常范圍內(nèi)。

1. 3. 2 觀察組 在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上進行中醫(yī)外科治療。根據(jù)患者癰的實際情況選取合適的治療方案：①癰腫已開始形成卻未發(fā)展成膿的狀態(tài)稱之為膿瘍期， 將金黃散用醋進行調(diào)和后對患者患處進行外敷;②癰腫已經(jīng)化膿但是潰瘍處未破稱之為膿瘍期， 這種情況下可用電針將潰瘍處點破之后用干棉球?qū)⒛撘簲D出后將膿液和其他分泌物擦除， 于患處外敷金黃膏[4];③癰腫已經(jīng)化膿并破潰狀態(tài)稱為潰瘍期， 此時應(yīng)采用相應(yīng)的外科醫(yī)療設(shè)備， 并給予糜蛋白酶[5]， 清除患處周圍的壞死組織， 之后采取生肌玉紅膏外敷于患處。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的臨床治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：基本愈合：經(jīng)治療后患者患處完全愈合， 無不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn);好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者患處出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 有輕微或無不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn);無效：經(jīng)治療后患者患處無好轉(zhuǎn)或伴隨嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀?？傆行?（基本愈合+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者的住院時間及并發(fā)癥（酸中毒、肺部感染）發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為97.50%， 對照組患者的治療總有效率為85.00%;觀察組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的住院時間（38.23±35.85）d短于對照組的（56.47±37.84）d， 并發(fā)癥發(fā)生率0低于對照組的10.00%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展， 人們物質(zhì)生活水平的不斷提升， 人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大程度的轉(zhuǎn)變， 這些因素都是造成糖尿病等慢性疾病發(fā)病率不斷上升的原因[6]。糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌疾病之一， 糖尿病并發(fā)癰是潰瘍類疾病的一種， 在臨床治療中要結(jié)合患者的實際病情采取有針對性的方法積極的進行治療。

糖尿病也屬于中醫(yī)消渴病的一種， 采取中醫(yī)外科治療手段對患者的預(yù)后情況有重要的影響。據(jù)相關(guān)研究表明， >30%的糖尿病患者的皮膚會發(fā)生受損情況， 以糖尿病并發(fā)癰的發(fā)病率最高， 因此， 糖尿病患者要對自身的皮膚感染情況進行隨時的了解， 加強皮膚的日常清潔工作， 并密切監(jiān)測自身血糖情況[7]。但部分患者對自己的實際病情缺乏明確的認(rèn)知， 因此， 在臨床治療糖尿病并發(fā)癰過程中， 主治醫(yī)生要對患者的既往病史進行全面的了解， 并采取有針對性的手段進行治療， 例如， 在患者處于腫瘍期時， 可讓患者服用抗生素， 并在患處進行中藥外敷[8]。在患者處于潰瘍期時， 可采取外科切開引流方式進行治療， 同時輔助中藥外敷于患處， 化腐生肌收口， 這樣可以進一步縮短患者的住院時間， 為患者節(jié)省資金并加快患者恢復(fù)過程[9]。

本次研究選取了2017年1月～2018年1月來本院治療的糖尿病合并癰患者80例作為試驗研究對象， 根據(jù)隨機分組原則分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者進行常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上進行中醫(yī)外科治療。實驗結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療總有效率為97.50%， 對照組患者的治療總有效率為85.00%;觀察組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的住院時間（38.23±35.85）d短于對照組的（56.47±37.84）d， 并發(fā)癥發(fā)生率0低于對照組的10.00%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明對糖尿病合并癰患者進行中醫(yī)外科治療的臨床效果顯著， 可進一步改善患者的臨床癥狀， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述， 對糖尿病合并癰患者進行中醫(yī)外科治療手段的臨床效果顯著， 可有效提高患者的生活質(zhì)量， 具有一定價值， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-12-11]