李麗娟

【摘要】 目的 觀察個性化護理干預(yù)對胃食管反流?。℅ERD）患者生命質(zhì)量的影響。方法 70例

GERD患者， 隨機分為甲組（30例）和乙組（40例）。所有患者均接受常規(guī)藥物治療與常規(guī)護理干預(yù)， 乙組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合個性化護理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后健康調(diào)查簡表（SF-36）評分。

結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者SF-36各維度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預(yù)后， 兩組患者軀體疼痛、軀體健康功能、軀體角色功能、心理健康、活力、情緒角色、社會功能、總的健康狀況評分均高于本組干預(yù)前， 且乙組患者軀體疼痛（84.9±19.4）分、軀體健康功能（85.7±15.5）分、軀體角色功能評分（87.4±18.7）分、心理健康評分（83.5±16.9）分、活力評分（85.7±18.6）分、情緒角色評分（88.4±19.5）分、社會功能評分（88.3±19.2）分、總的健康狀況評分（86.7±15.4）分均高于甲組的（71.5±20.2）、（72.4±16.7）、（73.0±15.5）、（72.7±12.6）、（72.2±20.1）、（72.5±19.4）、（72.2±18.0）、（72.1±18.7）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 GERD患者在臨床治療期間接受個性化護理干預(yù)， 有助于優(yōu)化其生命質(zhì)量， 進而促進疾病轉(zhuǎn)歸， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃食管反流病;個性化護理干預(yù);生命質(zhì)量;影響分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.085

GERD為消化內(nèi)科一種常見病， 普遍認為其發(fā)病機制是胃內(nèi)容物反流進入食管中， 誘發(fā)多種不適癥狀與有關(guān)并發(fā)癥， 反流、胃灼熱感等是患者主要表現(xiàn)， 部分患者合并惡心、反胃及胸骨痛等情況。GERD癥狀多樣、久治不愈， 嚴重影響患者的正常生活活動。有研究指出[1]， 在GERD患者臨床治療中， 予以有效的護理干預(yù)， 對改善患者癥狀、優(yōu)化療效具有明顯的促進作用。本次研究選擇70例GERD患者作為研究對象， 觀察個性化護理干預(yù)的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科室2016年4月～2017年8月接收的70例GERD患者作為研究對象， 均符合GERD的臨床診斷標準， 患者自愿參與本次研究， 排除合并精神類疾病及不具備正常溝通能力患者。將患者隨機分為甲組（30例）和乙組（40例）。甲組患者男女比例8∶7;平均年齡（56.7±2.3）歲;平均病程（2.2±0.3）年。乙組患者男女比例11∶9;平均年齡（57.1±2.5）歲;平均病程（2.5±0.4）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受莫沙必利、雷貝拉唑等常規(guī)藥物治療， 并給予傳統(tǒng)健康教育、病房環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)。乙組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合個性化護理干預(yù)。對每個患者的個人資料進行全面分析， 明確患者的學歷水平、經(jīng)濟收入、生活與飲食情況等， 編制個性化護理干預(yù)方案， 具體如下。

1. 2. 1 心理護理 在患者入院時， 積極與其交流， 主動介紹病房環(huán)境與醫(yī)院公共設(shè)施等。了解患者心理狀況， 并分析焦躁、疑慮等情緒狀態(tài)出現(xiàn)的原因， 實施針對性護理干預(yù)， 例如闡述GERD的誘發(fā)因素、治療方法與預(yù)后等?？赏ㄟ^列舉本病治療相對成功的病例， 協(xié)助患者樹立征服疾病的思想信念， 進而改善患者的遵醫(yī)行為。

1. 2. 2 體位護理 GERD易反復(fù)發(fā)作， 若患者體位不正確， 可能導(dǎo)致患者癥狀加重。護理人員應(yīng)協(xié)助患者認識到體位調(diào)整的重要性， 在不同時期合理調(diào)整體位， 例如睡覺時適度抬高床頭（約為20 cm）， 促使上身處于傾斜狀態(tài)， 減少或規(guī)避睡眠期間的反流;熟睡時最好采取左側(cè)臥位;飯后應(yīng)在一定時間內(nèi)保持站立姿勢， 促進食物的消化與吸收。

1. 2. 3 飲食護理 結(jié)合患者飲食習慣與口味喜好， 編制健康飲食譜， 多進食維生素、蛋白質(zhì)含量較高的食物， 遵照少食多餐的原則， 忌高糖、過酸、辛辣、生冷及刺激性食物。且在藥物治療期間， 患者應(yīng)戒煙， 戒煙有助于延緩病情進展， 協(xié)助患者快速康復(fù)。針對有吸煙史者， 護理人員應(yīng)嚴加觀察， 引導(dǎo)其在煙癮發(fā)作時通過嚼口香糖等方式去緩解。鼓勵患者積極參與日常生活活動， 轉(zhuǎn)移注意力， 盡量消除煙癮。

1. 2. 4 運動護理 在患者病情相對穩(wěn)定時， 鼓勵其適量運動， 運動有助于促進食物消化進程， 加速胃腸蠕動， 增加機體抵抗能力與免疫力。建議患者選擇太極拳、散步等有氧運動， 具體項目應(yīng)結(jié)合患者喜好去選擇， 但應(yīng)管控運動幅度、運動強度與時間， 運動期間需有專人陪護。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預(yù)前后SF-36評分， 采用SF-36評分評估患者生命質(zhì)量， 該量表共軀體疼痛、軀體健康功能、軀體角色功能、心理健康、活力、情緒角色、社會功能、總的健康狀況8個維度， 每維度對應(yīng)的分值為0～100分。得分越高， 代表生命質(zhì)量越優(yōu)良。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前， 兩組患者SF-36各維度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預(yù)后， 兩組患者SF-36各維度評分均較本組干預(yù)前上升， 且乙組患者均高于甲組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

有臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]， GERD患者機體中胃食管腔與胃液接觸過于頻繁， 導(dǎo)致食管黏膜結(jié)構(gòu)的完整性被破壞， 進而導(dǎo)致胃食管返流。本病的發(fā)病原因以食管下括約肌功能異常、食管體部運動障礙、食管抗反流能力偏低等為主。GERD患者病情遷延、久治不愈， 發(fā)病后各種臨床癥狀會對患者身心健康水平造成明顯影響， 進而降低其生命質(zhì)量。在予以患者對癥治療基礎(chǔ)上， 提供適宜的護理服務(wù)， 對維持與提升GERD患者生命質(zhì)量有很大作用[3-5]。

“生物-心理-社會”現(xiàn)代醫(yī)學模式的建設(shè)與廣泛推行， 對傳統(tǒng)護理干預(yù)改革起到明顯的促進作用， 個性化護理就是在這樣的醫(yī)療背景下發(fā)展起來的。個性化護理以整體護理為基礎(chǔ)發(fā)展的一類護理模式， 其充分體現(xiàn)了“以人為本”的現(xiàn)代化服務(wù)精神[6-8]。本次研究中， 乙組在常規(guī)藥物治療與護理基礎(chǔ)上， 推行個性化護理干預(yù)， 結(jié)合患者心理狀態(tài)有針對性進行心理疏導(dǎo)與健康宣教， 協(xié)助患者樹立康復(fù)的信心;加強不同時期的體位護理， 有助于緩解患者反流癥狀;重視飲食與運動護理， 對患者機體免疫力與抗病力的提升有明顯的促進作用后， 進而優(yōu)化疾病治療效果與預(yù)后[9-13]。

本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)前， 兩組患者SF-36各維度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預(yù)后， 兩組患者SF-36各維度評分均高于本組干預(yù)前， 且乙組患者均高于甲組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， GERD患者在臨床治療期間接受個性化護理干預(yù)， 有助于優(yōu)化其生命質(zhì)量， 進而促進疾病轉(zhuǎn)歸， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-12-19]