曾琴

（四川省廣安市鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣安 638500）

貧血是一種早期不具有診斷典型性的臨床疾病，發(fā)病率極高，若不盡早加以有效治療，病情進展后易導致患者出現嚴重后果。臨床上，缺鐵性貧血屬貧血常見類型，病因多與患者鐵元素丟失過多、鐵元素吸收障礙與鐵元素攝入不足有關[1]，臨床針對該病常應用血常規(guī)檢測方法作相應診斷，但其效果缺乏臨床分析與研究，故本文著重探討了血常規(guī)檢測方法在缺鐵性貧血患者檢出中的應用價值，內容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選定2018年1月4日—2019年2月24日期間本院收治的血常規(guī)受檢者，總計218例，按照疾病類型分為三組，缺鐵性貧血疾病者（74例）作為觀察組，地中海貧血疾病者（74例）作為對照組，正常人群（70例）作為健康體檢組。性別：觀察組女31例，男43例，對照組女33例，男41例，健康體檢組女30例，男40例；年齡：觀察組10～44歲，平均為（21.87±3.84）歲，對照組11～45歲，平均為（21.63±3.72）歲，健康體檢組10～45歲，平均為（21.69±3.85）歲；病程：觀察組2～11個月，平均為（5.26±0.82）個月，對照組2～11個月，平均為（5.09±0.78）個月。比較以上一般資料，P＞0.05：差異無統計學意義。納入標準：（1）218例受檢者或受檢者家屬均已知情同意并經醫(yī)學倫理委員會批準。（2）年齡不大于60歲，且病程小于2年。排除標準：（1）意識障礙或精神分裂者。（2）血液系統疾病者。

表 各組血常規(guī)檢測指標比較（±s）

表 各組血常規(guī)檢測指標比較（±s）

分組 n 紅細胞寬度（%） 血紅蛋白含量（pg） 紅細胞體積（fl） 紅細胞壓積（%） 血紅蛋白濃度（g/L）紅細胞計數（×1012/L）健康組 70 13.26±1.38 29.19±2.26 90.56±8.35 43.23±3.53 159.35±16.38 4.58±0.63觀察組 74 21.71±3.49 22.47±3.36 82.64±6.86 32.90±2.63 124.56±13.15 3.37±0.52對照組 74 15.37±1.49 26.53±2.42 74.81±6.95 36.61±2.98 138.33±13.53 3.94±0.58

1.2 方法

均予以三組被檢者血常規(guī)檢測，告知受檢者應于檢測前一晚降低飲水量并作常規(guī)禁食，禁食禁水時間應維持八小時左右，保證第二日清晨自身處于空腹狀態(tài)。晨起后入院接受肘前靜脈血液抽取操作，用紫頭管EDTA抗凝的真空釆血管釆集2ml靜脈血。于兩小時內將其樣本涂在玻片上，最后應用全自動血細胞分析儀（邁瑞6900）觀察其血細胞形態(tài)、數量等，期間嚴格按說明書相應操作，試劑采用分析儀原裝配套試劑。

1.3 觀察指標及正常值

觀察評測三組受檢者的紅細胞分布寬度、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞體積、紅細胞壓積、血紅蛋白濃度與紅細胞計數指標數據。11%～15%為紅細胞分布寬度正常值，27pg～31pg為平均紅細胞血紅蛋白量正常值，37%～48%（女）與42%～49%（男）為紅細胞壓積正常值，110g/L～150g/L（女）與120g/L～160g/L（男）為血紅蛋白濃度正常值，3.8×1012/L～5.1×1012/L（女）與4.3×1012/L～5.8×1012/L（男）為紅細胞計數正常值。

1.4 統計學處理

SPSS21.0軟件統計數據，計量資料如三組受檢者的紅細胞分布寬度、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞體積、紅細胞壓積、血紅蛋白濃度與紅細胞計數指標用“±s”的表示用t檢驗；P＜0.05：差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較健康體檢組與觀察組的血常規(guī)檢測指標

兩組紅細胞分布寬度指標比較t值為18.838，兩組平均紅細胞血紅蛋白量指標比較t值為13.884，兩組平均紅細胞體積指標比較t值為6.132，兩組紅細胞壓積指標比較t值為19.633，兩組血紅蛋白濃度指標t值為13.857，兩組紅細胞計數指標比較t值為12.393，通過上述數據可知觀察組紅細胞分布寬度指標高于健康體檢組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞體積、紅細胞壓積、血紅蛋白濃度與紅細胞計數指標均低于健康體檢組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

2.2 比較觀察組與對照組的血常規(guī)檢測指標

兩組紅細胞分布寬度指標比較t值為13.978，兩組平均紅細胞血紅蛋白量指標比較t值為8.203，兩組平均紅細胞體積指標比較t值為6.708，兩組紅細胞壓積指標比較t值為7.810，兩組血紅蛋白濃度指標比較t值為6.106，兩組紅細胞計數指標比較t值為6.122，通過上述數據可知觀察組紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積指標均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組平均紅細胞血紅蛋白量、紅細胞壓積、血紅蛋白濃度與紅細胞計數指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

3.討論

貧血是一種病因主要與患者失血、溶血、血液生化不足、后天虧損有一定關聯的血液科常見疾病，臨床特征以血紅蛋白、血紅細胞大幅降低為主，臨床表現主要包括心悸、面色蒼白、眩暈、失眠、頭昏等[3]。其中最為常見的貧血類型即為缺鐵性貧血，該類型貧血臨床表現與地中海貧血較為相似，屬營養(yǎng)不良病癥，發(fā)病率較高，若患者紅細胞停止正常生長且鐵元素含量過低，貧血發(fā)病風險會相應升高，一旦患者血細胞、紅細胞與血紅蛋白水平值均低于正常值可定義其為貧血癥狀。兒童青少年若患有該病，易對其身體發(fā)育與身心健康造成嚴重影響，引起社會廣泛關注。有研究表示臨床貧血疾病診斷過程中紅細胞輔助檢測手段具有重要價值，類型不一的貧血疾病中其紅細胞數量亦不相同。

地中海貧血患者因珠蛋白基因缺陷問題常導致自身血紅蛋白珠蛋白肽鏈不合成或合成量低下，無法正常運作機體血紅蛋白，致使貧血率相應升高，該類型貧血疾病具有遺傳性與溶血性。而缺鐵性貧血病因則主要是由于自身鐵吸收功能出現障礙或攝入鐵元素過少所致，兩類患者均屬小細胞低色素貧血。前者在珠蛋白水平降低、紅細胞數量減少因素的影響下，患者日常疲憊感較重，無法正常工作，且遺傳概率較大，若夫妻雙方均為該類型貧血患者，易導致新生兒出現相應疾病，病死率極高。后者則會在鉤蟲感染、營養(yǎng)不良或慢性消耗性疾病的影響下[4]，導致患者出現血紅蛋白尿、腫瘤性疾病消瘦、感染性大便性狀改變問題，于其生活質量不利。以往貧血檢出過程中醫(yī)學診斷技術預見性較差，無法縮短患者發(fā)現疾病的時間，且常因為地中海貧血與缺鐵性貧血的臨床表現大多一致，誤診率亦相對較高。

鑒于近幾年上述兩種貧血類型疾病應用鐵蛋白檢測方法診斷效果不佳，故現階段為提升其檢出水平，應用血常規(guī)檢測法較為廣泛。該方法是一種可通過觀察患者血液中紅細胞形態(tài)與數量變化的特點對患者病變程度與機體狀況作有效診斷的輔助檢出手段[5]，主要可對紅細胞血紅蛋白量、紅細胞分布寬度、平均紅細胞容積、紅細胞壓積、血紅蛋白濃度與紅細胞計數等指標進行檢測，且亦可區(qū)分地中海貧血與缺鐵性貧血的疾病類型。為驗證該檢測方法在缺鐵性貧血患者檢出過程中的效果，本次實驗分別對健康體檢者、缺鐵性貧血者與地中海貧血者作相應血常規(guī)檢測，結果表明，觀察組紅細胞分布寬度指標高于健康體檢組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞體積、紅細胞壓積、血紅蛋白濃度與紅細胞計數指標均低于健康體檢組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可說明該檢測手段中血細胞形態(tài)、數量的變化能對患者貧血癥狀作一定反映，可大幅提升缺鐵性貧血患者的檢出率。此外，觀察組紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積指標均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組平均紅細胞血紅蛋白量、紅細胞壓積、血紅蛋白濃度與紅細胞計數指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），亦能說明缺鐵性貧血與地中海貧血的血細胞形態(tài)、數量變化差異較大，可通過血常規(guī)檢測方法作有效區(qū)分，效果顯著。

綜上，在缺鐵性貧血檢出過程中應用血常規(guī)檢測方法，可有效區(qū)別兩種類型貧血疾病（缺鐵型與地中海型），提升患者診斷準確率，應用價值較高。